Что лучше эсмия или гинестрил

Что лучше эсмия или гинестрил

Миома матки (фибро-, лейомиома) – гормонально-зависимое узелковое образование, которое берет начало из клеток мышечной и соединительной ткани. Заболевание проявляется обильными менструациями, болями внизу живота, нарушением детородной функции. Согласно отзывам, в лечении миомы матки эффективен Гинестрил – препарат из группы антипрогестинов. Он уменьшает чувствительность клеток-мишеней к прогестерону – гормону, который играет ключевую роль в механизме зарождения доброкачественной опухоли.

  1. Гинестрил: что собой представляет препарат?
  2. Механизм действия
  3. Почему Гинестрил используют при лечении миомы?
  4. Инструкция по применению
  5. Формы выпуска
  6. Область применения
  7. Противопоказания
  8. Побочные действия
  9. Цена
  10. Мнение специалистов о Гинестриле
  11. Выводы

Гинестрил: что собой представляет препарат?

Лекарство из группы антипрогестинов содержит мифепристон (mifepryston) – стероидный препарат, который не обладает гестагенной активностью. Гинестрил не влияет на работу гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы. Он действует непосредственно на рецепторы, которые чувствительны к прогестерону.

Согласно отзывам пациенток, терапевтический эффект заметен уже через 2 недели систематического приема Гинестрила. Курсовое лечение антипрогестагеном ведет к:

  • замедлению роста миоматозных узлов;
  • уменьшению выраженности симптоматики;
  • восстановлению детородной функции;
  • улучшению качества жизни.

Препарат с мифепристоном – адекватная альтернативна оперативному вмешательству при небольших лейомиомах.

Механизм действия

Ключевую роль в формировании и увеличении миомы играют женские гормоны, а в особенности прогестерон. Его содержание в организме увеличивается при чрезмерной активности яичников. По отзывам врачей, при отсутствующей терапии размер миомы увеличивается в разы в течение от 1 до 6 месяцев.

Гинестрил – синтетический стероидный препарат на основе мифепристона, который останавливает разрастание лейомиомы. Он конкурентно связывается с рецепторами прогестерона. Поэтому они становятся нечувствительными к женскому половому гормону.

Клинические эффекты от приема Гинестрила:

  • замедление деления клеток миометрия – мышечного слоя матки;
  • обратное развитие гормонально-зависимых образований;
  • исчезновение клинических проявлений лейомиомы.

Согласно отзывам врачей и результатам лабораторных исследований, мифепристон связывается с клетками-мишенями до 10 раз быстрее, чем прогестерон. Поэтому курсовое лечение антипрогестинами ведет к регрессу доброкачественных новообразований.

Что происходит при регулярном приеме препарата с мифепристоном:

  • Наступает обратимая менопауза. Спустя месяц после начала терапии у женщин прекращаются менструации. Но они возобновляются самостоятельно в течение 4-5 недель после завершения лечебного курса.
  • Активируется апоптоз миометрия. Гинестрил провоцирует контролируемую гибель клеток, из которых состоит миома. Поэтому со временем ее размеры уменьшаются, а небольшие опухоли и вовсе исчезают.
  • Исчезает малокровие (анемия). По отзывам пациенток, при лейомиомах часто наблюдаются ациклические маточные кровотечения. Поэтому количество эритроцитов и гемоглобина в крови уменьшается. В случае приема Гинестрила кровотечения прекращаются, поэтому симптомы анемии исчезают.

В 2008 году Гинестрил был внесен в Федеральное руководство РФ по гинекологии. Использование лекарства рекомендовано врачами при консервативном лечении небольших опухолей.

Почему Гинестрил используют при лечении миомы?

Хирургическое удаление миомы матки чревато осложнениями. Иногда операция осложняется:

  • повреждением цервикального канала;
  • маточными кровотечениями;
  • воспалением эндометрия;
  • нарушением детородной функции.

