Чем опасна атрофия культи пальца руки

Чем опасна атрофия культи пальца руки

Болезненные невромы усечённой конечности у части инвалидов проявляются сразу после ампутации, а у большинства лишь при пользовании искусственной конечностью. Болезненные ощущения в области проекций невром возникают после заживления послеопера­ционной раны, если невромы оказываются в сращениях с рубцом в изменённых тканях. Локальная нагрузка, микротравматизация тка­ней культи вызывает местное воспаление, что проявляется болевы­ми ощущениями, затрудняющими протезирование. Болезненные не­вромы могут возникать после иссечения не только крупных нервных стволов, но и кожных нервов.

На первом этапе начинают с физиотерапевтического лече­ния. По стихании болевых ощущений осуществляют протезиро­вание, которое помогает решить вопрос о плане дальнейшего лечения. При невозможности пользования протезом вследствие болевого синдрома осуществляют операцию — резекцию болез­ненных невром.

Фантомные боли, в особенности каузалгии в виде режущих, сдав­ливающих, колющих, обжигающих болей, ограничивают пользова­ние протезом. Фантомные боли имеют сложное происхождение и связаны с очагами застойного возбуждения в центральной нервной системе. Об этом, в частности, свидетельствуют данные об отсут­ствии фантомных болей у детей, у которых ещё не образовались проч­ные ассоциативные связи коры головного мозга с подкорковыми струк­турами. При фантомных болях, сочетающихся с местными — вслед­ствие болезненных невром, операции иссечения невром позволяют создать условия для пользования протезом, что, в свою очередь, улуч­шает самочувствие больных и снижает беспокойство от фантомных ощущений.

У большинства инвалидов периодически наблюдается обостре­ние болевого синдрома, что связывают с колебаниями атмосферно­го давления и психологическими эмоциями.

Нарушения трофики и кровообращения культи. Костно-мы­шечная атрофия, остеопороз, снижение эластичности кожных покро­вов — эти изменения тканей усеченной конечности неизбежно наблю­даются в процессе формирования нового органа опоры и обусловле­ны изменением функции, иннервации и кровообращения. Однако при нерациональном протезировании, при пользовании плохо подогнанным протезом быстро возникают явления декомпенсации кровообраще­ния, костно-мышечная атрофия и продолжает нарастать остеопороз. У пациентов нередко возникают переломы как дистального конца костной культи голени, бедра, плечевой кости, так и проксимального отдела — надмыщелковые переломы бедра и переломы шейки бед­ра. Возникает разболтанность в локтевом и плечевом суставах, под­вывихи.

Одной из основных причин нарушения трофики мягких тканей на конце культи (вплоть до изъязвления) является перегрузка этого уча­стка вследствие сосредоточенного давления, потёртостей от воз­действия грубого материала (войлок, губка, поролон), из которого изготовлен опорный элемент. Под влиянием постоянной нагрузки на конец культи кожа опорной поверхности вначале реагирует компен­саторными изменениями (гипертрофия эпидермального слоя, гипер­кератоз и утолщение дермы). В дальнейшем возникают явления де­компенсации: гипертрофия кожи сменяется атрофией, которая нередко ведёт к образованию язв.

Нарушение кровообращения усечённой конечности особенно часто наблюдается при пользовании шинно-кожаными протезами, в приёмной гильзе которых отсутствует равномерная нагрузка по всей поверхности культи. В этих условиях регулирование нагруз­ки — в области посадочного кольца или на конец культи произво­дится шнуровкой гильзы голени и бедра, что неизбежно вызыва­ет нарушение кровообращения с явлениями хронического веноз­ного застоя.

Для профилактики нарушений трофики и кровообращения требу­ется систематическое, 1 -2 раза в год, проведение курса поликлини­ческого, санаторно-курортного или стационарного лечения. Комплек­сное лечение — ЛФК, физиотерапия и рациональное протезирование позволяют на долгие годы сохранить функциональные возможности усечённой конечности.

