Что такое аудиометрия и как ее проводят

Что такое аудиометрия и как ее проводят

Что такое аудиометрия

Аудиометрия — это термин, обозначающий группу методов исследования слуха. В зависимости от типа используемого звукового материала и техники проведения, аудиометрия может быть тональной, речевой, пороговой, надпороговой, игровой и т.д. Обычно под словом аудиометрия понимается тональная пороговая аудиометрия. В дальнейшем речь будет идти именно о ней, так как она наиболее распространена и чаще всего используется для подбора и настройки слуховых аппаратов.

Тональная пороговая аудиометрия — один из самых простых и достаточно информативных методов исследования слуха. Суть метода заключается в определении порогов слуха — звуков наименьшей интенсивности, которые может услышать человек на разных частотах. Результатом аудиометрии является аудиограмма — графическое изображение порогов слуха. Исследование выполняется с помощью специального прибора — аудиометра.

Тоны подаются с помощью наушников — по воздуху и костного вибратора — по кости. В первом случае звук проходит весь путь, который он проходит в норме — слуховой проход, барабанная перепонка, цепь слуховых косточек, улитка, слуховой нерв — головной мозг. При исследовании по кости звук поступает через височную кость непосредственно в улитку.

Исследование проводят следующим образом — исследуемому последовательно подают тоны разной интенсивности на разных частотах. В случае, если тон слышен — исследуемый нажимает на кнопку (или подает какой либо сигнал). Последовательно измеряется левое и правое ухо, костная и воздушная проводимость. Пороги слуха измеряются обычно на частотах 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 и 8000 герц. Наиболее значимыми частотами являются 500, 1000, 2000, 4000 герц (так называемые основные речевые частоты).

Аудиограмма — результат аудиометрии

Полученные результаты регистрируются на бланке аудиограммы в виде кривых отдельно для левого и правого уха при воздушном и костном звукопроведении. По горизонтали фиксируется частота тона в герцах. По вертикали — интенсивность тона в децибелах относительно средних нормальных порогов слуха, принятых за ноль. Пороги правого уха обычно обозначают кружочками, левого — крестиками. Кривая правого уха обычно красная, левого — синяя. Следует отметить, что значения порогов слуха увеличиваются сверху вниз, т.е. чем хуже слух, тем ниже находится порог слуха на аудиограмме.

Информация, даваемая аудиограммой

В первую очередь, аудиограмма позволяет определить степень тугоухости. Согласно международной классификации степень тугоухости определяется по следующей схеме:

  • 26-40 дБ— I степень
  • 41-55 дБ— II степень
  • 56-70 дБ— III степень
  • 71-90 дБ— IV степень
  • >90 — глухота

Для определения берется средняя величина порогов по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц

При первой степени человек обычно хорошо слышит разговорную речь и испытывает проблемы лишь с тихой речью или при общении в шумной обстановке.

При второй степени разговорная речь слышна с расстояния не более 2-4 метров, шепот — не далее 1-2 метров. В быту человек с таким нарушением слуха часто переспрашивает.

Если у человека третья степень тугоухости, он может ясно расслышать слова разговорной речи только с расстояния не более 1-2 метров, шепотная речь практически не воспринимается. Собеседнику даже вблизи приходится говорить громче, чем обычно.
Человеку с четвертой степенью слышны только громкие звуки, общение без использования языка жестов или слухового аппарата затруднено.

При глухоте общение без специальных средств практически невозможно.

Несмотря на вышесказанное, степень тугоухости не точно отражает способность к восприятию звуков и речи, так как используется среднее арифметическое значение порогов слуха на речевых частотах. Поэтому, кроме степени тугоухости также оцениваются формы аудиометрических кривых. Их делят на плоские, восходящие, нисходящие, крутонисходящие, корытообразные или более сложные формы, не имеющие названия. Форма кривой позволяет оценить, насколько неравномерным является снижение слуха на разных частотах и какие частоты воспринимаются лучше, а какие хуже. В большинстве случаев при тугоухости наблюдаются нисходящие аудиограммы (преимущественное снижение на высоких частотах). В норме аудиограмма плоская и обычно не превышает 15-20 дБ.

Важное значение имеет сравнение данных при исследовании по воздуху и по кости. Наличие или отсутствие разницы в результатах исследования по кости и по воздуху позволяет определить локализацию нарушения слуха. В связи с этим различают кондуктивные нарушения (страдает звукопроведение), сенсоневральные (страдает звуковосприятие) и смешанные.

