Что означает протромбин по квику

Что означает протромбин по квику

Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Для характеристики системы гемостаза (свертывающей системы крови) анализ МНО (протромбин крови) является наиболее важным тестом, входящим в гемостазиограмму.

Нормы протромбина: 78 — 142 % (анализ протромбина крови по Квику).

Результаты анализа крови протромбина могут быть представлены в различных формах:

    Протромбиновое время (отражает время свертывания плазмы крови, выражается в секундах);

  • Протромбин по Квику. А.Quik в 1935г предложил этот тест с целью анализа свертываемости крови по определению уровня протромбина. Анализ отображает активность протромбина в процентах, выявленную по калибровочному графику, построенному в результате измерения протромбинового времени в разведенных растворах нормальной плазмы.
  • Повышенный МНО или протромбин — симптом следующих заболеваний:

    • тромбоэмболия;
    • инфаркт миокарда, предынфарктное состояние;
    • полицитемия;
    • злокачественные опухоли.

    Низкий МНО или протромбин в крови дает врачу основание поставить следующий диагноз:

    • врожденный или приобретенный дефицит протромбина;
    • нехватка витамина К.

    На основании анализа содержания протромбина можно оценить не только работу печени, но и желудочно-кишечного тракта и выявить их патологию. Проведение протромбинового теста позволяет оценить дефицит факторов протромбинового комплекса и активность внешнего пути свертывания. Повышается протромбин при склонности к тромбозам.

    В настоящее время расчет такого показателя как МНО или протромбин по Квику является общепринятым способом, позволяющим определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сопоставлении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы.

    Инновационный прибор INRatio – анализ на протромбин в домашних условиях

    Для людей, периодически делающих анализ на протромбин крови, прибор INRatio станет прекрасным помощником

    Для того, чтобы выполнить полноценный анализ на протромбин (МНО), больше не обязательно проводить часы в лаборатории. Благодаря американскому изобретению, портативному экспресс-анализатору INRatio, выполнить коагулограмму стало вопросом нескольких секунд. Всего лишь капля крови — и результаты анализа на протромбин у Вас готовы.

    Не требуя никакого дополнительного технического обслуживания, INRatio способен сохранять в памяти до 60 результатов измерений с датой и временем анализов. Для людей, периодически проводящих анализ на протромбин крови, этот прибор станет надежным и незаменимым помощником.

    Протромбиновый тест (% протромбина по Квику, МНО)

    1. Полное наименование исследования:

    Протромбиновый тест (% протромбина по Квику, МНО)

    Prothrombin test (Quick prothrombin test, International Normalized Ratio (INR))

    Маркер состояния свертывающей системы крови, маркер нарушений внешнего пути свертывания

    2. Наименование раздела:

    3. Код исследования в прайс-листе :

    4. Метод исследования, анализатор:

    Автоматический коагулометр «СА1500», «SYSMEX Corporation», (Япония)

    5. Единицы измерения и коэфициенты пересчета:

    Протромбин по Квику — %

    МНО – относительная величина

    6. Вид биоматериала:

    Цельная кровь (цитрат)

    7. Вид пробирки/емкости для биоматериала:

    Вакуумная пробирка с цитратом натрия (голубая крышка)

    8. Описание исследования:

    Протромбиновый тест – скрининговый тест для оценки внешнего пути активации свёртывания (факторы ІІ,VII,V,Х). Протромбин — белок, один из важнейших факторов свертывающей системы крови (фактор II), является предшественником тромбина, который стимулирует переход фибриногена в фибрин. Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К, поэтому заболевания печени, приводящие к нарушению белоксинтезирующей функции и желудочно — кишечного тракта, приводящие к нарушению синтеза витамина К, влияют на результаты протромбинового теста.

    При протромбиновом тесте имитируется внешний путь свертывания крови, при котором определяется время свертывания рекальцифицированной плазмы после добавления тканевого тромбопластина определенной чувствительности к дефициту факторов протромбинового комплекса (факторов V, VII, X и собственно протромбина — фактора II) и ионов кальция. Тест используется для оценки наличия дефицита факторов протромбинового комплекса и внешнего пути свертывания или ингибиторов коагуляции, контроля приема непрямых антикоагулянтов и как дополнительный тест оценки белоксинтезирующей функции печени.