Согласно отзывам гинекологов, появление блокаторов прогестероновых рецепторов расширило перечень показаний к консервативному лечению миомы. Терапия опухолевого заболевания Гинестрилом имеет немало преимуществ:

  • Мифепристоном удается предотвратить разрастание миомы, уменьшить ее размеры на 40-50%. Лекарство ведет к регрессу новообразований, предупреждает формирование новых узелков в матке.
  • Гинестрил целесообразно принимать перед хирургическим вмешательством. Препарат уменьшает размеры лейомомы, что снижает риск обильных кровопотерь после их удаления. Согласно отзывам, пациентки, проходившие предварительную медикаментозную терапию, быстрее восстанавливались после операции.
  • Применение антипрогестинов в предклимактерическом периоде позволяет избежать операции. Если до климакса остается полгода-год, пациенткам назначают Гинестрил. На фоне естественного угасания функций яичников уровень половых гормонов в организме падает, поэтому рост миомы прекращается.

Консервативное лечение рекомендовано пациенткам с противопоказаниями к хирургическому вмешательству. Гинестрил удобно дозировать, поэтому отсутствует необходимость в очень частом посещении врача.

Инструкция по применению

Препарат рекомендуется принимать, начиная с первого дня менструаций. Продолжительность терапии зависит от особенностей течения заболевания:

  • одиночная или множественная миома – не более 3 месяцев;
  • миоматоз в сочетании с эндометриозом – до 6 месяцев.

Рекомендации по приему Гинестрила:

  • разовая доза – 1 таблетка (50 мг мифепристона);
  • кратность приема – 1 раз в сутки;
  • время приема – вне зависимости от еды.

Нежелательно увеличивать дозировку, преждевременно прекращать или продлевать курс лечения без рекомендации гинеколога.

По отзывам врачей, лекарство расщепляется под действием фермента (CYP 3A4), который находится в кишечнике и печени. Поэтому его не комбинируют с медикаментами, которые увеличивают или уменьшают содержание CYP 3A4 в организме:

  • Эритромицином;
  • Кетоконазолом;
  • Рифампицином;
  • Карбамазепином;
  • Итраконазолом;
  • Фенитоином.

Также не следует сочетать антипрогестины с нестероидными противовоспалительными средствами – Ибуклином, Парацетамолом, Напроксеном и т.д. Это чревато увеличением уровня мифепристона в крови и усилением побочных эффектов.

Формы выпуска

Гинестрил выпускается в виде круглых небольших таблеток белого цвета. В каждой содержится по 50 мг мифепристона. В их состав дополнительно входят:

  • кальция стеарат;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • добавка е 553b;
  • натрия крахмал.

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук. В картонной пачке находятся 1, 2, 3, 4 или 6 блистеров – от 10 до 60 таблеток. Лекарство отпускается только по рецепту гинеколога, репродуктолога, акушера-гинеколога. Поэтому чтобы его купить, нужно предъявить предписание врача.

Область применения

Антипрогестины используют в гинекологии для лечения гормонально-зависимых опухолей в матке.

Их назначают при:

  • Прерывании беременности. Таблетки принимают только на ранних сроках – при задержке менструаций до 42 суток.
  • Стимуляции родовой деятельности. Гинестрил используется для индукции родов при недоношенной беременности.
  • Косткоитальной контрацепции. Таблетки с мифепристон рекомендованы в качестве «пожарной» контрацепции после незащищенного полового акта.
  • Планировании операции по удалению новообразований. Антипрогестины приводят к постепенному уменьшению миомы. Поэтому количество питающих ее кровеносных сосудов тоже уменьшается. По отзывам хирургов, предварительное лечение Гинестрилом при миоме снижает риск послеоперационных кровотечений на 30-35%.
  • Комбинированной консервативной терапии миомы. Гинестрил при миоме сочетают с приемом агонистов гонадолиберина. При курсовом лечении препараты вызывают псевдоменопаузу, уменьшение доброкачественных образований на 30-50%.

По отзывам специалистов, использовать антипрогестины целесообразно на начальной стадии заболевания. Консервативная терапия эффективна при гормонально-зависимых опухолях, размеры которых не превышают 6 см (12 недель беременности).

Противопоказания

Медикаментозная терапия стероидными лекарствами не проводится при серьезных заболеваниях жизненно важных органов.

Читайте также:  Что значит увеличенная щитовидная железа

Противопоказаниями к приему Гинестрила являются:

  • гиперчувствительность к мифепристону;
  • недостаточность почек;
  • беременность;
  • период лактации;
  • длительное лечение глюкокортикостероидами;
  • субмукозные (подслизистые) фибромиомы;
  • разрастание эндометрия;
  • недостаточность печени;
  • предшествующая терапия антикоагулянтами;
  • лейомиомы диаметром более 6 см;
  • экстрагенитальные заболевания;
  • воспаление органов репродуктивной системы;
  • кисты и новообразования яичников.