Остеофиты. У значительной части больных при рентгенологи­ческом обследовании и при пальпации выявляются остеофиты раз­личной формы и расположения. Остеофиты, глубоко расположенные в мягких тканях, как правило, не вызывают болезненных явлений и не препятствуют протезированию. Окончательное решение о необ­ходимости хирургического лечения даёт функциональная проба — возможность пользования лечебно-тренировочным или первично­-постоянным протезом. При остеофитах, затрудняющих пользование протезом, производится их хирургическое удаление вместе с окру­жающей бурсой. Если остеофиты носят множественный характер, то производится экономная реампутация. Для профилактики образо­вания остеофитов рекомендуется бережное отношение к надкостнице при ампутациях.

Остеонекроз конца костной культи, как правило, зависит от ха­рактера обработки конца кости во время ампутации. Если от надко­стницы освобождается конец кости на протяжении 5-10 мм с целью профилактики остеофитов, то образуется концевой венечный сек­вестр, хорошо определяемый на рентгенограмме. Асептическое вос­паление приводит к отёку конца культи, болезненным явлениям и ог­раничивает пользование протезом. Показано хирургическое лечение — удаление секвестра, обработка опила кости.

Остеомиелит конца костной культи. Наблюдают острый (после ампутации по поводу тяжёлой инфекции) или хронический остеомие­лит. У большинства пациентов выявляется секвестрация в проекции гранулирующей раны торцевой поверхности культи. Клинико-рентге­нологические данные (температурная реакция, изменение показате­лей крови, фистулография) позволяют достаточно точно определить диагноз и оценить характер и динамику процесса.

Перед операцией проводится дезинтоксикационная терапия (при остром процессе), антибиотикотерапия, промывание свищей антисеп­тиками, магнитотерапия. После уменьшения отёка тканей, болевого синдрома, уменьшения гнойного отделяемого осуществляют хирур­гическое лечение: секвестрэктомию, санацию гнойного очага. При соответствующих условиях применяют мышечную и кожную плас­тику для лечения остеомиелитического очага и замещения дефек­тов кожных покровов.

Если протез натирает культю, лучшим средством будет- вкладыш для культи

проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Запись на консультацию

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Запись на консультацию

Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Запись на консультацию

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Запись на консультацию

Руководство по протезированию. Кондрашин Н.И.

При решении вопроса о возможности протезирования, при выборе той или иной конструкции протеза и необходимого подготовительного лечения очень важно правильно провести обследование больного с культями верхних или нижних конечностей. Прежде всего выясняют причину ампутации, что само по себе уже в значительной мере предопределяет ведение (курирование) больного. Так, после ампутации по поводу сосудистой патологии необходимо обратить внимание на общее состояние больного, осуществлять щадящий режим в процессе протезирования, назначать облегченные конструкции протезов и т. д. Механизм травмы с растяжением тканей, в частности при попадании руки в движущуюся ленту конвейера или в медленно вращающиеся шестерни, является причиной восходящего неврита, обусловливающего боли в культе.

Важно уточнить давность ампутации, длительность болезненного процесса до нее, характер и сроки заживления послеоперационной раны, повторные оперативные вмешательства на культе. Длительное заболевание с некрозом тканей приводит к рубцовым изменениям на культе, ухудшению состояния мышц, болям. После многократных реампутаций культи у больного, пользующегося, например, протезом голени, врач должен обратить внимание на качество протеза, так как причиной трофических изменений на культе может быть неправильно изготовленный или неправильно используемый протез.

Большое значение для качественного протезирования имеет уточнение жалоб больного на боли, в том числе фантомные, и т. д. При позднем обращении больного после ампутации для первичного протезирования необходимо выяснить причины этого. Уточнение поможет выявить как осложнения в послеоперационном периоде, так и нарушения общего состояния больного.

