Чрескожное удаление кисты почки

Чрескожное удаление кисты почки

  • Что такое киста почки?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Врачи

Диагностикой и лечением кист почек занимается уролог.

Что такое киста почки?

Простая киста почки представляет собой, как правило, одиночное кистозное образование округлой или овальной формы. Обычно оно располагается на поверхности почки и чаще в нижнем почечном полюсе. Киста заполнена прозрачной серозной жидкостью.

Риск образования кист увеличивается с возрастом, причем у мужчин это состояние диагностируется чаще. Наиболее уязвимый возраст – 50+.

Важно, что киста никогда не сообщается с чашечно-лоханочной системой почки, поэтому ее самостоятельное опорожнение становится невозможным. Даже при случайно обнаруженных кистах требуется регулярное наблюдение у уролога, чтобы адекватно реагировать на происходящие в органе изменения.

В лечении кист консервативное лечение неэффективно. При наличии показаний проводится хирургическое вмешательство.

По природе происхождения простая киста почки может быть 2 видов:

  • Врожденная – источником развития являются почечные канальцы, которые утратили связь с мочевыми путями.
  • Приобретенная – является исходом различных патологических процессов, протекающих в почках (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почечной паренхимы, новообразование).

По локализации киста почки бывает следующих видов:

  • субкапсулярная – расположена непосредственно под капсулой почки;
  • кортикальная – в корковом слое;
  • интрапаренхиматозная – в почечной паренхиме;
  • окололоханочная – вокруг лоханочного комплекса.

Простая киста может быть мультилокулярной – представляет собой многокамерное образование. Оно состоит из множества мелких кист, которые не сообщаются ни друг с другом, ни с почечной лоханкой. Этот патологический процесс в отсутствие осложнений (разрыв, нагноение) не нуждается в операции.

Помимо простой кисты в почках могут встречаться дермоидные кисты. Они являются результатом нарушений, возникающих в эмбриональном периоде. Такие новообразования содержат в себя жировую ткань, зубы, волосы. Дермоидные кисты никогда самостоятельно не проходят и представляют серьезную онкологическую настороженность, поэтому нуждаются в оперативном лечении.

Симптомы

В одних случаях кисты почек могут быть случайной находкой при ультразвуковом обследовании и никак себя клинически не проявлять. В других случаях – практически с самого начала присутствуют неспецифические симптомы:

  • боли в поясничной области тупого и ноющего характера;
  • изменения мочи – примесь гноя или эритроцитов.

Как правило, верхний порог размеров кисты, когда появляется симптоматика, составляет 5-6 см. При диаметре до 3-4 см патологический процесс протекает практически бессимптомно.

Крупные кисты почек могут легко травмироваться. В результате образуется околопочечная урогематома. К другим осложнениям относятся нагноение, кровоизлияние в кистозную полость, вторичный гидронефроз и малигнизация (злокачественная трансформация клеток).

Причины

Первоначальный механизм формирования кисты связан с внутриутробной или приобретенной закупоркой почечных канальцев. Это может происходить в результате препятствия для оттока мочи по собирательным трубочкам и продолжающейся клубочковой секрецией выше места обструкции. Так создаются условия для ретенции с образованием кист, которые сдавливают окружающую почечную паренхиму, приводя к ишемическим изменениям.

Если киста начинает расти, то это вызывает атрофию паренхимы и еще больше усугубляет микроциркуляторные нарушения. Со временем такое состояние способно спровоцировать развитие нефрогенной артериальной гипертензии.

Врожденные кисты формируются в результате воздействия неблагоприятных факторов на внутриутробном этапе:

  • алкоголь;
  • курение табака;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • плохая экология и т.д.

Приобретенные кисты являются следствием ряда патологических процессов, протекающих в почках:

  • алкоголь;
  • пиелонефрит – при рассасывании воспалительных очагов может сформироваться киста;
  • мочекаменная болезнь – механическое сдавление почечных канальцев;
  • инфаркт почки со склерозом – сдавление собирательных трубочек соединительной тканью;
  • солитарная опухоль, оказывающая постоянное механическое давление.