Согласно отзывам врачей, нерациональное использование Гинестрила в высоких дозах чревато надпочечниковой недостаточностью. Стероидные препараты от миомы с осторожностью принимают при неконтролируемой артериальной гипертензии, недостаточности миокарда, бронхиальной астме.

Побочные действия

При консервативном лечении фибромиомы мифепристоном нежелательные эффекты наблюдаются нечасто. Иногда пациентки жалуются на:

  • умеренные боли внизу живота;
  • крапивную лихорадку;
  • тошноту;
  • нарушение стула;
  • кожный зуд;
  • головокружение;
  • быструю утомляемость;
  • рвотные позывы;
  • повышение температуры тела;
  • частые приливы;
  • пространственную дезориентацию.

У всех пациенток при приеме Гинестрила прекращаются менструации. Но они восстанавливаются спустя 1 месяц после прекращения терапии. По отзывам некоторых женщин, практически все побочные действия лекарства носят транзиторный характер, то есть исчезают после лечения.

На ценообразование влияет количество таблеток в картонной упаковке. Цена Гинестрила варьируется в пределах от 5000 до 7000 рублей. Пачки из 60 таблеток достаточно для прохождения 2-месячного курса терапии.

В качестве аналогов используются медикаменты с мифепристоном:

  • Женале;
  • Пенкрофтон;
  • Миропристон;
  • Мифегин;
  • Мифепрекс;
  • РУ-486.

Прежде чем использовать препараты-заменители, консультируются с врачом. Некоторые из них содержат другую дозировку мифепристона, поэтому требуется коррекция терапии.

Мнение специалистов о Гинестриле

Появление на фармацевтическом рынке антипрогестинов позволило врачам пересмотреть особенности лечения миом у женщин. При грамотно составленной терапии удается избежать хирургического вмешательства в 7 из 10 случаев.

Отзывы врачей о Гинестриле:

  • Александр Зуев, репродуктолог. Антипрогестины хороши тем, что влияют на одно из звеньев патогенеза лейомиомы матки. Поэтому прием Гинестрила при опухолях размером до 12 недель позволяет многим пациенткам избежать гистерэктомии и сохранить детородную функцию.
  • Инга Савина, акушер-гинеколог. Антипрогестины должны назначаться пациенткам только после тщательного обследования. Лекарства имеют обширный список противопоказаний, игнорирование которых опасно осложнениями. По отзывам многих моих пациенток, Гинестрил переносится хорошо. Но при длительном приеме нередко провоцирует диарею и, как следствие, обезвоживание.
  • Светлана Филатова, гинеколог. Гинестрил не зря отпускается в аптеках только по предписанию врача. Нерациональное использование лекарства опасно не только гормональным дисбалансом, но и более серьезными осложнениями – обильными маточными кровотечениями. Ни в коем случае нельзя принимать таблетки при обострении инфекционных болезней, потому что это чревато сепсисом.

Из отзывов специалистов следует, что Гинестрил нельзя считать панацеей от миомы. Препарат эффективен при относительно небольших опухолях с диаметром до 6 см. Его можно использовать для уменьшения новообразований при планировании операции. Но таблетки с мифепристоном не назначают при миомах размером от 12 недель беременности.

Выводы

Гинестрил – стероидных препарат на основе мифепристон, который показан для уменьшения лейомиом небольших размеров. Терапевтический эффект наблюдается спустя пару недель систематического приема таблеток. Согласно отзывам врачей и пациенток, препарат переносится хорошо, но имеет немало противопоказаний. Поэтому перед началом лечебного курса нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Такие лекарственные препараты, как Гинестрил, спасают в экстренных ситуациях и не только.

Сегодня мы узнаем о механизме его действия, показаниях и побочных реакциях.

Разберем подробно правила использования и перечень противопоказаний лекарства, а еще насколько оно эффективно.