Читайте также:  Признаки легкого сотрясения головного мозга

Не менее важно уточнить, проводились ли какие-либо мероприятия для подготовки больного к протезированию: фантомно- импульсная и лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение, лечебное протезирование. Если больной пользовался лечебно-тренировочным протезом, то целесообразно выяснить особенности построения его, характер и сроки пользования им. Во время опроса больного, ранее пользовавшегося протезом, необходимо установить, через какой срок после ампутации он получил первый протез, какова его конструкция, обучался ли он пользованию им и т. д. Рекомендуется обратить особое внимание на жалобы и положительную оценку последнего протеза, которым пользовался больной, отмечая все особенности. Если он не пользовался протезами или пользовался периодически, важно тщательно выявить причины этого.

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С АМПУТАЦИОННЫМИ КУЛЬТЯМИ КОНЕЧНОСТЕЙ

Во время опроса следует выяснить его общее состояние, сопутствующие заболевания, группу инвалидности^ профессию и характер выполняемой работы, место жительства. Очень существенным для оценки результата предшествующего протезирования и выбора новой конструкции протеза является выяснение характера как профессиональной работы, так и выполняемой в быту. Особенно тщательный анализ необходим в отношении больных с культями верхних конечностей. При наличии культи нижних конечностей важно установить особенности климатических условий и условий передвижения.

На основании опроса можно получить представление о направлении дальнейшего обследования больного, необходимости дополнительных исследований, предварительного лечения, а также возможности и характера протезирования.

Кроме сбора анамнестических данных, для первоначального определения показаний к протезированию важное значение имеют тщательный осмотр культи конечности и уровень ее усечения. По уровню усечения каждый сегмент конечности условно делят на верхнюю, среднюю и нижнюю трети.

После ампутации в пределах кисти различают культи пальцев соответственно ногтевой, средней и основной фаланг, культи пальцев после вычленения ногтевой и средней фаланг и культи после вычленения пальцев. На стопе различают культи пальцев, так же как на кисти, и культи соответственно наименованию уровня усечения по автору — по Гаранжо, Шарпу, Лисфранку, Шопару.

Определение длины культи позволяет судить о рычаге для управления протезом, уточнить выбор конструкции его и определить параметры для построения протезов бедра и голени по индивидуальной сборочной схеме ЦНИИПП.

Измерение длины культи производят от опознавательных анатомических точек с помощью сантиметровой ленты. Следует иметь в виду, что определяется как бы проекция между двумя опознавательными точками, что не приводит к ошибкам измерения при выраженной коничности или булавовидности культи. Опознавательной точкой для всех культей является уровень дистального отдела, соответствующего опилу кости (при наличии двух костей — дистальному). При избытке мягких тканей производят дополнительное измерение до уровня дистального отдела мягких тканей.

Длину культей пальцев, кисти и стопы измеряют от проксимального сустава, а культи основных фаланг — от уровня межпальцевой складки.

Длину культей пястья и запястья определяют от щели лучезапястного сустава. Длину культи стопы измеряют по подошвенной поверхности от уровня заднего отдела пятки.

Длину культей предплечья измеряют от наружного надмыщелка плеча или локтевого отростка локтевой кости, а для определения функционального рычага (функциональная длина) — от складки на передней поверхности области локтевого сустава (от передней локтевой складки) при положении сгибания в локтевом суставе под прямым углом. Для выбора конструкции протеза наиболее важно измерить функциональную длину культи. Культи короче 6 см, измеряемые последним способом, протезировать труднее, а при культях длиной 2—3 см протезирование удается не всегда. Наиболее успешное протезирование короткой культи возможно у детей.

Длину культи плеча измеряют от акромиального отростка лопатки по наружной поверхности. Второе измерение, наиболее важное для протезирования, проводят по внутренней поверхности от нижнего края большой грудной мышцы. Это функциональная длина культи. Культи плеча короче 6 см (функциональная длина) протезировать сложнее. Как правило, необходимо изготавливать приемную гильзу с захватом надплечья либо вкладную подвижную гильзу плеча.