Аудиограмма и слухопротезирование

В первую очередь по аудиограмме определяется требуемая мощность слухового аппарата. Слуховой аппарат должен иметь диапазон настройки с запасом компенсирующий снижение слуха данного пациента.

Форма аудиограммы также важна при подборе слухового аппарата, так как, например, выдвигает требования к минимальному количеству каналов. Также, форма аудиограммы может определять акустическую конфигурацию, например, при наличии участков низкочастотного диапазона с сохранным слухом может использоваться открытое протезирование (комбинация естественного слуха с усилением аппарата).

Аудиометрия является ключевым методом исследования для расчета усиления аппарата, так как существующие формулы усиления берут за основу пороги слуха и пороги дискомфорта, причем современные многоканальные цифровые аппараты имеют возможность независимой настройки усиления для разных частот.

Многие цифровые слуховые аппараты сами имеют возможность проведения аудиометрии (например, сенсограмма у аппаратов Widex). При этом пороги слуха измеряются самим слуховым аппаратом через ушной вкладыш (для заушных аппаратов) или в корпусе (для внутриушных и внутриканальных), с которыми впоследствии и будут использоваться. Это возможность позволяет более точно настроить слуховой аппарат, так как влияние ушного вкладыша, корпуса, вентиляционных каналов, анатомических особенностей слухового прохода сводится к минимуму.

Читайте также:  Энтеросгель при алкогольном отравлении как принимать

Аудиометрия — базовая информация для настройки слухового аппарата

Несмотря на большую информативность аудиометрических данных, для подбора слухового аппарата требуются и другие исследования (отоскопия, речевые тесты и т.д.). Зачастую эффективность тех или иных моделей даже при одних и тех же аудиометрических данных может быть различной в зависимости от причин и давности снижения слуха, возраста, состояния центральной нервной системы и многих других индивидуальных факторов. Нельзя также не учитывать индивидуальные пожелания относительно внешнего вида, условия использования, финансовые возможности. Именно поэтому, подбором и настройкой слуховых аппаратов занимаются соответствующие специалисты.

Вопросы пользователей на нашем сайте об аудиограмме и аудиометрии

Ответ врача:
Здравствуйте! Мы занимаемся подбором и настройкой слуховых аппаратов Widex (Дания), Signia (Германия), Phonak (Швейцария). К большому сожалению, мы не сможем настроить Ваши слуховые аппараты. Стоимость аудиометрии в наших центрах составляет 1200 руб. Записаться на проведение аудиометрии возможно по телефону единой справочной службы +7 495 660 94 10.

Ответ врача:
Здравствуйте, Виктор! Предоставленных Вами данных недостаточно для того, чтобы сделать корректное заключение о мощности подходящих слуховых аппаратов. Нам необходимо иметь представление о значениях порогов слуха, по крайней мере, на базовых аудиометрических частотах (500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц). Так или иначе, нашим специалистам не составит труда провести аудиометрию повторно. Оптимально присутствие пациента на приеме в одном из наших центров. В случае, если это невозможно, мы готовы предложить услугу выезда специалиста на дом со всем необходимым оборудованием для оценки состояния слуха и подбора слуховых аппаратов. Для записи на прием или вызова специалиста на дом Вы можете воспользоваться телефоном единой справочной службы +7 495 660 94 10. Консультации, оценка состояния слуха и подбор слуховых аппаратов в наших центрах проводятся бесплатно.

Ответ врача:
Здравствуйте! Будьте добры, более подробно изложите ваш вопрос! Кроме этого, Вы всегда можете обратиться за бесплатной консультацией в любой из наших центров. Для записи на прием можно обратиться по телефону единой справочной службы +7 495 660 94 10.

Ответ врача:
Здравствуйте! Данное нарушение слуха может быть классифицировано как минимальное. Возможно, отсутствие звуковой чувствительности на 8 кГц является является погрешностью проведения метода. Для получения подробной консультации все же рекомендую обратиться к ЛОР-врачу или сурдологу.

Аудиометрия — в каких случаях назначается, сколько стоит и о чем говорит. История о том, как я практически потеряла слух и что с этим делала

Всем доброго дня!

Надеюсь что сегодня мой отзыв будет полезен людям, у которых есть проблемы с ушами или слухом.

Впервые познакомиться с процедурой аудиометрии мне пришлось по острой необходимости: я получила травму уха, и просто оглохла на одну сторону. После некоторых не удачных курсов лечений у бестолковых врачей (а по-другому я сказать не могу), моя ситуация ухудшилась окончательно и мне пришлось в срочном порядке выезжать на обследование.

