Что означает компрессионный перелом позвонка

Что означает компрессионный перелом позвонка

Компрессионный перелом позвоночника: симптомы этой травмы следует знать каждому. Дело в том, что острая боль не всегда сопровождает этот вид перелома . Почти половина пострадавших испытывают умеренные болевые ощущения, а у 13,5 % они вообще отсутствуют. А значит, своевременную врачебную помощь больной может и не получить, что чревато развитием осложнений.

Компрессионный перелом позвоночника: симптомы

Данный вид перелома представляет собой нарушение целостности костной ткани одного или нескольких позвонков в результате их сдавливания – компрессии. Травма сопровождается снижением высоты тела позвонка, в тяжёлых случаях – более чем на 50 %. Стать жертвой такого перелома может и ребёнок, однако пожилые люди сталкиваются с ним чаще по причине возрастного разрежения костной ткани – остеопороза .

Для перелома здорового позвоночника необходимо падение с большой высоты или сильный удар. При остеопорозе же достаточно относительно небольшой, но резкой нагрузки на спину, например, падения с высоты своего роста или даже наклона. Потому остеопоротические переломы называют также патологическими.

Однако чем бы ни был вызван компрессионный перелом, симптомы его могут быть следующими:

  • боль в области перелома, варьирующая от острой до лёгкой (возможно и её отсутствие), обычно усиливается при движении, кашле, нажатии;
  • ограничение подвижности;
  • искривление позвоночника и выпячивание сломанных позвонков;
  • снижение мышечного тонуса, слабость;
  • боль и онемение в области ягодиц и ногах, нарушение походки (при переломе в пояснично-крестцовом отделе);
  • нарушение пищеварения, мочеиспускания и дефекации, паралич ног (при нарушении иннервации соответствующих органов из-за сжатия спинного нерва при переломе в пояснично-крестцовом отделе);
  • головокружение и головная боль, тошнота, рвота, нарушение глотательной, слуховой и зрительной функций (при переломе в шейном отделе);
  • затруднённое дыхание (при переломе в грудном отделе);

В ряде случаев симптоматика компрессионного перелома бывает смазанной, а боль – терпимой. Особенно часто это случается при остеопорозе, когда из-за отсутствия сильного удара или падения человек не склонен подозревать у себя перелом. Однако игнорирование проблемы усугубит разрушительные процессы в костной ткани. Это может стать причиной инвалидности и навсегда приковать к постели.

Поэтому при дискомфорте в спине и наличии даже 1–2 из перечисленных симптомов желательно проверить целостность позвонков. Диагностировать заболевание помогает рентгенография. Уточняют диагноз магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Подход к лечению компрессионного перелома позвоночника зависит от степени повреждения – сжатия тела позвонка. При 1-й и 2-й степени тяжести травмы, когда высота позвонка сократилась не более чем на 50 %, проводится консервативная терапия. В более сложных случаях необходима операция.

Консервативное лечение предполагает госпитализацию пациента. Больному назначаются анальгетики, причём при выраженном болевом синдроме их вводят рядом с пострадавшим позвонком. В первые сутки рекомендуется прикладывать холод. Прописывается строгий постельный режим: больному предстоит провести на специальном жёстком щите не менее 2 месяцев.

Для поддержания мышц в тонусе назначаются упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), а через полтора месяца – массаж и физиотерапия (УФО, УВЧ, электрофорез с препаратом кальция ). Для обеспечения неподвижности травмированного участка позвоночника обязательно ношение специального корсета. Длительность его использования определяет врач.

Кроме применения физических методов восстановления, важно снабдить костную ткань всеми необходимыми для её питания , обновления и укрепления веществами. Этой цели служит группа препаратов-остеопротекторов. Обычно назначаются препараты кальция с витамином D3, улучшающим всасывание кальция в кишечнике. Однако они не гарантируют попадания минерала конкретно в костную ткань. А кальций, осевший в сосудах и почках, точно не ускорит выздоровление, а принесёт новые проблемы со здоровьем .