    При определении активности протромбина по Квику проводится сравнение протромбинового времени (ПВ) пациента с калибровочным графиком протромбинового времени (ПВ) контрольной плазмы. Принципом построения калибровочного графика является зависимость протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса.

    МНО (Международное нормализованное отношение) — стандартизированный способ представления результатов протромбинового теста, специально разработанный и рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.

    Читайте также:  Что можно попить для разжижения крови

    МНО рассчитывается по формуле:

    МНО = протромбиновое время пациента / нормальное среднее протромбиновое время x МИЧ,

    где МИЧ – Международный индекс чувствительности — показатель чувствительности используемого тромбопластина, стандартизующий его относительно международного стандарта.

    В период приема оральных антикоагулянтов определение МНО (INR) проводят каждые 3 дня. После стабильного достижения рекомендованного терапевтического уровня МНО переходят на мониторинг 1 раз в месяц.

    МНО и % протромбина по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО. Увеличение протромбинового времени говорит о гипокоагуляции, уменьшение — о гиперкоагуляции.

    Протромбиновый тест не отражает дефицит факторов VIII, IX, XI, XII и XIII, мало зависит от применения гепарина (в терапевтических дозировках)

    9. Референсные значения нормы :

    Протромбин по Квику: 70,0 – 130,0 %

    • 0.9 — 1.3 — здоровые
    • 2.0 — 3.0 — при приеме антикоагулянтов

    10. Показания к назначению:

    • скрининговый тест оценки дефицита факторов II, V, VII, X
      контроль лечения непрямыми антикоагулянтами
    • обнаружение ингибиторов коагуляции (ВА, других)
    • мониторинг антикоагулянтной терапии (МНО)
    • дисфибриногенемии
    • мониторинг функции синтеза белка в печени
    • предварительный предоперационный скрининг показателей гемостаза
    • исследование функций печени (оценка функции синтеза факторов протромбинового комплекса)
    • антифосфолипидный синдром
    • оценка гемостаза при состояниях, сопровождающихся дефицитом витамина К.

    11. Интерпретация результатов:

    Повышение % протромбина по Квику, снижение МНО:

    тромботические состояния (тромбоэмболические состояния, предынфарктные состояния, инфаркт миокарда), полицитемия гиперглобулинемия, злокачественные опухоли.

    Снижение % протромбина по Квику, увеличение МНО:

    врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII, X; идиопатическая семейная гипопротромбинемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия, дефицит витамина К, заболевания печени с нарушением белоксинтезирующей функции, заболевания кишечника (нарушение синтеза витамина К), ДВС-синдром (фаза гипокоагуляции при повышенном потреблении факторов), наличие ингибиторов свертывания (ПДФ, волчаночный антикоагулянт).

    12. Факторы повышения уровня:

    избыточное поступление с пищей витамина К (содержится в говяжьей или свиной печени, зеленом чае, брокколи, нуте, капусте, репе, сое, зеленых листовых овощах), диарея и рвота, викасол (аналог витамина К), антациды, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, барбитураты, гризеофульвин, дигиталис, диуретики, колхицин, кортикостероиды, кофеин, ксантины, мепробамат, пероральные контрацептивы, рифампицин, теофиллин, фенобарбитал, хлоралгидрат.

    13. Факторы понижения уровня:

    употребление алкоголя, жирной пищи, антагонисты витамина К (непрямые антикоагулянты), антибиотики, анаболические стероиды, аспирин (в больших дозах), ацетаминофен, аллопуринол, витамин А, гепарин, глюкагон, диуретики, ингибиторы МАО, индометацин, клофибрат, левотироксин, меркаптопурин, метилдофа, мефенамовая кислота, митрамицин, налидиксовая кислота, нортриптилин, пропилтиоурацил, резерпин, тамоксифен, толбутамид, фенилбутазон, фенитоин, циметидин.