Мнение эксперта

Кисты почек в большинстве случаев протекают с невыраженной клинической симптоматикой. Однако это не является поводом, чтобы игнорировать данное состояние. Некоторые варианты кист отличаются повышенным риском малигнизации, поэтому при выявлении кистозных образований требуется динамическое наблюдение у уролога. Только квалифицированный специалист сможет вовремя выявить опасные признаки и разработать персонифицированную тактику лечения. Даже если уролог рекомендует оперативное вмешательство, не стоит отчаиваться. Современные операции отличаются малой травматичностью, хорошим эстетическим результатом и коротким восстановительным периодом.

Каранашев Артур Адамович,
врач уролог-андролог

Диагностика

Диагностика кист почек начинается с детального анализа жалоб пациента и проведения физикального обследования. При наличии больших кистозных образований может пальпироваться увеличенная почка.

Однако окончательный диагноз помогают установить визуализирующие методы обследования:

  • ультразвуковое сканирование с допплерографией;
  • экскреторная урография (рентгендиагностика, при которой по вене вначале вводится контрастное вещество, а затем оценивается степень заполнения им почечной ткани);
  • почечная артериография (позволяет оценить характер кровотока);
  • компьютерная томография.

В скрининг обследования включены лабораторные тесты – общеклинические анализы крови и мочи, а также определение уровня мочевины и креатинина в крови для оценки функционального состояния почек.

Квалифицированные урологи всегда проводят дифференциальную диагностику кист почки с новообразованиями, т.к. на эхограммах и рентгенограммах эти патологические процессы могут иметь схожую картину. Верифицировать правильный диагноз помогает комплексный подход к пациенту и применение передовых методов диагностики.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения

Небольшие кисты почек подлежат динамическому наблюдению. При больших размерах проводится оперативное лечение.

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

В настоящее время открытые операции по поводу кист не проводятся ввиду большой травматичности и имеют только историческое значение. Современное хирургическое лечение преследует единственную цель – удаление кистозного образования путем иссечения или чрескожной пункции с аспирацией содержимого.

Удаление кист путем иссечения показано, если новообразование имеет толстые стенки, кальцинаты и накапливает контраст. Такой радикализм связан с повышенным риском малигнизации.

Если киста не вызывает онкологической настороженности, то проводится ее аспирация. После полной эвакуации серозного отделяемого в кистозную полость вводится склерозирующее вещество, которое вызывает склеивание стенок и тем самым предупреждает рецидив.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Профилактика

Специфической профилактики кист почек не разработано. В период беременности женщина должна придерживаться здорового образа жизни. В детском и взрослом возрасте важно избегать развития фоновых патологических процессов в органах мочевыделительной системы.

Другими профилактическими мероприятиями являются:

  • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
  • пребывание под прямыми солнечными лучами только в безопасные часы (до 11 часов дня и после 15.00);
  • отказ от использования прогревающих процедур в области поясницы.

Реабилитация

Современная урология нацелена на малоинвазивные вмешательства, которые отличаются коротким периодом восстановления. Поэтому в стационаре пациенту придется провести 1-3 дня. С первых суток разрешается ранняя активация и рекомендуется щадящее питание с исключением специй, солений, копченностей и других «неправильных» продуктов.

После выписки все прооперированные по поводу кисты почки пациенты должны регулярно наблюдаться у уролога. Комплексное контрольное обследование включает консультацию специалиста, проведение общеклинического анализа крови и мочи, а также ультразвукового сканирования почек с допплерографией.