Длину культи голени измеряют по внутренней поверхности от внутреннего мыщелка бедра, а функциональную длину ее — от суставной щели коленного сустава.

Длину культи бедра измеряют по наружной поверхности от вершины большого вертела, функциональную же длину ее — по задней поверхности от седалищного бугра либо по внутренней поверхности от промежности.

Для исчисления длины протеза, выбора конструкции и параметров для построения протеза по индивидуальной схеме ЦНИИПП необходимо измерение здоровой конечности либо установление расчетной длины верхней конечности по сохранившимся сегментам нижней конечности и величине туловища больного и наоборот.

Измерение здоровой руки в целом производят от акромиального отростка лопатки до конца III пальца либо (для сравнения с длиной протезированной конечности) — до пальцев кисти, сложенных в щепоть. Кроме того, производят измерение верхней конечности по сегментам: кисть — от щели лучезапястного сустава до конца III пальца, предплечье — от наружного надмыщелка плеча или от локтевого отростка локтевой кости до шиловидного отростка локтевой кости и плечо — от акромиального отростка лопатки до наружного надмыщелка плеча или до локтевого отростка локтевой кости. Длину плеча и предплечья определяют в положении сгибания в локтевом суставе под прямым углом.

Длину нижней конечности в целом измеряют по задней поверхности от седалищного бугра до подошвенной поверхности стопы либо по наружной поверхности от вершины большого вертела. Кроме того, измеряют нижнюю конечность по сегментам: бедро — по наружной поверхности от вершины большого вертела до наружного мыщелка бедра либо до щели коленного сустава, голень — от внутреннего мыщелка бедра или щели коленного сустава до вершины внутренней лодыжки и стопа — по подошвенной поверхности от заднего отдела пятки до конца наиболее длинного пальца (I или II).

Для решения вопроса о возможности назначения той или иной конструкции протеза в зависимости от длины культи важно исчислить необходимое «укорочение протеза», т. е. разницу длины соответствующего сегмента здоровой конечности и протеза.

С целью улучшения функциональных и косметических свойств целесообразно изготовлять протезы верхних конечностей короче здоровой руки на 1—2 см. Длина протеза нижней конечности должна соответствовать длине здоровой ноги и только при фиксированном наклоне таза или назначении протеза с замком в коленном Шарнире может быть меньше.

После ампутации обеих верхних или нижних конечностей длина протезов должна соответствовать величине туловища и оставшихся конечностей. Рекомендуемая длина может быть вычислена. Для этого используют следующие соотношения. Длина предплечья и кисти равна длине голени вместе с высотой стопы, т. е. расстоянию пол — колено. Эта величина составляет 60% длины нижней конечности, измеряемой от седалищного бугра, и верхней конечности, измеряемой от акромиального отростка лопатки. Длина бедра равна расстоянию между акромиальными отростками лопаток, а длина стопы — длине предплечья от локтевого до шиловидного отростка локтевой кости. Длина протеза ноги приближается к длине туловища вместе с высотой головы, но остается на 2—4 см короче указанных ориентиров. Рост человека равен расстоянию между концами пальцев вытянутых в стороны рук.

Читайте также:  Борно дегтярная паста

Важно определить форму культи. Она может быть цилиндрической, конической (умеренно и резко выраженной) и булавовидной.

Цилиндрическая форма культи чаще всего наблюдается в ранние сроки после ампутации до пользования протезом и наиболее характерна для верхней трети культей плеча, предплечья и голени.

Умеренно коническая форма, наиболее распространенная для культей всех сегментов и уровней (кроме коротких и после вычленения дистального сегмента), сохраняется у больных, пользующихся протезами. Эта форма наиболее удобна для моделирования рациональной приемной гильзы. Резко конические культи наблюдаются у детей в результате неравномерного роста кости и мягких тканей, после ампутаций с высоким усечением мягких тканей, при резко выраженных атрофических процессах, причиной которых может являться и неправильное протезирование. Культи резко конической формы, как правило, подлежат предварительному лечению. При атрофии мягких тканей применяют фантомноимпульсную гимнастику и лечебную гимнастику, ручной и вибромассаж, электростимуляцию мышц, лечебно-тренировочные протезы. При сочетании резко конической формы с пороком дистального отдела культи чаще приходится прибегать к реампутации.