  1. Фармакологическое действие
  2. Состав и форма выпуска
  3. Показания к применению
  4. Противопоказания
  5. Побочные действия
  6. Лекарственное взаимодействие
  7. Совместимость с алкоголем
  8. Дозировка и передозировка
  9. Инструкция по применению
  10. Срок годности и хранение препарата
  11. Особые указания
  12. Цена
  13. Условия отпуска из аптек
  14. Аналоги заменители
  15. Что лучше Эсмия, Мифегин или Гинестрил?
  16. Отзывы врачей
  17. Отзывы женщин

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат Гинестрил является синтетическим с антигестагенным стероидным влиянием на организм женщины.

Активное вещество мифепристон оказывает блокирующее воздействие на прогестерон, но не обладает гестагенными свойствами.

Половой гормон прогестерон и его влияние на органы

При лейомиоме матки таблетки Гинестрил прекращают ее развитие, а со временем узлы становятся меньшими в размерах.

Рекомендуем к просмотру:

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Гинестрил выпускается в виде таблеток с 50 мг мифепристона.

В продажу таблетки поступают по 30 штук в упаковке

В производстве применяются еще и другие вещества:

  1. Крахмал картофельный;
  2. Лактоза;
  3. Целлюлоза микрокристаллическая;
  4. Повидон;
  5. Магния стеарат;
  6. Карбоксиметилкрахмал натрия.

Показания к применению

Лекарственный препарат Гинестрил предназначен для терапии против лейомиомы матки, которая в размерах не больше 12-недельной беременности.

Он проявляет эффективность в лечении миомы матки, отзывы о чем положительные и не очень.

Их можно использовать, как экстренную контрацепцию, когда интимная близость была незащищенной. Лекарственный препарат применяется для прерывания беременности, если срок не превышает 42 дней отсутствия менструаций.

Фотогалерея показаний:

Противопоказания

Таблетки Гинестрил в каждом случае применения имеют отдельные противопоказания.

№ п/п Причина использования Противопоказания
1 При миоме, лейомиоме матки Новообразования на яичниках
Миоматозные узлы в субмукозном размещении
Гиперплазия эндометрия
Превышающие норму размеры новообразования
2 Для провоцирования родов Гестоз тяжелой формы
Преэклампсия
Эклампсия
Неправильное предлежание плода
Недоношенная/переношенная беременность
Разница между размерами таза женщины и головкой малыша
Влагалищные кровянистые выделения на протяжении беременности невыясненного характера
3 Для аборта Не диагностированная беременность
Внематочная беременность
Беременность после прекращения применения гормональных контрацептивов
Беременность, превышающая срок в 42 дня
4 Общее Продолжительное лечение глюкокортикоидами
Все формы почечной и печеночной недостаточности
Порфирический синдром
Анемия тяжелого течения
Гемостазные нарушения
Тяжелые экстрагенительные изменения
Половые недуги воспалительного характера
Непереносимость компонентов лекарства
Женское курение, старше 35-летнего возраста
5 Соблюдать осторожность! Хронические недуги легких обструктивного характера
Бронхиальная астма
Гипертония
Аритмия
Нарушение сердечного ритма

Побочные действия

Таблетки Гинестрил способны вызывать конкретные побочные реакции в виде:

  1. Головных болей;
  2. Головокружения;
  3. Тошноты и рвоты;
  4. Диареи;
  5. Крапивницы;
  6. Влагалищных кровянистых выделений;
  7. Лохиометры;
  8. Распространения воспалительного процесса на придатки и матку;
  9. Маточной субинволюции;
  10. Болевых ощущений внизу живота;
  11. Гипертермии;
  12. Дискомфорта в животе;
  13. Общей слабости.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Гинестрил не стоит сочетать с нестероидными противовоспалительными средствами.

Если лекарственный препарат одновременно применяется с глюкокортикоидами, дозу последних увеличивают.

Глюкокортикоидные препараты

Совместимость с алкоголем

Таблетки не стоит совмещать со спиртными напитками, поскольку это приводит к усилению токсичности лекарственного препарата.

Дозировка и передозировка

Если доза не превышает 2 г. норму, передозировка не наступит. Если выпито больше таблеток, формируется недостаточность надпочечников.

Инструкция по применению

В каждом, применяемом лекарственный препарат Гинестрил, случае дозировка может отличаться.