Читайте также:  Покраснение в уголках рта у ребенка

Вопросы

  • Может ли киста почки самостоятельно рассосаться?
    В природе все может быть. Однако в большинстве случаев кисты почек не могут рассосаться, т.к. связаны с нарушением пассажа фильтрата по почечным канальцам. Эти новообразования требуют пристального внимания со стороны уролога, т.к. в некоторых случаях могут иметь повышенные онкологические риски и требуют своевременного удаления.

Нужно ли спешить с операцией?
Не всегда. Если болезнь не прогрессирует и не сопровождается выраженным нарушением самочувствия, иногда можно подождать или даже вовсе отказаться от хирургического вмешательства.

После удаления кисты почки остается большой шрам?
В настоящее время применяются лапароскопические или ретроперинеоскопические доступы. Это означает, что на коже живота или спины (в зависимости от расположения кисты) остается всего 3 небольших разреза (длиной до 1-1,5 см), которые после полного заживления практически незаметны. Если уролог посоветовал удаление кисты почки, то не стоит переживать по поводу косметического результата. Малоинвазивные вмешательства позволяют достичь хорошей эстетики без риска для здоровья.

Помогут ли антибиотики в рассасывании кисты?
Однозначно нет. Эти препараты назначаются при сопутствующем пиелонефрите – воспалении чашечно-лоханочной системы. Антибиотики позволяют купировать воспалительный процесс и предупредить его переход на кисту, т.е. помогают избежать ее нагноения, требующего срочной операции.

Передаются ли кисты по наследству?
Это заболевание, в отличие от поликистоза (многочисленные мелкие кисты в почках, которые нарушают нормальную работу органа), не имеет генетической предрасположенности. В большинстве случаев простые почечные кисты формируются с возрастом. Так, практически у каждого второго пациента старше 50 лет могут быть выявлены кистозные полости в почечной паренхиме. Иногда, конечно, встречаются врожденные формы, связанные с нарушением процесса формирования мочевой системы на внутриутробном этапе.

Кисты почки – это заболевание, которое характеризуется появлением внутри ткани почки новообразования, заполненного жидкостью. Оно имеет плотную капсулу, которая отделяет содержимое от здоровых тканей почки.

Характеристика заболевания

Киста почки чаще выявляется у мужчин в возрастной группе старше 40-45 лет. В большинстве случаев патология не проявляется никакими симптомами. Ее часто выявляют при проведении диагностических процедур, например, при УЗИ почек.

Иногда у пациентов возникают несильные тянущие боли в области поясницы, может резко повышаться давление и определяться примесь крови в моче. В некоторых случаях у пациента может прощупываться уплотнение в том месте, где на кожу проецируются почки. Тогда больным стоит знать о кисте почки – что это такое и как проводится лечение.

Лечение

Киста почки, несмотря на бессимптомное течение, считается тяжелой патологией и требует срочного лечения. Единственным способом, позволяющим устранить патологию, является хирургическое вмешательство. Медикаментозное, или консервативное, лечение кисты почки используется только в качестве поддерживающей терапии для пациента.

Показания к проведению операции

Необходимость в проведении операции есть всегда, однако в некоторых случаях вмешательство можно отложить. Это можно сделать, если образование не прогрессирует и не увеличивается в размерах.

Показанием к срочному проведению операции является:

  1. Инфицирование содержимого полости;
  2. Разрыв ее оболочки;
  3. Появление повышенного артериального давления;
  4. Возникновение сильных болей в области поясницы;
  5. Нарушение мочеиспускания или появление крови в моче (она окрашивается в красный);
  6. Возможное перерождение тканей в злокачественную опухоль.

При подозрении на озлокачествление лечение кисты почки проводится в экстренном порядке.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

В некоторых случаях при кисте почки операция противопоказана. Это могут быть общие противопоказания – тяжелые болезни сердца и сосудов, дыхательной системы, декомпенсированный сахарный диабет. Данные состояния требуют стабилизации состояния пациента.