Культи булавовидной формы, как правило, образуются после- вычленения дистального отдела за счет формы эпифизарного отдела кости либо после костнопластических операций в пределах эпифиза кости. Булавовидная форма культи может быть также обусловлена отеком либо застойными явлениями дистального отдела. Булавовидная форма культи, обусловленная формой костной части ее, с одной стороны затрудняет моделирование приемной полости и вызывает необходимость применения откидной стенки, специальных «окон» или других приспособлений, с другой — позволяет использовать ее для удержания протеза без дополнительного крепления либо изготовления укороченной приемной гильзы. Наличие культи булавовидной формы, обусловленной отеком либо Заказать звонок

  • Протезирование
    • Протезы нижних конечностей
    • Протезы молочной железы
  • Ортезирование
    • Головодержатели
    • Корсеты
    • Реклинаторы
    • Туторы верхних конечностей
    • Аппараты нижних конечностей
    • Туторы нижних конечностей
    • Ортезы стопы
    • Бандажи
  • Обувь
    • Взрослая обувь
    • Детская обувь
  • Розничная торговля
  • Медицинские услуги
  • Пациентам
    • История
    • Реабилитация после ампутации
    • Как получить протезно-ортопедическое изделие
    • Подготовка к протезированию
    • Пользование протезом
  • Главная »
  • Услуги »
  • Пациентам »
  • Пользование протезом

Пользование протезом

Протез собирается со стопой, рассчитанной на определенный вес пациента и на определенную высоту каблука, поэтому не допускается произвольная замена обуви с различной высотой каблука. При невыполнении этого условия изменяется устойчивость, опороспособность протеза и распределение равномерного давления по поверхности культи в приемной гильзе протеза.

Пользоваться протезом можно в течение всего дня. В процессе пользования протезом может изменяться объем культи, что чаще случается с теми — кто протезируется впервые, идет процесс атрофии мягких тканей культи. В этом случае необходимо регулировать число чехлов надеваемых на культю (после изготовления протеза выдается 4 шерстяных чехла). При пользовании протезом общее число чехлов не должно превышать четырех – это в идеальном случае. Если требуется большее число чехлов, это говорит об атрофии мягких тканей культи и инвалиду в этом случае необходимо обратиться на протезно-ортопедическое предприятие для замены приемной гильзы протеза.

Уход за протезом

Протезируемый должен уметь пользоваться протезом и владеть необходимыми навыками самообслуживания с помощью протеза. Для первично протезируемых обучение пользованию протезом проводится в стационаре медицинского отдела протезно-ортопедического предприятия.

За протезом необходимо ухаживать и ежедневно. Для удаления частичек кожи и пота, внутреннюю поверхность культеприемной гильзы необходимо протирать влажной салфеткой.

Чистая внутренняя поверхность гильзы поможет избегать раздражения кожи.

При использовании лайнера (силиконового чехла), обеспечивайте ежедневный уход за чехлом согласно прилагаемой инструкции по использованию.