Предыстория

Упомяну, что проблемы с ушами у меня были с раннего детства, я постоянно страдала отитом и воспалением среднего уха.

К сожалению частое воспаление не приводят ни к чему хорошему, барабанная перепонка становится тонкой, и человека всю жизнь сопровождают воспаление ЛОР системы и аллергические риниты. Собственно говоря у меня это и было.

Итак, я неудачно получила травму уха, после чего оно у меня полностью перестало слышать.

Естественно, я сразу стала обращаться к врачам, которые назначили мне прогревание и капли. До сих пор помню эту врачиху, но никак назвать её ЛОРом не могу, потому как не увидеть при осмотре травму барабанной перепонки — просто за гранью моего понимания. А всё дело в том, что при повреждении этого органа нельзя ни прогревать область уха, ни капать капли, в состав которых входит спирт и другие определённые компоненты.

У меня же всё было наоборот — мне назначили и то и другое.

Слух окончательно ушел, а я стала плакать. Записавшись к другому врачу, ситуация прояснилась. Доктор охала, что мне назначили абсолютно противопоказанное лечение и сказала, что теперь барабанная перепонка в таком состоянии, что мне поможет только тимпанопластика.

Тимпанопластика — это хирургическая операция, которая заключается в санировании полости среднего уха, восстановлении положения косточек среднего уха и завершается мирингопластикой.

Среди прочих анализов, которые необходимо сдать для подготовки к операции, нужно пройти аудиометрию, тимпанометрию и акустическую рефлексометрия.

Что такое аудиометрия

Эта процедура позволяет определить остроту слуха для различных значений частоты звукового сигнала.

Или вот еще определение попроще:

Аудиометрия это процесс диагностики, в котором производится исследование остроты слуха

В целом процесс позволяет определить способности человека воспринимать звуки определенной частоты.

Читайте также:  Ходить по босиком по снегу во сне

При каких случаях назначают аудиометрию

Аудиометрию проводят в следующих ситуациях:

  • при различных заболеваниях органов среднего или внутреннего уха, которые могут привести к ухудшению слышимости;
  • при заболеваниях нервной системы, когда поражаются слуховые нервы или зоны мозга, отвечающие за слух;
  • в случае травм уха или головы, в результате которых может произойти нарушение слуха;
  • при риске профессиональных заболеваний;
  • при подборе слухового аппарата.

Таким образом, мне назначили этот «анализ», так как у меня было и повреждение уха и потеря слуха.

Обследование я проходила в Новосибирской областной клинической больнице, в ЛОР отделении.

Цена за анализ в 2017 году была 1060 руб. Сейчас наверное выше, не в курсе.

Как проходит аудиометрия

Вообще существуют несколько видов этой метрии: речевая, тональная и компьютерная. Из них речевую делать обязательно, тональная делается если речевая показывает низкий результат, а компьютерная — соответственно если плохая тональная.

Речевая — это когда вы стоите в углу, спиной к доктору и повторяете слова, которые он шепчет.

В моей ситуации я просто молчала и ждала, когда врач начнет шептать, а он уже наговорил мне кучу гадостей все сказал и пишет в моей карте, что я готова имею трудности слуха.

Тональная аудиометрия проходит с помощью аппарата и наушников. Процедура не требует предварительной подготовки и проводится сурдологом с помощью вышеперечисленного специального оборудования.

Сурдологэто клиницист, осуществляющий выявление расстройств, связанных с нарушением слуха, составляющий и подбирающий наиболее эффективную тактику терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента

Итак, я захожу в комнату, свет в которой почему то приглушен (только настольная лампа). Сажусь на кресло и надеваю хорошие, звукоизоляционные наушники. В руку мне дают кнопку, которую нужно нажимать всякий раз, когда в наушниках слышится сигналы и звуки.

Исследование начинается с правого уха.

Подаваемые сигналы описать трудно — это то тонкий писк, то какое -то отдаленное звучание, то легкий тон. Даже не знаю как правильно выразиться. Все звуки разные, и видимо они специально так подобраны, чтобы нельзя было явно понять — о! гудок, жму.

Я так поняла, что исследуется восприятие разночастотных звуков.

Длительность исследования буквально 20-25 минут.

Результат аудиометрии — это аудиограмма (график). В ней указываются зависимость качества слуха больного от частоты звукового сигнала.

Аудиограмма представляет собой графики с осями, на которых изображены кривые.

Эту аудиограмму расшифровывает сурдолог и дает свои рекомендации по поводу дальнейшего лечения.