Нельзя проводить операцию при наличии такого заболевания, как поликистоз почек. Кроме того, важное значение имеет состояние системы свертываемости крови. Если она работает неправильно, то возможны тяжелые послеоперационные осложнения. Они могут быть спровоцированы:

  1. Наследственными патологиями системы гемостаза, например, гемофилией;
  2. Тромбоцитопенией любого происхождения;
  3. Длительным приемом веществ-антиагрегантов, например, ацетилсалициловой кислоты.

При наличии перечисленных состояний необходимо сначала провести коррекцию состава крови пациента, а затем уже проводить оперативное вмешательство.

Типы операций

При кисте почки лечение можно проводить несколькими способами. При небольшом размере образования можно использовать малоинвазивные вмешательства:

  1. Чрескожная пункция;
  2. Лапароскопическое вмешательство;
  3. Ретгоградное удаление кисты почки.

Также широко применяется и радикальная открытая операция.

Чрескожная пункция

При наличии небольшой опухоли без сопутствующих осложнений (озлокачествления, инфицирования) образование можно удалить с помощью чрескожной пункционной склеротерапии. Данная методика предполагает прокалывание кожных покровов и введение пункционной иглы в полость образования.

Операция по удалению кисты почки осуществляется под местной анестезией. После прокола хирург извлекает все содержимое образования в специальный шприц, после чего через этот же прокол вводит в полученную полость склерозирующий состав. Это вещество вводится в ткани на 5-10 минут. В результате его воздействия клетки, выстилающие внутреннюю стенку образования, погибают.

Со временем стенки полости сближаются, а затем и окончательно склеиваются. Патологические элементы, способствующие формированию опухоли, также погибают, вследствие чего повторное развитие патологического процесса невозможно.

Чрескожная пункция кисты почки – это эффективная и малотравматичная операция, широко применяющаяся в современной медицине. Однако ее возможности ограничены. При больших или осложненных кистах стоит использовать другие методики лечения.

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопическое удаление кисты почки – это способ лечения, при котором патологические ткани из органа удаляют через несколько маленьких разрезов на поверхности кожи. В них вводится специальный лапароскопический инструментарий, а также эндоскоп – трубка с камерой на конце, через которую хирург следит за ходом операции.

С помощью лапароскопов из ткани органа отделяют кисту, вырезают ее и на месте вмешательства оставляют дренаж (трубку для выведения жидкости). Разрезы на коже наглухо ушиваются.

Лапароскопическое иссечение используется наиболее часто, так как оно позволяет с минимальным риском для здоровья пациента провести вмешательство в полном объеме. С помощью него можно лечить кисты любого размера, даже самые крупные.

В случаях, когда необходимо экстренное удаление кисты почки, лапароскопия считается оптимальным вариантом, так как она не требует продолжительной подготовки пациента к операции.

Ретроградная лазерная операция

Еще одна малоинвазивная методика, обеспечивающая удаление кисты из почки, – это ретроградное интраренальное вмешательство. Оно предполагает проведение через мочевой пузырь и мочеточник в почечную систему специального зонда с камерой. Киста иссекается с помощью и подшивается к тканям, расположенным внутри органа.

Ретроградное лазерное вмешательство – это методика, которая имеет ограниченное применение. Главным ее недостатком является то, что ткань кисты не извлекается из органа, а остается на месте, в связи с чем сохраняется риск повторного возникновения опухоли.

Данная методика применяется только тогда, когда удалить кисту другими способами нельзя. Если она расположена в глубоких слоях органа, то ни лапароскопическая, ни пункционная операции не смогут обеспечить доступ к новообразованию. Только с помощью ретроградного введения инструментария можно достигнуть тканей кисты и воздействовать на них.