№ п/п Причина использования таблеток Как принимать таблетки
1 Стимуляция родов В этом случае лекарство принимают дважды. На один день 200 мг и на следующий такое же количество. Дальше используются другие лекарственные препараты.
2 Лейомиома матки В день выпивается всего одна таблетка перорально. Курс длится 90 дней. После трех месяцев применения врач решает, стоит ли продолжать такую терапию.
3 Искусственный аборт 600 мг таблеток выпить за 1-1,5 часа после приема пищи.
4 Экстренная контрацепция 10 мг за 120 минут до/после приема пищи. Сделать это лучше в течение 72 часов после п/а.

Срок годности и хранение препарата

Таблетки Гинестрил позволяется хранить в условиях комнатной температуры не больше 5-летнего срока.

Особые указания

Женщина должна понимать, если аборт не произошел от таблеток Гинестрил на протяжении 2 недель, нужно прибегать к другому методу абортирования, поскольку ребенок может родиться с серьезными пороками.

Можно ли забеременеть при приеме Гинестрила? Это является невозможным.

Таблетки Гинестрил никак не влияют на количество выделяемого молока.

Сколько стоит упаковка лекарственного препарата? Стоимость 30 таблеток составляет около 5500 рублей.

Полезное видео:

Условия отпуска из аптек

Таблетки Гинестрил в аптеке продают только по рецепту.

Аналоги заменители

Лекарственный препарат стоит довольно дорого, потому часто женщины интересуются, чем можно заменить таблетки Гинестрил.

Аналогичными являются медикаменты:

  • Мифегин производится в таблетированной форме на основе мифепристона. Производитель: EXELGYN Laboratoires, MACORS Laboratoires (Франция).
  • Мифолиан выпускается в виде таблеток с мифепристоном. Производитель: «Шанхай Хулиан Фарма» (Китай).
  • Пенкрофтон создают в таблетированной форме. Производитель: «Фармсинтез», «Биохимик» (Россия).
  • Гинепристон изготавливается в таблетках с мифепристоном. Производитель: «Обнинская химико-фармацевтичекая компания» (Россия).
  • Эсмия производится в таблетированной форме с ацетатом улипристала. Производитель: «Гедеон Рихтер» (Венгрия).
  • Миропристон производят в таблетках на основе мифепристона. Производитель: «Обнинская химико-фармацевтическая компания» (Россия).
  • Мифепрекс изготавливается в виде таблеток с мифепристоном. Производитель: «Биохимик» (Россия).
  • Мифепристон выпускается в таблетках. Производитель: Xianju Green Leaf Pharmaceutical Factory, Hubei Gedian Humanwell Pharmaceutical Co. (Китай), «Обнинская химико-фармацевтическая компания», «Изварино Фарма», «Фармсинтез» (Россия).

Ознакомиться с инструкцией по применению Мифепристона можно по ссылке.
Фотографии заменителей:

Что лучше Эсмия, Мифегин или Гинестрил?

Лекарственный препарат Эсмия является самым дорогим из этого перечня медикаментов. Вероятно, в лечении миомы матки он более эффективен остальных, поскольку предназначен именно для этого.

Так или иначе, выбор зависит от назначения докторов.

Отзывы врачей

Алиева Марта Викторовна, врач-гинеколог :

« Доброкачественные новообразования матки не обязательно сразу вырезать. Иногда они очень хорошо поддаются лечению лекарственным препаратом Гинестрил. Такая терапия приводит либо к значительному уменьшению образований, либо к рассасыванию. В этом преимущество и для пациентки, и для хирурга. »

Пушкина Валерия Николаевна, врач-гинеколог :

« Таблетки Гинестрил имеют широкое применение. Они хорошо подходят и не так часто вызывают побочные реакции. Женщины любят их использовать в качестве контрацепции, что тоже должно быть не чаще двух раз в год. »

Отзывы женщин

Тамара, 41 год : « Мне был назначен лекарственный препарат Гинестрил по таблетке раз в три дня. Такая терапия длилась три месяца. Миома уменьшилась незначительно, и я прибавила в весе. »

Дарья, 28 лет : « Использовала таблетки для экстренной контрацепции. Все прошло нормально, если не учитывать головную боль. »

Валентина, 36 : « Мне лекарственный препарат Гинестрил не помог уменьшить лейомиому. За 3 месяца она только увеличилась. Жду операцию. »