    14. Срок выполнения:

    в день взятия биоматериала до 23.59

    15. Правила подготовки:

    Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

    НАЗАД в «Справочник по исследованиям»

    Протромбин – это профермент, синтезируемый в печени, под действием витамина K. Этот гликопротеид является одним из главных показателей гемостазиограммы (анализа на свертываемость). Будучи предшественником тромбина (белок, стимулирующий процесс тромбообразования), протромбин в анализе крови отражает состояние всей системы свертывания. Протромбин также называют вторым фактором гемостаза.

    Мониторинг значений протромбина позволяет оценить риск развития гиперкоагуляции или кровотечений, а также диагностировать некоторые патологии печени и ЖКТ.

    Инициирование формирования тромба в ответ на нарушение целостности сосудистой стенки, происходит по внешнему пути коагуляции. За образование тромба на участках с замедленным кровотоком или аномально-измененной сосудистой стенкой, отвечает внутренний путь гемостаза.

    Для комплексного изучения гемостаза, наиболее часто используют изучение:

    • протромбинового времени (ПВ);
    • активированного частичного тромбопластинового времени;
    • количества тромбоцитов;
    • количественного определения фибриногена.

    Что значит “по Квику”

    Арманд Квик в ходе своих исследований разработал три различных теста, но для нас представляет интерес его одностадийный тест на количество протромбина, присутствующего в плазме крови, и определение времени свертывания протромбина.

    Именно этот тест дал возможность широко использовать выражение “по Квику”. Надо отдать должное, что именно тест Арманда Квика дает наиболее точную картину по способности крови к свертыванию.

    Что такое протромбин по Квику

    Для изучения уровня протромбина в крови применяют: протромбин по Квику и международное нормализированное отношение. Эти показатели отображают протромбиновое время, характеризующее протромбино- и тромбинообразование, то есть 1-ю и 2-ю фазы плазменного гемостаза.

    Читайте также:  Боль в паху справа при ходьбе отдает в ногу у мужчин

    Протромбиновое время по Квику – метод оценивания дефицитных состояний протромбинового комплекса и отображения активности внешнего механизма гемостаза. Результат анализа отображается в виде процента протромбиновой активности, определяемого по специальному, выстроенному при помощи разведения стандартной плазмы, графику. При построении графика учитывается протромбиновое время, то есть записанное в секундах время плазменного гемостаза после введения тромбопластино-Са смеси.

    Также, при исследовании гемостаза, может оцениваться протромбиновый индекс по Квику. Протромбиновый индекс (ПТИ) является отношением ПВ в норме (значения у здоровых людей) к ПВ пациента. Ответы анализа записываются в процентах.

    Протромбин по Квику и ПТИ позволяют с высокой точностью отражать степень активности протромбина у пациента по сравнению с ПВ в контрольной плазме (значения у здоровых людей). Такой метод расчета позволяет получать достоверные результаты даже в областях низких значений, так как в отличие от ПТИ и ПВ не зависит от чувствительности лабораторных реактивов к минимальным значениям протромбина. Это позволяет существенно снизить вероятность ошибки при диагностике.

    У здоровых людей протромбин по Квику и ПТИ могут быть одинаковыми. При низком протромбине (чаще всего наблюдаются у больных, получающих лечение НА (непрямые антикоагулянты)) эти показатели могут расходиться.

    В качестве дополнительного способа выражения теста на протромбин используют МНО. Это международное нормализированное отношение, применяемое для оценивания качества и эффективности лечения НА.

    Читайте также по теме

    Этот показатель рассчитывают по специальной формуле:

    Международное нормализированное отношение = (ПВ больного / среднее ПВ в норме) * значение международного индекса чувствительности.

    Индекс чувствительности – отражает степень чувствительности тромбопластина.

    Значения международного нормализированного отношения, которые необходимо достичь при помощи лечения пациента препаратами НА, будут зависеть от цели терапии и устанавливаются врачом, в соответствии с диагнозом больного.

    При трактовке результатов следует учесть, что результаты протромбина по Квику и международного стандартизированного отношения будут находиться в обратной
    зависимости. То есть, сниженный протромбин по Квику будет сопровождаться повышением показателя МНО.