Открытая операция

Открытая операция предполагает наличие больного разреза кожи, который наиболее травматичен для пациента. Поэтому на данный момент такая методика применяется довольно редко. Ее делают в следующих случаях:

  1. При подозрении на озлокачествление;
  2. При разрыве кисты;
  3. При слишком большом весе пациента (III стадия ожирения);
  4. При слишком больших кистах, затрагивающих обширный участок ткани органа.
Читайте также:  Деринат капли в нос аналоги дешевле

Для операции пациенту проводится общий наркоз. После этого на боковой поверхности живота делается разрез, который обеспечивает доступ к почке. Хирург устанавливает расположение кисты и прокалывает ее, после чего проводит иссечение кисты.

В особо тяжелых случаях заболевания, когда киста занимает большую часть органа или имеет злокачественную природу, пациенту проводится более радикальная операция – нефрэктомия. Она предполагает удаление части органа или даже одной почки целиком.

Открытая операция – это тяжелая для пациента процедура, которая требует продолжительной реабилитации и оставляет большой рубец на коже. Поэтому использование этой методики показано только в крайних случаях. Предпочтительнее проведение лапароскопии кисты почки.

А) Свернутая киста почки после двусторонней склерозирующей терапии. B) Двусторонние простые почечные кисты на нижнем полюсе правой почки (3,8 см) и верхнем полюсе левой почки (6,0 см) в корональном представлении.

Реабилитация после операции

После операции на почке пациент должен пройти период восстановления – реабилитацию, которая имеет следующие цели:

  1. Снижение боли в раннем послеоперационном периоде;
  2. Ускоренное восстановление тканей почек;
  3. Быстрое заживление кожных покровов и профилактика инфицирования послеоперационной раны;
  4. Восстановление хорошего самочувствия пациента.

Реабилитационные мероприятия начинаются сразу же после завершения операции. Это обеспечивает ускоренное выздоровление больного.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

После проведения операции пациент должен какое-то время пробыть в стационаре, так как только там ему могут предоставить полноценный круглосуточный уход.

Реабилитация в первые сутки после операции включает в себя ряд мероприятий. По завершению хирургического вмешательства пациент переводится либо в реанимацию, либо в хирургическое отделение. Медицинский персонал следит за восстановлением сознания пациента, нормализацией процессов дыхания и кровообращения. Сразу же больному вводятся анальгезирующие вещества для снятия болевого синдрома.

На вторые сутки после операции больной должен начать вставать с постели и медленно передвигаться по палате. Ранняя активизация пациента – залог того, что реабилитация пройдет успешно. В этот же день проводится удаление послеоперационного дренажа (при отсутствии каких-либо осложнений).

Всего пациент находится в стационаре около недели. При открытых операциях срок должен быть продлен. При этом ежедневно ему ставятся капельницы с инфузионными растворами, вводятся анальгетики, в некоторых случаях – антибиотики (для профилактики инфекции). Каждый день больному проводится перевязка послеоперационной раны. При этом врач должен оценивать состояние рубца, так как в некоторых случаях он может инфицироваться.

Для лежачих пациентов важное значение имеет борьба с пролежнями. Для этого под спину и копчик им подкладываются специальные валики или используются функциональные кровати.

После восстановления нормального состояния пациент выписывается из стационара домой.

Реабилитация в позднем послеоперационном периоде

Выписка больного из стационара еще не означает, что он должен вернуться к обычному образу жизни. Период реабилитации продолжается еще два месяца. Он включает:

  1. Прием таблетированных лекарственных средств (анальгетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов);
  2. Ограничение физической нагрузки;
  3. Соблюдение правильного режима питания;
  4. Отказ от курения, ограничение приема алкоголя.

Часто пациентам назначается физиотерапия, которая ускоряет заживление послеоперационных рубцов и стимулирует восстановление тканей.

Во время периода реабилитации больной должен регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы тот мог в динамике отследить его состояние и оценить эффективность проводимого лечения.

Диета после операции

В восстановительном периоде большое значение имеет правильное питание пациента. Он должен соблюдать следующие рекомендации:

  1. Снизить употребление соли до минимума;
  2. Ограничить объем выпиваемой ежедневно жидкости;
  3. Не употреблять в пищу жареные и острые продукты, а также кофе, шоколад, пряности;
  4. Увеличить содержание растительных углеводов в рационе.