  1. Протез нельзя держать в сыром месте и оставлять вблизи нагревательных и отопительных приборов (устройств) во избежание деформации приемной гильзы.
  2. Необходимо избегать сильных ударов протезом и по протезу, не поднимать и не переносить значительные тяжести, превышающие разрешенную нагрузку на детали протеза и стопы. Исключение составляют рабочие протезы, специально предназначенные для выполнения рабочих операций.
  3. Внутреннюю поверхность пластиковых гильз необходимо регулярно (не реже 3-х раз в неделю) протирать влажной материей с мыльным раствором и тщательно просушивать.
  4. Наружную поверхность пластиковых гильз следует протирать намыленной влажной материей не реже чем раз в месяц. Крепление тесьмой (помочь через плечо) мыть щеткой с мылом по мере загрязнения.
  5. Трущиеся металлические части протеза и шарнирные соединения необходимо осматривать 1 раз в 1 – 2 месяца смазывать машинным маслом или техническим вазелином. Эти мероприятия предохраняют соединения от быстрого изнашивания и облегчают пользование протезом.
  6. Содержать шерстяной и силоновый чехол в чистоте, своевременно осуществляя стирку.
  7. Если при пользовании протезом, гильза становится свободной, необходимо пользоваться чехлами, которые выдаются в количестве 4-х штук к протезу. Поочередно надевая чехлы, можно регулировать объем культи, если протез свободно одевается на культю с 4-мя чехлами необходимо обратиться на протезное предприятие для подгонки гильзы протеза, или её замены. По медицинским показаниям возможна замена гильзы протеза до 3-х раз в год (для лечебно-тренировочного протеза).
  8. Для содержания стопы

Уход за косметической оболочкой

Правильный уход за косметической оболочкой протеза удлиняет срок ее носки и обеспечивает эстетичный вид протеза.

Оболочку нельзя держать вблизи нагревательных и отопительных устройств (поролон высыхает, делается хрупким, ломким и крошится).

Следует избегать попадания воды на оболочку. Если такое случилось, то оболочку необходимо просушить, располагая недалеко от отопительных приборов, а летом на солнце. Следует также избегать загрязнения поверхности оболочки, если такое случилось – смыть, используя влажную мыльную ткань с последующей просушкой (сушить можно феном в домашних условиях).

Уход за культей

Для успешного пользования протезом необходимо постоянно осуществлять контроль за состоянием кожных покровов культи. Для профилактики заболеваний культи – опрелости, гнойничковые заболевания и т.п. следует соблюдать правила личной гигиены – кожу культи необходимо содержать в чистоте, ежедневно обмывать культю теплой водой с мылом и вытирать насухо полотенцем.

Чехол на культю и гильза протеза должны быть чистыми, при повышенной потливости культи чаще обмывать культю теплой водой с мылом.

При появлении на коже культи мелких гнойничков, воспалительных явлениях, болях, следует прекратить пользование протезом и обратиться к врачу, не занимайтесь самолечением!

Возможно использование специализированного комплекса по уходу за кожей, подвергаемой большим нагрузкам (сохраняет и восстанавливает естественную защитную функцию кожи набор средств Derma). Набор 453Н30=D можно заказать на протезном предприятии, который состоит из трех компонентов, каждый можно заказать отдельно:

  1. 453H10 Derma Clean – бережное очищение кожи, протеза, ортеза и лайнера;
  2. 453H14 Derma Repair – ухаживает и восстанавливает поврежденные участки кожи;
  3. 453H12 Derma Prevent – защищает кожу при нагрузках и трений, снижает потливость и неприятный запах.

При повышенной сухости кожи, склонности к образованию поверхностных трещин культи после мытья следует смазать мазью – «Спасатель», «Скорая помощь». Опрелости на коже культи обработать мазью – «Бипантен 5%».

Читайте также:  Как приучить ребенка спать отдельно в кроватке

Для закаливания кожи культи показаны воздушные ванны и солнечное облучение. При этом следует избегать передозировки солнечных лучей. В зимнее время рекомендуется кварцевание культи. Укрепляют кожу ванны с дубящими веществами – дубовая кора, дубление кожи культи спиртом.

Во избежание потертостей, ссадин пользоваться протезом только при наличии надетого на культю чехла.

Одевая чехол на культю обратить внимание на то, чтобы чехол не образовывал складок, если чехол имеет шов, то расположение шва должно быть вне проблемных зон (рубцы, рубцы спаянные с костью, воспаленные участки кожи, потертости, костные образования). Шерстяной чехол наиболее удобен в зимнее время, а летом предпочтительно пользоваться чехлом х/б, так как впитывает пот и предохраняет от потертостей.