    Важность протромбинового комплекса и его значение в организме

    Результат протромбинового времени находится в зависимости от следующих факторов гемостаза:

    • второго – протромбин (проферент);
    • пятого – лабильный фактор (белок кофактор);
    • седьмого – проконвертин (профермент);
    • десятого – фактор Стюарта (профермент).

    Эти факторы составляют, так называемый, протромбиновый комплекс. Протромбиновое время (ПВ) будет зависеть и от способности печени синтезировать белок. Так как факторы протромбинового комплекса синтезируются именно в печени, этот анализ можно использовать при диагностике ее патологий.

    Также следует учесть, что синтез комплекса протромбина осуществляется только в присутствии витамина К. Вследствие того, что непрямые антикоагулянты проявляют антагонизм к витамину К, тест на протромбин может эффективно применяться для мониторинга терапии НА.

    Показания для проведения теста

    • различных патологиях системы свертывания;
    • проведении скринингов, оценивающих систему гемостаза;
    • мониторинге коагуляции при длительном лечении препаратами НА;
    • диагностике патологий печени, сопровождающихся нарушением ее белоксинтезирующей функции;
    • комплексном обследовании пациентов перед операциями.

    Изучение состояния системы гемостаза необходимо пациентам с:

    • выраженной кровоточивостью десен, носовыми, тяжелыми менструальными кровотечениями, длительной кровоточивостью после порезов и ран, хронической анемией, легко образуемыми гематомами, кровоизлияниями в мышцы и суставы;
    • невынашиванием беременности, повторными выкидышами;
    • потерей зрения неясного генеза;
    • наследственными патологиями свертывающей системы крови;
    • заболеваниям печени;
    • тромбозами;
    • подозрением на ДВС-синдром и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
    • патологиями ССС.

    Исследование уровня протромбина при беременности является обязательным. Данный тест позволяет оценить риск и предотвратить кровотечение в родах и отслойку плаценты (при пониженном протромбине), а также тромбоз (при повышенных значениях).

    Как сдавать анализ на протромбин

    Для диагностики используется венозная кровь. Производить забор материала следует натощак. Прием пищи исключается минимум за двенадцать часов до анализа. За час до исследования необходимо исключить курение, стресс и физическую нагрузку. Употребление соков, кофе, сладкого чая и газированных напитков запрещается. Прием воды не влияет на результаты анализа. Спиртные напитки необходимо исключить за неделю до забора материала.

    Читайте также:  Что назначает кардиолог

    Отдельную категорию пациентов составляют лица, проходящие лечение НА. Для исследования протромбина у данной категории больных следует четко соблюдать режим употребления антагонистов витамина К (варфарин). Если врачом не установлен индивидуальный режим приема, то в день перед диагностикой суточная доза препарата принимается однократно с четырех до пяти часов вечера.

    Протромбин. Норма и расшифровка анализов

    Протромбин по Квику норма составляет от 70 до 120% или от 78-ми до 142% в зависимости от лаборатории. В связи с этим, следует ориентироваться на показатели нормы, указанные на бланке с результатами.

    Норма у беременных также соответствует значениям от 70 до 120% или от 78-ми до 142%. Незначительное повышение значений может наблюдаться в последние месяцы беременности.

    Читайте также по теме

    Значения международного нормализированного отношения у взрослых находятся в пределах от 0.8 до 1.2. Для больных, получающих лечение препаратами непрямых антикоагулянтов, значения могут сдвигаться от 2.0 до 3.0. У лиц с протезированными клапанами, норма МНО составляет от 2.5 до 3.5.

    Для малышей в возрасте до трех дней норма международного нормализированного отношения составляет от 1.15 до 1.35.

    С трех дней до месяца – от 1.05 до 1.35.

    С месяца до года жизни – от 0.86 до 1.22.

    С года до шести лет – от 0.92 до 1.14.

    С шести до одиннадцати лет – от 0.86 до 1.2.

    С одиннадцати до шестнадцати лет – от 0.97 до 1.3.

    С шестнадцати лет норма МНО не отличается от взрослых.

    С первой по тринадцатую неделю – от 0.8-ми до 1.2.