Эти мероприятия позволят снизить нагрузку на почку и восстановить их нормальное функционирование.

Таким образом, киста – это опасная патология, которая при отсутствии лечения грозит развитием осложнений. Пациенты с кистой почки не должны долго думать, что делать. Нужно сразу обратиться к врачу и записаться на операцию. Своевременное лечение и правильная реабилитация – залог быстрого выздоровления пациента.

Разные опухоли доброкачественного характера, в том числе солитарные, паренхиматозные, синусные кисты почек диагностируют у 3% населения. Зачастую новообразования протекают бессимптомно. Однако, если вовремя не сделать операцию по удалению кисты почки, опухоль увеличится и приведет к атрофии органа.

Хирургическое вмешательство применяется только при серьезных показаниях. Некрупные образования не удаляют. Используется выжидательная тактика.

  1. Причины появления кисты в почках
  2. Симптомы заболевания
  3. Показания к удалению новообразования
  4. Противопоказания к проведению операции
  5. Предоперационная подготовка
  6. Хирургические способы удаления кисты
  7. Лапароскопия
  8. Чрескожное удаление
  9. Интраренальный ретроградный способ
  10. Открытая операция
  11. Реабилитационный период
  12. Выводы

Причины появления кисты в почках

Возникновение заболевания — результат травм, инфекционных или воспалительных процессов, на фоне которых отмечается аномальное разрастание тканей и формирование кист. Они бывают врожденными и приобретенными. По мнению докторов, наследственная предрасположенность к кистам почек обусловлена недостатком соединительной ткани в организме. Если у беременной женщины возникали повреждения или инфекции почечной ткани, то риск появления кист у малыша существенно возрастает.

Приобретенные опухоли развиваются как на месте гематомы при травме, так и вследствие длительного вялотекущего хронического заболевания.

Немаловажен в возникновении кисты и возрастной фактор. Появлению патологии подвержены люди старше 45 лет.

Развитие опухоли провоцируется ожирением, вредными привычками, неправильным питанием, а также малоактивным образом жизни.

Симптомы заболевания

Проявления кист зависят от их размеров. Небольшие образования не дают о себе знать. При увеличении опухоли и сдавлении смежных тканей и сосудов отмечается появление болезненной симптоматики. Сопровождается патология такими признаками:

  • учащением позывов к мочеиспусканию (урина при этом выделяется в незначительном объеме);
  • увеличением АД (артериальное давление);
  • отечностью лица, конечностей;
  • понижением работоспособности, упадком сил;
  • диспепсическими расстройствами;
  • видоизменением мочи (помутнение, примеси крови);
  • недомоганием.

При прогрессировании заболевания люди сталкиваются с болью разной интенсивности. Чем больше киста почки, тем выраженнее дискомфорт. Неприятные ощущения возникают в области поясницы (в стороне локализации опухоли), отдают в пах. При поликистозе обеих почек боль двусторонняя.

Читайте также:  Ауксотонический режим работы мышц

Яркая клиническая картина — прямое показание к операции. Любое промедление чревато осложнениями, вплоть до нагноения и разрыва образования, развития перитонита и сепсиса.

Показания к удалению новообразования

Киста относится к доброкачественным формированиям и ее лечение радикальными методами оправданно. Часто заболевание выявляется при плановом обследовании или же случайно (во время проведения УЗИ). Оно протекает скрыто и не угрожает жизни и здоровью человека. Признаки патологии возникают при увеличении опухоли в размерах. Пока она небольшая, операция не требуется, но человеку нужно наблюдаться у нефролога (с целью контроля роста образования и предотвращения озлокачествления).