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

У пациенток детородного возраста в структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает одно из ведущих мест. Если больной миомой матки не показано оперативное лечение, то необходимо рассмотреть вопрос об альтернативных методах. Несомненная роль прогестерона в развитии миомы матки является адекватным обос­нованием использования антигестагенов в терапии данного заболевания.
Цель исследования: oценить эффективность препарата Гинестрил ® в дозе 50 мг/сут при лечении симптомной миомы матки размером до 12 нед. условной беременности.
Материал и методы: в исследовании приняли участие 60 больных с симптомной миомой матки до 12 нед. условной беременности. Пациентки были поделены на группы: 1-й группе (n=30) назначался препарат Гинестрил ® в дозе 50 мг ежедневно перорально в течение 6 мес., лечение начиналось со второго дня менструального цикла; 2-й группе (n=30) назначался бусерелин инъекционно по стандартной схеме в течение 6 мес. Проведено комплексное клинико-анамнестическое, инструментальное и лабораторное обследование: ультразвуковое исследование органов малого таза, исследование гормонального профиля, гистероскопия. Эффективность терапии оценивалась через 3 и 6 мес. в ходе лечения, через 3 и 6 мес. после окончания приема препарата.
Результаты исследования: при применении Гинестрила отмечается менее выраженное уменьшение объема матки, чем при приеме бусерелина, но эффект после лечения сохраняется дольше.
Вывод: клиническая эффективность и хорошая переносимость препарата Гинестрил ® позволяют успешно использовать его при лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста.

Ключевые слова: миома матки, медикаментозное лечение, гистероскопия, ультразвуковое исследование, объем матки, эстрадиол, прогестерон, бусерелин, мифепристон, Гинестрил.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Гончаров И.Ю. Миома матки. Безоперационное лечение. РМЖ. Мать и дитя. 2018;26(2(I)):3-6.

Uterine myoma. Non-surgical treatment
Dobrokhotova Yu.E., Ilyina I.Yu., Goncharov I.Yu.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Uterine myoma occupies one of the leading positions in the structure of gynecological diseases among the women of childbearing age. If the woman with uterine myoma have no indications for the surgical treatment, then it is necessary to consider the question of alternative methods of treatment. The role of progesterone in the development of uterine myoma provides enough justification for the use of antigestagens in the therapy of this disease.
The aim of the study was to evaluate the effectiveness of Gynestril ® at a dose of 50 mg / daily when used in the treatment of symptomatic uterine myoma with the size of up to 12 weeks of conditional pregnancy.
Patients and Methods: The study involved 60 female patients with symptomatic uterine myoma with the size of up to 12 weeks of conditional pregnancy. Patients were divided into groups: group 1 (n = 30) received Gynestril ® at a dose of 50 mg daily for 6 months, treatment started on the second day of the menstrual cycle. Group 2 (n = 30) received buserelin in injections according to the standard scheme for 6 months. During a complex examination, in addition to clinical and anamnestic methods, instrumental and laboratory methods were used: ultrasound examination of pelvic organs, hormonal profile, hysteroscopy. The effectiveness of the therapy was evaluated after 3 and 6 months of treatment, after 3 and 6 months of finishing the drug intaking.
Results: the use of Gynestril ® provides less pronounced changes in the decrease of the uterine size as compared to buserelin, but it has a longer effect after treatment.
Conclusion: clinical efficacy and good tolerability of the Gynestril ® allows its successful use for the treatment of the uterine myoma in women of reproductive age.

Key words: uterine myoma, medication, hysteroscopy, ultrasound, uterine size, estradiol, progesterone, buserelin, mifepristone, Gynestril.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., lyina I.Yu., Goncharov I.Yu. Uterine myoma. Non-surgical treatment // RMJ. 2018. № 2(I). P. 3–6.

Статье посвящена безоперационному лечению миомы матки. Представлены результаты исследования по оценке эффективности препарата Гинестрил при лечении симптомной миомы матки. Показано, что клиническая эффективность и хорошая переносимость препарата Гинестрил позволяют успешно использовать его при лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста.