Революционным решением по доставке кальция именно в костную ткань стал российский препарат Остеомед Форте. Классический дуэт «кальций + витамин D 3» в его составе обогащён уникальным компонентом, стимулирующим костный анаболизм. Этот компонент – адсорбированный трутневый гомогенат , получивший запатентованное название HDBA органик комплекс.

Отличие HDBA от обычного трутневого расплода – сохранение всех скоропортящихся питательных веществ исходного пчелопродукта: не только витаминов, микроэлементов, аминокислот , но и природных прогормонов. Последние вещества естественным образом стимулируют работу эндокринной системы, от которой и зависит процесс восстановления и обновления костной ткани.

Вот почему Остеомед Форте в клинических испытаниях способствовал сокращению сроков заживления переломов и восстановления трудоспособности в среднем на 2 недели. И это при минимальном риске побочных эффектов – отложения солей кальция в сосудах и почках. Это позволяет назвать данный препарат кальция эффективным и безопасным выбором при переломах.

Компрессионный перелом позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника. Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ. Лечение консервативное: охранительный режим, физиотерапия, ЛФК, ношение корсетов и реклинаторов. Хирургические вмешательства требуются очень редко. Прогноз обычно благоприятный.

Читайте также:  Невролог зрр

МКБ-10

  • Причины
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы перелома позвоночника
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение компрессионного перелома позвоночника
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Компрессионный перелом позвоночника (от лат. compressio – сжатие) – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков. Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием. При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища. Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи-ортопеды.

Причины

Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах. При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков. При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.

При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими. Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба. Второе место по распространенности среди патологических переломов позвоночника занимают компрессионные переломы при первичных опухолях и метастатических повреждениях костной ткани.

Патанатомия

Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами. Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг. В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму. Повреждение может возникать в любом отделе позвоночника, однако чаще всего страдает переходный отдел (нижние грудные и верхние поясничные позвонки).

Классификация

С учетом уровня поврежденияв травматологии и ортопедии выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.

С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:

  • 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.
  • 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.
  • 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

Симптомы перелома позвоночника

Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы. В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот. Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе. В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.

При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков. Характерным признаком перелома позвоночника является усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не рекомендуется, поскольку давление по оси сломанного позвонка может усугубить травматические изменения.

Патологические переломы не сопровождаются резкой болью и могут возникать практически незаметно для пациента. Поводом для обращения к врачу при таких повреждениях обычно становится постепенное усиление болевого синдрома с течением времени, либо онемение рук или ног, вызванное сдавлением нервных корешков. Отек поврежденного отдела на момент обращения обычно отсутствует, отмечаются умеренные боли при пальпации поврежденного отдела. У некоторых больных, особенно – пожилых женщин, страдающих остеопорозом, выявляется горб или избыточная сутулость, обусловленные перенесенными ранее многочисленными компрессионными переломами.

Осложнения

Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы. Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами. Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное).

Читайте также:  Проблемы с мениском колена симптомы

При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника. При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице). Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке. Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.

При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль. Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.

В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. Кифотическая деформация позвоночника может вызывать изнурительные боли, а также становиться причиной уменьшения объема грудной клетки и изменения положения органов брюшной полости. В результате возникает одышка, повышенная утомляемость и нарушения пищеварения.

Диагностика

Диагноз компрессионный перелом позвоночника устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция. На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков. При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию.

При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования. При подозрении на остеопороз назначают денситометрию и электрофорез белков сыворотки крови. Молодым пациенткам с остеопорозом показана консультация эндокринолога для исключения гиперпаратиреоза.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Больного необходимо уложить на жесткую ровную поверхность в положении на спине и срочно доставить в медицинское учреждение. При переломах грудного и поясничного отдела под поврежденную область подкладывают валик. При переломах шейного отдела шею фиксируют мешочком с песком или воротником Шанца. При переломах копчика пациента укладывают не на спину, а на живот. Если жестких носилок нет, больных с компрессионными переломами грудного и поясничного отдела также укладывают на живот, подкладывая под грудь мягкий валик или небольшую подушку.

Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики, блокады и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета. Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием). Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы.

В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и спинномозговых корешков операции осуществляются через открытый доступ. При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики. При вертебропластике в поврежденный позвонок через небольшой разрез вводят цемент, укрепляющий кость и не позволяющий ей разрушаться. При кифопластике форму позвонка предварительно корректируют, применяя специальные надувные камеры, а затем наполняют эти камеры цементом.

Нестабильные сегменты фиксируют, используя различные металлоконструкции: винты, пластины, перемычки и стержни. Для восстановления разрушенных позвонков применяют костные трансплантаты. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие в себя регулярные занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и профилактика

При переломах 1 степени, своевременном адекватном лечении и точном соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный, особенно в молодом возрасте. Трудоспособность восстанавливается полностью. При переломах 2 и 3 степени в отдаленном периоде возможны боли, повышается вероятность развития остеохондроза, радикулита и межпозвонковых грыж. Профилактические мероприятия предусматривают снижение травматизма на производстве и в быту.

  • О больнице

Международный мендицинский центр

  • Заболевания позвоночника
  • Повреждение ротаторной манжеты плеча
  • Тендинит
  • Адгезивный капсулит
  • Остеоартроз коленного сустава
  • Ревматоидный артрит
  • Повреждение мениска коленного сустава
  • Некроз бедренной аваскулярной головки
  • Перелом тазобедренного сустава
  • Теносиновит запястья руки
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы
  • Подошвенный фасциит
  • Нуклеопластика
  • Лазерная эндоскопическая дискэктомия
  • Ламинопластика
  • Эндопротезирование межпозвоночного диска (шейный отдел)
  • Эндопротезирование межпозвоночного диска (поясничный отдел)
  • Поясничный межтеловой сондилодез (передний/задний/боковой)
  • Коррекция сколиоза
  • Лазерная микродискэктомия
  • Пластика тела позвонков∙ Баллонная кифопластика
  • Наши специалисты
  • Нейрохирургическое отделение
  • Ортопедическое отделение
  • Центр безоперационного лечения
  • Неврологическое отделение
  • Терапевтическое отделение/Центр комплексной диагностики
  • Центр радиологической диагностики
Читайте также:  Круглые наросты на коже

О больнице
WILTSE MEMORIAL HOSPITAL

Международный мендицинский центр
WILTSE MEMORIAL HOSPITAL

Заболевания позвоночника и суставов
WILTSE MEMORIAL HOSPITAL

Нейрохирургия/ортопедия Основывные методы лечения
WILTSE MEMORIAL HOSPITAL

Наши специалисты
WILTSE MEMORIAL HOSPITAL

Наша деятельность
WILTSE MEMORIAL HOSPITAL

DATE. 2017.03.21


Женщина живущая в Сувоне (73 года) начала чувствовала боль при каждом движении сразу после того, как несколько раз подряд сильно чихнула. С тех пор боли в спине усиливались и ходить с прямо выпрямленной спиной стало невозможно. В результате чего прийдя на прием к врачу она услышала диагноз «компрессионный перелом позвоночника».

Как правило принято считать, что компрессионный перелом позвоночника возникает при сильном ударе в область позвоночника, например во время ДТП и так далее, однако перелом может возникнуть и при небольшом ударе. Возникает это при наличии у человека остеопороза. Остеопороз — это заболевание, при котором в костях возникают множество мелких отверстий в следствии чего кости становятся хрупкими. В последнее время наблюдается рост компрессионных переломов позвоночника вследствие остеопороза среди пожилого населения, а также наблюдается рост случаев возникновения некроза тел позвоночника в следствии перелома.

По данным оценочной комиссии по проверке медицинского страхования в результате проведенного исследования на период 2014 года наблюдается увеличение заболевших климактерический остеопорозостеопорозом на 5,106 человек с 50 летнего возраста и на 38,229 человек с 70 летнего возраста, что на 66,9% превышает данные ранней статистики.