В целях улучшения кровообращения культи рекомендуется делать массаж – ежедневно 12 минут (каждый больной должен освоить приемы самомассажа) и контрастные ванны (переменные погружения культи в холодную и горячую воду).

Перед массажем культя и руки должны быть вымыты, для кожи культи возможно применение кремов для массажа.

При массаже культи массируется и выше лежащий отдел – область таза, ягодичные мышцы, область тазобедренного сустава.

Во время массажа мышцы усеченной конечности должны быть расслаблены. Культя бедра должна лежать свободно на жесткой поверхности в несколько отведенном положении.

Движения при массаже производить от конца культи по направлению к туловищу.

15 минут ежедневно на протяжении 20 дней, после чего делать перерыв. Приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, вибрация.

  1. Поглаживание: Начинается и заканчивается массаж. Этим же приемом пользуются при переходе от одного этапа массажа к другому. Поглаживание осуществляется подушечками пальцев или ладонью. Движения направлены от конца культи к туловищу. При поглаживании руки скользят по коже;
  2. Растирание: Кожу и подлежащие ткани растирают в круговом направлении одним или несколькими пальцами. Движения от конца культи к туловищу. При растирании кожа сдвигается вместе с массирующими пальцами.
  3. Разминание: Захватывают между пальцами мышцу, слегка оттягивают ее и сдавливают отдельные участки. Постепенно мягко и эластично передвигают пальцы в направлении от конца культи к туловищу.
  4. Поколачивание: Производят легкие удары прямой или полусогнутой ладонью (возможно использовать небольшой деревянный, резиновый молоточек).
  5. Вибрация: Не отрывая руки от массируемого участка культи, совершают быстро следующие одно за другим, равномерные, сотрясающие движения, то же самое, только кончиками пальцев.

Поглаживание и растирание при легком нажиме действуют успокаивающе, при сильном нажиме – возбуждающе. Для уменьшения болей в культе – массаж производят с легким нажимом, для укрепления мышц применяют более активный нажим.

Хороший результат для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения культи, формирование культи дает бандажирование – бинтование эластичным бинтом, в начальной стадии после ампутации перед протезированием (для уменьшения послеоперационного отека и формирования культи). Бинтуют, накладывая туры бинта от конца (торца) культи к туловищу (см. приложение). Культя фиксируется бинтом на 30 минут, затем бинт снимается, делается расслабляющий массаж 5 минут и далее отдых культе до 1 часа. Процедура бинтования осуществляется в течение дня (час бинтуем, час перерыв).

Для улучшения эластичности кожи культи и рубца необходимо осуществлять натяжение тканей по направлению от конца культи к туловищу. Для этого необходимо обхватить двумя руками и натянуть мягкие ткани, удерживать в таком положении 20 секунд. Эту манипуляцию необходимо проводить в течение дня по 4 раза в час. Способствует укреплению рубца, делает его более эластичным, подготавливая к нагрузке.

Кожу культи рекомендуется растирать ткано-вафельным полотенцем, набить деревянным молоточком (механическая обработка ткани культи).

Выполнение всех вышеизложенных рекомендаций способствует формированию нормальной культи, лучшему управлению протезом и освоению ходьбы без каких-либо дополнительных средств опоры и поддержки (трость, костыли, ходунки).

Укрепление мышц

Безопасная ходьба основывается не только на мускулатуре ног. Мышцы верхней части туловища и таза так же играют важную роль, они позволяют свободно двигаться и поддерживать правильную осанку.

Занятия ЛФК способствуют укреплению мышц верхней части туловища, сохранной конечности и стабилизации спины – являясь основой для нормальной походки. Благодаря занятиям ЛФК можно избежать болей в спине и плохой осанки за счет увеличения мышечной силы и выносливости.