Миома матки – одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20–40% женщин репродуктивного возраста [1–3]. У пациенток детородного возраста в структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает одно из ведущих мест. Несмотря на совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения, частота встречаемости данной патологии не только не снижается, но и отмечается тенденция к ее неуклонному росту (E. Tamawa et al., 2011). Данная доброкачественная гормонально зависимая опухоль требует преимущественно радикального лечения, в связи с чем по поводу миомы матки выполняется до 50–70% оперативных вмешательств в гинекологических стационарах [1, 4, 5].
Однако, по данным зарубежной и отечественной литературы, у 50% пациенток в ближайшие и отдаленные сроки после оперативного вмешательства существенно ухудшается качество жизни, появляются психоэмоциональные, нейроэндокринные и соматические нарушения. Резко возрастает дефицит половых стероидов (прежде всего, эстрогенов), что способствует системным изменениям в органах и тканях, дефицит андрогенов усугубляет клиническую картину. Такие же изменения возникают в 30% случаев у пациенток после гистерэктомии с сохранением придатков с одной или с обеих сторон [6–8]. Развитие подобной симптоматики связано со снижением функции яичников из-за нарушения анатомии, иннервации и кровоснабжения [6, 8].
В вопросе реабилитации пациенток после гинекологических операций наиболее значимой является проблема отдаленных результатов гистерэктомии [8]. Если больной миомой матки не показано оперативное лечение, то необходимо рассмотреть вопрос об альтернативных методах. На сегодняшний день активно обсуждается вопрос профилактики развития и консервативного лечения миомы матки, что в некоторой степени может уменьшить число хирургических вмешательств.
Учитывая, что определенную роль в развитии миомы матки играют эстрогены и различные изоформы прогестерона в сочетании с повышенным содержанием митогенных факторов роста, гормональной терапии отведено ведущее место в консервативном лечении данного заболевания [1, 9–11].
В литературе есть мнение, что при бессимптомном течении миом, за исключением миом больших размеров (более 5 см), нет оснований для назначения лекарственных средств [1, 4]. По данным других авторов, выжидательная тактика при бессимптомном течении миомы матки и небольших размерах недопустима, т.к. в последующем это может привести к оперативному лечению [12, 13].
Согласно рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона признаны единственным лекарственным средством, способным не только уменьшить симптоматику, обусловленную миомой матки, но и временно воздействовать на объем миоматозных узлов. Однако продолжительность лечения ограничена сроком 6 мес. в связи с риском побочных эффектов. После отмены препарата через 2–3 мес. объемы миоматозных узлов приближаются к исходным параметрам [1, 14].
В настоящее время для лечения миомы матки используется улипристала ацетат, который влияет на размер миоматозного узла, не оказывая при этом побочных гипоэстрогенных эффектов [1, 15].
Мы представляем опыт медикаментозного лечения миомы матки синтетическим стероидным препаратом, конкурентным ингибитором прогестерона – мифепристоном (Гинестрил ® ). Клинический эффект его обусловлен блокированием дейст­вия прогестерона на уровне рецепторов. Препарат является также антагонистом андрогенов и глюкокортикоидов. В настоящее время используется в качестве монотерапии у больных миомой матки. Одной из важнейших особенностей действия Гинестрила является отсутствие гипоэстрогении, поэтому не наблюдается ни вазомоторных симптомов, ни снижения минеральной плотности костной ткани. Рекомендуемая доза для лечения миомы матки – 50 мг/сут.
Цель исследования: oценить эффективность препарата Гинестрил ® в дозе 50 мг/сут при лечении симптомной миомы матки размером до 12 нед. условной беременности.

Материал и методы

Результаты исследования

Выводы

Только для зарегистрированных пользователей

Ссылка на основную публикацию
Что лучше маммография или мрт молочной железы
Обследование молочных желез женщинам необходимо производить ежегодно. Эта крайне важно, поскольку численность выявленных онкологических болезней груди увеличивается ежегодно (сегодня это...
Что капают в ухо при отите
Было ли у Вас такое: «Утром я проснулась, а на подушке мокрое пятнышко». Или - «Что-то заболело ухо, но я...
Что кушать от глистов
Паразиты способствуют возникновению больших проблем со здоровьем. Страдают иммунитет, органы пищеварения, у детей происходит задержка развития. Если человек не начнет...
Что лучше от головы анальгин или парацетамол
анальгин это обезболивающее, которое притупляет а в идеале полностью блокирует реакцию мозга на раздражитель (зуб, мигрень, ухо, ранка и так...
Adblock detector