Показания к хирургическому вмешательству:

  • нестабильность АД;
  • примеси гноя, крови в моче;
  • нарушения в работе почек;
  • выраженная боль;
  • нагноение;
  • застой урины;
  • интенсивный рост новообразования;
  • частые рецидивы хронических болезней почек;
  • размер от 5 см;
  • разрыв опухоли;
  • тенденция к озлокачествлению, выявление атипичных клеток.

Если формирование в почке приобретает характер злокачественного роста, в зависимости от степени поражения, принимают решение об удалении части либо всего органа. Это вынужденная мера — здесь встает вопрос о сохранении человеческой жизни.

Противопоказания к проведению операции

При некоторых обстоятельствах вмешательство нецелесообразно, так как риск причинения вреда во время иссечения кисты превышает пользу. Удалять опухоль или нет, решает врач после проведения обследования, оценки состояния человека. Радикальные методы терапии противопоказаны, если:

  • отсутствует симптоматика заболевания;
  • киста не нарушает функционирование мочевыделительной системы и не вредит здоровью;
  • поражения почки множественные (поликистоз);
  • имеются проблемы со свертываемостью крови;
  • человек страдает патологиями ССС (сердечно-сосудистая система);
  • нарушена работы органов дыхания.

Нельзя проводить операцию людям с диабетом, воспалениями и инфекциями в активной стадии. Даже при герпесе или рините лучше отсрочить хирургическое вмешательство.

Предоперационная подготовка

Перед операцией врач рассказывает о тонкостях выбранного метода и дает рекомендации. Выполнение всех требований гарантирует успешное проведение процедуры:

  • Отказ от приема лекарств, снижающих свертываемость крови (за неделю).
  • Полное клинико-лабораторное обследование, которое позволяет предотвратить осложнения.
  • Рекомендуется убрать из рациона овощи, фрукты, сдобу, выпечку за 3 дня до операции. Необходимо отказаться от употребления еды, воды за 8 часов до вмешательства.
  • Проведение очистительной клизмы накануне процедуры (вечером).

Доктора учитывают и фазы менструального цикла у женщин. Оптимально делать иссечение кисты почки с 7 по 20 день.

Хирургические способы удаления кисты

Исходя из результатов обследования, доктор определяет размер и разновидность опухоли, ее структуру, локализацию. Для удаления образований используют такие способы:

  • лапароскопическая методика;
  • пунктирование;
  • ретроградное интраренальное воздействие;
  • полостное вмешательство.

Лапароскопия

Самая распространенная, нетравматичная методика иссечения опухоли. При помощи лапароскопического удаления кисты на почке избавляются от образований разных размеров, осложненных и множественных. Процедура проводится под общим наркозом. Заключается в иссечении формирования через несколько отверстий в брюшной стенке. Через разрезы вводят лапароскоп и медицинский инструментарий. Во время операции у хирурга есть возможность полного визуального контроля своих действий.

Из капсулы откачивают жидкость, потом кисту иссекают и прижигают сосуды. Преимущества вмешательства в крайне малой кровопотере, непродолжительности и быстрой реабилитации. На несколько суток в ранах оставляют дренажи — специальные трубочки, которые помещаются в ложе бывшей кисты для быстрого очищения и заживления раны. Длительность процедуры — час–полтора.

Чрескожное удаление

Операцию по удалению кисты почки относят к наименее травматичным. Вмешательство проводят под контролем УЗИ. Само образование при пунктировании (чрескожной пункционной склеротерапии) не удаляют, а только удаляют его содержимое, после чего стенки новообразования «склеиваются». Методика применима при простых кистах, которые не склонны к перерождению в рак.

Процедуру проводят с использованием местной анестезии. В ходе операции в области поясницы делают небольшой надрез и специальной иглой откачивают содержимое. Потом в полость вводят склерозант — вещество, склеивающее стенки опухоли. Через две недели человеку нужно сделать контрольное УЗИ. Если в новообразовании имеется небольшое количество секрета, это не должно настораживать.