Мышцы обычно ослаблены со стороны ампутации, поэтому их необходимо тренировать. Физические упражнения помогут Вам научиться правильно и безопасно стоять и ходить на протезе.

В дополнении к тренировке мышц необходимо заниматься развитием координации и равновесия на протезе (футбол, танцы), чем реже Вы будете пользоваться вспомогательными средствами опоры (поручни, костыли и пр.), тем большей независимости Вы достигните!

Школа ходьбы

Как только Вы научитесь «чувствовать» протез, можно переходить к освоению ходьбы.

Цель освоения ходьбы:

  • Улучшить координацию и равновесие.
  • Обеспечить достаточное распределение веса на протезированную сторону (протез).
  • Анатомически правильно держать таз и верхнюю часть туловища (сохранять прямое положение тела).
  • Безопасно ходить на протезе.

Вы также должны продолжить укреплять мышцы, так как хорошая физическая форма и крепкие мышцы необходимы для поддержания стабильной осанки во время ходьбы и стояния.

Первым шагом будет обучение правильному переносу массы тела на месте и при ходьбе. Важно научиться распределять вес на протезируемую конечность (возможна организация ходьбы между параллельными брусьями — поручни).

После освоения ходьбы с опорой на костыли с подлокотниками со временем, необходимо уменьшать использование вспомогательных средств опоры. Это достигается благодаря комбинации тренировки правильной техники ходьбы и укрепления мускулатуры тела.

Одной из основной задачей освоения ходьбы является обучение симметричной энергосберегающей походкой и контроля за собой.

В повседневной жизни придется осуществлять спуск и подъем по лестнице, свободно ходить по неровной поверхности с преодолением препятствий различной плотности, высоты и ширины.

Все эти вышеперечисленные мероприятия помогут обеспечить максимально возможную независимость и свободу передвижения!

Фантомно-импульсивная гимнастика (ФИГ)

ФИГ улучшает крово- и лимфообразование в усеченных мышцах, улучшает обменные процессы.

Для этого необходимо осуществлять движения пальцами отсутствующей конечности. Производить движения стопой (сгибание, разгибание, вращательные движения) в голеностопоном суставе. Далее выполнять движение голенью отсутствующей конечности: сгибание, разгибание. Движения осуществляются за счет мышц сгибателей и разгибателей усеченной конечности на уровне бедра. Напряжение усеченных мышц должно быть дозировано по усилию и скорости: пациент должен добиваться максимального напряжения, удерживая его 2 секунды, после этого следует расслабление. Необходимо освоить напряжение то одной, то другой мышечной группы, например, сгибателей и разгибателей. Необходимо также научиться напрягать усеченные мышцы культи одновременно с выполнением движений всей конечностью в разных направлениях и при необходимости удерживать напряжение при фиксированном положении конечности под разными углами по отношению к туловищу.

ФИГ следует заниматься ежедневно, 5 раз в день, для поддержания тонуса усеченных мышц, что предотвращает атрофию культи усеченной конечности.

Рекомендации по надеванию протеза голени

Рекомендации по надеванию протеза бедра

Ссылка на основную публикацию
Чем можно убрать запах алкоголя изо рта
Зачастую после употребления вечером большого количества алкоголя с утра появляется устойчивый неприятный запах из ротовой полости, называемый перегаром. Для того...
Чем мазать заеды у ребенка
Общая информация о заедах Образовавшиеся небольшие трещинки открывают вход в организм для микробов и инфекций. Как считают педиатры, то наиболее...
Чем мазать ногу при растяжении голеностопа
Наиболее «проблемным» суставом, подверженным различным травмам, является голеностопный. Его слабость обусловлена тем, что он вынужден принимать и держать на себе...
Чем набивают бортики для детской кроватки
Рождение ребенка – весьма волнительный момент в жизни каждой семьи. Конечно, лучше заранее подготовится к важному событию. В настоящий момент...
Adblock detector