Кроме всего прочего болезнь проявляется чаще у женщин, нежели чем у мужчин. Причина тому — снижение уровня эстрогена после менопаузы у женщин, что приводит к рассасыванию костей. Возрастает концентрация кальция в крови от чего снижается уровень секреции паратгормона и снижение кишечной абсорбции кальция. Все это способствует развитию остеопороза.

Остеопороз способствует возникновению переломов костей. Причиной возникновения компрессионного перелома позвоночника у нашей героини, вызванной чиханием, является внезапное повышение внутрибрюшного давления вызванное резким сокращением мышц вокруг талии, что дало нагрузку на позвоночник. Позвоночник легко травмируется в таких случаях при наличии остеопороза даже без явных внешних признаков. Если дело обстоит именно так, то перелом очень легко спутать с обычными мышечными болями в спине, а посое обследования часто выявляется наличие компрессионного перелома.

Лечение компрессионного перелома зависит от степени повреждения костей позвоночника. Если боли в спине не сильные, то довольно частые случаи когда после 2-3 недельного постельного режима состояние пациента стабилизируется без дополнительных мер. В случае если в прошлом были переломы и пациент длительное время носил корсет для восстановления, прибегают к процедуре «чрескожная позвоночная вертебропластика»

Данная операция выполняется с целью укрепления повреждённого тела позвонка путём ввода в него специальной пластмассы – костного цемента. В случае глубокой степени компрессионного перелома позвонков, применяют «позвоночная баллонная кифопластика». Под контролем ренгенографии врач вводит специальный баллончик в трубку и вводит его по ней в тело пораженного позвонка. По мере раздувания позвонка он приподнимает позвонок, восстанавливая его высоту. Он также уплотняет внутреннее вещество тела позвонка для создания полости. Далее баллончик извлекается и врач специальным инструментом в образовавшуюся полость вводит костный цемент. После этого данный материал быстро застывает и кость позвонка стабилизируется. Эта процедура не требует общей анестезии. Также противопоказанием не является наличие у пациента таких заболеваний как:преклонный возраст, гипертония и диабет. Кроме того, время проведения процедуры составляет около 20 минут и в виду отстутствия разреза как такогового не оставляет шрама.

Основой для профилактики и лечения остеопороза является прием витамина Д и препаратов кальция. Кальций поступает в наш организм через следующие продукты: молоко, анчоусы, бобовые, орехи, белокочанная капуста и т.д. А вот от кофе, который содержит большое количество кофеина, придется воздержаться. Причина в том, что кофеин способствует выведению кальция из организма через мочу. Также надо помнить о том, что витамин Д вырабатывается организмом под воздействием солнечных лучей, поэтому солнечные ванны как нельзя кстати в данном случае. Главное помнить о том, что все полезно в меру.

Так как для возникновения компрессионного перелома, у людей страдающих остеопорозом, достаточно всего лишь небольшое воздействие на позвоночник извне, таким людям следует свести к минимуму факторы, которые увеличивают риск падения в повседневной жизни. Следует принять меры предосторожности и постелить нескользящие коврики по дому, а также рекомендуется следить за ванной комнатой, чтобы пол не был влажным. Кроме того, носите нескользящие тапочки и носки, уберите по возможности все вещи в доме за которые можно зацепиться и упасть.

Ссылка на основную публикацию
Что означает гормон тиреотропный гормон
Что такое тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)? Это тропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза и регулирующий секрецию...
Что нужно делать если есть зуд возле заднего прохода
Зуд вокруг ануса может вызвать несоблюдение интимной гигиены или диарея. Когда симптом появился и пропал, переживать не стоит. Если вы...
Что нужно делать когда болит ухо
О том, что уши болят именно из-за воздействия холодного ветра, можно судить по ряду признаков – заложенности и выделениях, увеличении...
Что означает густая сперма
Внезапное изменение консистенции, цвета или запаха семенной жидкости – это серьезный повод уделить внимание своему здоровью и обследоваться у врача....
Adblock detector