Если опухоль снова наполняется жидкостным содержимым, проводят повторную пункцию или назначают более радикальную методику.

Интраренальный ретроградный способ

Применяется редко — когда образование расположено в нижней части почки или опухоль не удается иссечь иными способами. Заключается метод в удалении кисты лазером. Процедуру выполняют с применением общей анестезии.

Через уретру доктор подводит инструмент и микрооборудование к почке и иссекает кисту. Стенки капсулы пришивают к оставшимся тканям почки. Опухоль со временем рубцуется. Но бывает и неблагоприятный исход — развивается воспаление или озлокачествление.

Открытая операция

Полостное удаление — самый травматичный метод. Используется редко:

  • если человек страдает выраженным ожирением;
  • при внезапном разрыве опухоли;
  • в случае озлокачествления новообразования.

Выполняется под общим наркозом. После осуществления бокового разреза доктор определяет расположение кисты. Содержимое откачивают, а ложе ушивают. Если выявлены необратимые изменения, принимается решение о проведении нефрэктомии (удалении почки).

Реабилитационный период

Исход хирургического вмешательства во многом зависит от соблюдения рекомендаций доктора на восстановительном этапе. Продолжительность реабилитации после операции по иссечению кисты почки зависит от метода, в среднем от 3 дней до 3 недель. Чтобы организм восстановился быстро и не развились осложнения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Первый день после вмешательства нужно соблюдать постельный режим.
  • На вторые сутки можно встать с кровати и передвигаться, но в пределах стационара.
  • Исключаются любых нагрузки.
  • Обязателен прием антибактериальных, иногда болеутоляющих (при полостной операции) и противовоспалительных препаратов.
  • Важно носить поддерживающий бандажа, но только после открытого вмешательства.
  • К привычному образу жизни можно вернуться по истечении 2 месяцев.

Немаловажная составляющая реабилитационного периода — соблюдение диеты. Правильное питание не нагружает ослабленный организм, поэтому восстановление и нормализация работы мочевыводящей системы происходит быстрее. Принципы диеты после удаления кисты почки:

  • снижение количества потребляемой соли;
  • сокращение объема жидкости (при отеках);
  • отказ от алкоголя, газировок, крепкого чая;
  • исключение из рациона приправ, специй, колбас, шоколада, копченостей, а еще жирных, острых и жареных блюд;
  • уменьшение употребления белковой пищи;
  • обогащение меню фруктами и овощами, кашами;
  • частое дробное питание;
  • исключение трудноусвояемых продуктов и содержащих кислоты — лука и чеснока, редиса, грибов, щавеля.

Употреблять допускается только отварную, тушеную или запеченную в духовке еду. Соблюдать диету нужно в течение всего восстановительного периода.

Выводы

Терапия кисты при помощи радикальных способов приносит облегчение и повышает качество жизни. Самым распространенным и малотравматичным методом признана лапароскопия. Делать операцию или нет, решает доктор, на основании результатов диагностики и после оценки размера и иных особенностей новообразования. Выбор конкретного вмешательства тоже остается за врачом.

Ссылка на основную публикацию
Чодкб челябинская областная клиническая больница
>> 20 апреля 2018 г. состоится научно-практическая конференция с международным участием «Интервенционная онкология», посвященная 80-летию ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница».Программа...
Чирей на голове у ребенка
Наш эксперт — врач-педиатр Татьяна Мангушева. Главный виновник Что такое фурункул, или, попросту говоря, чирей, вряд ли кому-то надо объяснять....
Чирей на носу фото
Первое правило — не трогать гнойник! Стремление расковырять неэстетичный фурункул стоило жизни многим известным людям. Тому же Жозефу Игнасу Гильотену,...
Чрескожное удаление кисты почки
Что такое киста почки? Виды Симптомы Причины Мнение эксперта Диагностика Методы лечения Консервативное лечение Хирургическое лечение Профилактика Реабилитация Вопросы Врачи...
Adblock detector