    С тринадцатой до двадцать первой – от 0.56 до 1.1.

    С 21-й по двадцать девятую – от 0.5 до 1.13.

    С 29-й до тридцать пятой – от 0.58 до 1.17.

    С 35-й – от 0.15 до 1.14.

    Значения записываются в секундах.

    Для малышей до трех дней норма ПВ составляет от 14.4 до 16.4.

    С трех дней до месяца – от 13.5 до 16.4.

    С месяца до года жизни – от 11.5 до 15.3.

    С года до шести лет – от 12.1 до 14.5.

    С шести до одиннадцати лет – от 11.7 до 15.1.

    С одиннадцати до шестнадцати лет – от 12.7 до 16.1.

    Причины повышения или понижения протромбина

    • повышенной склонности к тромбообразованию;
    • гиперкоагуляционной стадии ДВС-синдрома;
    • начальных стадиях тромбозов глубоких вен;
    • беременности (возможно повышение значений на последних месяцах);
    • повышенной активности седьмого фактора гемостаза;
    • полицитемии;
    • тромбоэмболии;
    • онкологических новообразованиях и их активном метастазировании;
    • тромбоэмболии;
    • угрозе острого инфаркта миокарда;
    • гиперглобулинемии;
    • сгущении крови в результате тяжелого обезвоживания.

    Повышение протромбина по Квику соответственно сопровождается снижением показателя международного нормализированного отношения. Такая картина в анализах свидетельствует о высоких рисках образования тромбов.

    Протромбин по Квику понижен (а международный нормализированный показатель повышен) при:

    • дефицитах первого, второго, пятого, седьмого и десятого факторов гемостаза;
    • гипофибриногенемии;
    • дисфибриногенемии;
    • дефиците витамина K;
    • состояниях новорожденных, обусловленных материнским дефицитом витамина K во время беременности (геморрагические диатезы новорожденных);
    • амилоидозе;
    • гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома;
    • аденоме или онкологическом поражении ПЖ (поджелудочная железа);
    • нефротическом синдроме:
    • мальабсорбции по типу целиакии;
    • острых лейкозах;
    • антифосфолипидном синдроме;
    • застойной СН (сердечная недостаточность);
    • инфекционно-токсическом шоке;
    • тяжелых патологиях печени (в том числе и алкогольного генеза);
    • механической желтухе.

    Снижение протромбина по Квику и увеличение показателя МНО характерно увеличенной кровоточивости и патологиях, обусловленных дефицитами факторов свертывания крови.

    При проведении анализа необходимо учитывать, что протромбин по Квику понижается при:

    • злоупотреблении алкоголем,
    • приеме налидиксовой кислоты,
    • неомицина,
    • стрептомицина,
    • сульфаниламидов,
    • тетрациклинов,
    • стрептомицина,
    • хлорамфеникола,
    • левотироксина,
    • варфарина,
    • гепарина,
    • диуретиков,
    • высоких доз витамина А,
    • ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах.

    К увеличению значений по Квику может привести:

    • длительный прием витамина К в высоких дозах, или его избыточное поступление с продуктами питания (зелень, свиная печень и т.д.),
    • постоянный прием антигистаминных средств, витамина С, кофеина,
    • прием эстрогеносодержащих оральных контрацептивов,
    • лечение кортикостероидами, барбитуратами, рифампицином, фенобарбиталом.

    Ссылка на основную публикацию
    Что означает гормон тиреотропный гормон
    Что такое тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)? Это тропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза и регулирующий секрецию...
    Что нужно делать если есть зуд возле заднего прохода
    Зуд вокруг ануса может вызвать несоблюдение интимной гигиены или диарея. Когда симптом появился и пропал, переживать не стоит. Если вы...
    Что нужно делать когда болит ухо
    О том, что уши болят именно из-за воздействия холодного ветра, можно судить по ряду признаков – заложенности и выделениях, увеличении...
    Что означает густая сперма
    Внезапное изменение консистенции, цвета или запаха семенной жидкости – это серьезный повод уделить внимание своему здоровью и обследоваться у врача....
    Adblock detector