У меня кривые сильно уходят вниз, это расшифровывается так:

Чем ниже его показатель (то есть больше дБ), тем фиксируется большее отклонение от нормы и пациент хуже слышит.

Уровень восприятия измеряется степенью тугоухости

41 – 55 дБ — II

56 – 70 дБ — III

71 – 90 дБ — IV

Свыше 90 дБ — Полная глухота

На момент прохождения аудиограммы у меня была 3 степень тугоухости (показатель: правое ухо=50, левое=75) — это не есть хорошо! Но, к счастью я не потеряла слух совсем. Хотя тугоухость 3 степени — слабый повод для веселья.

Итак, после расшифровки диаграмм (а это происходит тут же и занимает 2-3 минуты), сурдолог дает краткое заключение и объясняет дальнейшие действия.

Конкретно у меня — это показания к оперативному вмешательству.

Подведу итог

Эта процедура необходима людям, имеющим проблемы со слухом и помогает точно определить степень проблемы. Я считаю, что это исследование необходимо проводить для точности диагноза.

Ну а мои исследования на этом не закончились, и мне предстояло подготовиться к операции, об этом расскажу в след отзыве.

Процедуру аудиометрии рекомендую, но желаю вам не сталкиваться с этими проблемами!

Спасибо за внимание и желаю вам здоровья!

Аудиограмма — это график состояния Вашего слуха, полученный в результате аудиометрического обследования. Научное название — пороговая тональная аудиометрия

Тональная пороговая аудиограмма – графическое изображение порогов (уровней) слышимости тонов в децибелах в функции частоты стимулирующего тона, полученных с помощью диагностического прибора — аудиометра.

Порог слышимости – это минимальный уровень звукового давления тона, который вызывает слуховое ощущение; измеряется в децибелах порогов слышимости (дБ ПС) относительно стандартизованного порога слышимости нормально слышащих молодых взрослых. С помощью головных воздушных телефонов, размещенных на ушной раковине, измеряют пороги слышимости воздушно-проведенных тонов. С помощью костного телефона, расположенного за ушной раковиной на кости сосцевидного отростка, измеряют пороги слышимости костно-проведенных тонов. Пороги слышимости воздушно- и костно-проведенных тонов измеряется условно-рефлекторной аудиометрией (детям от 7-8 месяцев до 3-х лет), игровой аудиометрии (детям в возрасте от 3 до 7 лет) и субъективной аудиометрии (детям старшего возраста и взрослым).

Бланк тональной аудиограммы показан на рисунке 1. На горизонтальной оси аудиограммы отмечены частоты, соответствующие частотам аудиометра в диапазоне от 125 до 8000 Гц. Тоны в диапазоне 125 -1000 Гц принято считать низкими частотами, в диапазоне 2000 – 8000 Гц – высокими. На вертикальной оси аудиограммы отмечены уровни звукового давления тонов в дБ ПС.

Читайте также:  Простата у мужчин во время секса

Рисунок 1. Аудиометрия. Бланк тональной пороговой аудиограммы с отмеченными по горизонтали степенями снижения слуха. Светло-серая зона соответствует диапазону звуков разговорной речи.

Диапазон звуков разговорной речи, размещенный на бланке аудиограммы отражает уровни звукового давления и частотные компоненты звуков речи — фонем. Сопоставление тональной пороговой аудиограммы с диапазоном звуков разговорной речи демонстрирует степень нарушения восприятия речевых звуков в зависимости от степени снижения слуха и конфигурации пороговой тональной аудиограммы.

Тональная пороговая аудиограмма позволяет графически представить степень снижения слуха, соотношение порогов слышимости и диапазона звуков разговорной речи, конфигурацию аудиограммы, тип тугоухости.

При слухопротезировании результаты пороговой тональной аудиометрии имеют ключевое значение для грамотного выбора типа и модели слуховых аппаратов, эффективной настройке их электроакустических параметров.

Пороги слышимости в норме не превышают 15 дБ ПС (рисунок 2).

Рисунок 2. Пороги слышимости воздушно-проведенных звуков в норме.

Степени снижения слуха

Затруднение восприятия речи и окружающих звуков зависит от степени снижения слуха. Степень снижения слуха по пороговой тональной аудиограмме вычисляют как среднее арифметическое порогов слышимости воздушно-проведенных тонов на частотах 500, 1000 и 2000 Гц.

Минимальное снижение слуха 16-25 дБ

Рисунок 3. Аудиометрия. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при минимальной степени снижении слуха.

Затруднено восприятия тихой речи в шуме. Минимальное снижение слуха в детском возрасте приводит к затруднению восприятие речи. При средних порогах слышимости 16 дБ ученики не получают до 10% речевой информации, если учитель находится на расстоянии более 1 метра. При средних порогах слышимости 20-25 дБ возникают проблемы с распознаванием речевых звуков с, ч, ф.

Легкое снижение слуха 26-40 дБ

Рисунок 4. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при легкой степени снижении слуха.

Затруднено восприятия тихой или удаленной речи в тишине и шуме. Обычная разговорная речь слышна в тишине, но в шуме разборчивость речи ухудшается. Шепотная речь не слышна. Легкая степень снижения слуха в детском возрасте приводит к тому, что дети не получают 25-40% речевой информации, плохо различают согласные звуки, напрягаются при слушании и быстро устают, производят впечатлениие рассеянных. Могут развиваться дефекты произношения, снижаться успеваемость в школе.

Среднее снижение слуха 41-55 дБ

Рисунок 5. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при средней степени снижении слуха.

Разговорная речь слышны на небольшом расстоянии от говорящего, восприятие речи в шуме значительно ухудшается. Тихие звуки и шепотная речь не слышны. У детей средняя степень тугоухости приводит к потере 50-100% речевой информации в зависимости от условий слушания, дети могут понимать простые фразы со знакомыми словами на расстоянии до 1-1.5 метра. Для понимания речи дети используют зрительную информацию (чтение с губ), словарный запас беден, речь искаженная, голос монотонный, многие согласные произносятся неправильно.

Тяжелое снижение слуха 56-70 дБ

Рисунок 6. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при тяжелой степени снижении слуха.

Слышна громкая разговорная речь на близком расстоянии от уха. Дети со снижением слуха 55 дБ теряют 100% речевой информации; могут различать громкую речь на расстоянии до метра; речь не развивается.

Глубокое снижение слуха 71-90 дБ

Рисунок 7. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при глубокой степени снижении слуха.

Слышна очень громкая речь у самого уха, различают громкие звуки на расстоянии 30- 50 см от уха.

Глухота

Рисунок 8. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при глухоте.

При глухоте средние пороги слышимости превышают 90 дБ ПС. В некоторых случаях глухоты могут быть слышны громкие звуки, крик у ушной раковины. При клинической глухоте слуховые пороги не определяются при стимуляции уровнем звукового давления 120 дБ ПС, реакция на звуковые стимулы отсутствует. Слухоречевое общение невозможно.

Конфигурации тональной пороговой аудиограммы

Горизонтальная конфигурация – тональные пороги для всех аудиометрических частот регистрируются в коридоре 20 дБ потери слуха.

Рисунок 9. Горизонтальная конфигурация пороговой тональной аудиограммы.

Восходящая конфигурация – тональные пороги низких частот ниже тональных порогов высоких частот как минимум на 20 дБ потери слуха

Рисунок 10. Восходящая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Полого нисходящая конфигурация – тональные пороги высоких частот ниже тональных порогов низких частот как минимум на 20 дБ.

Рисунок 11. Полого нисходящая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Низкочастотная конфигурация – тональные пороги слышимости изолированно понижены в низкочастотной области.

Рисунок 12. Низкочастотная конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Высокочастотная конфигурация — тональные пороги слышимости изолированно понижены в высокочастотной области.

Рисунок 13. Высокочастотная конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Обрывистая конфигурация – высокочастотная потеря слуха с разницей между порогам слышимости низких и высоких частот более 20 дБ на октаву (рисунок 14).

Рисунок 14. Аудиометрия. Обрывистая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

За дополнительной информацией о диагностике слуха обращайтесь в Медицинский центр АВРОРА © .

Ссылка на основную публикацию
Что способствует лактации грудного молока
Ежегодно во всем мире с 1 по 7 августа проводится Всемирная неделя грудного вскармливания. Целью мероприятий, проводимых в эти дни,...
Что принять при отравлении алкоголем
О чем речь? Некачественное спиртное как причина отравления Как помочь больному? Лечим интоксикацию амбулаторно О народных методах Еще рецепты при...
Что принять при сотрясении головного мозга
Черепно-мозговые травмы: опасность, последствия, лечение Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает первое место. Причем у женщин оно встречается чаще....
Что суют в уретру
Что такое уретроцистоскопия? Уретроцистоскопия – это исследование мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, слизистой оболочки уретры с помощью эндоскопа, на конце которого...
Adblock detector