Что такое манчестерская операция

Что такое манчестерская операция

Цель операции состоит в устранении цистоуретроцеле и репозиции матки внутрь малого таза.

Физиологические последствия. Еще одним важным последствием операции является изменение угла расположения матки в малом тазу. Это связано со смещением кардинальных и крестцово-маточных связок к передней поверхности нижнего сегмента матки, который при этом отходит кзади. Таким образом, ось матки поворачивается и дно матки наклоняется вперед.

Предупреждение. Для предотвращения ранения мочевого пузыря его следует хорошо отделить от нижнего маточного сегмента и с помощью ретрактора отвести в сторону вместе с мочеточником.

Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения. Выполняют тщательное исследование органов малого таза. Мочевой пузырь не катетеризируют, поскольку, когда он наполнен, его легче обнаружить и безопаснее выделить.

Малые половые губы, если они мешают, следует отвести в стороны и фиксировать швами. Шейку матки захватывают за переднюю губу щипцами и оттягивают книзу. При этом обнажается переходная складка между влагалищем и шейкой, по которой делают круговой разрез. Мочевой пузырь острым и тупым путем отсепаровывают от нижнего сегмента матки вверх до маточно-пузырной складки.

Мочевой пузырь отводят ретрактором для обнажения маточно-пузырной складки брюшины, которую приподнимают и вскрывают.

Вскрывают переднее дугласово пространство.

Во вскрытое переднее брюшинное пространство введен ретрактор, поднимающий вверх мочевой пузырь и мочеточники. Шейка матки повернута кпереди и обнажено заднее дугласово пространство. Брюшина этого пространства приподнята и вскрыта.

Раскрыто заднее брюшинное пространство. В него можно ввести палец и исследовать матку и придатки.

Для большей наглядности показаны два ретрактора: верхний приподнимает влагалище и мочевой пузырь, а нижний раскрывает переднее дугласово пространство. Верхний ретрактор удаляют, а нижним мочевой пузырь и мочеточники отводят в сторону от операционного поля. Еще одним ретрактором открывают боковой свод влагалища. Шейку матки отводят в противоположную этому своду сторону, обнажая крестцово-маточные и кардинальные связки. До наложения зажима на эти связки в заднее дугласово пространство надо ввести палец и убедиться, что там нет толстой кишки. Зажим на связки следует накладывать сразу же рядом с краем нижнего сегмента, так чтобы концы зажима также захватывали часть тканей сегмента. Крестцово-маточную связку и небольшую часть кардинальной связки захватывают зажимом и пересекают (пунктирная линия). Культю перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 1/0.

Читайте также:  Zyrtec капли для детей

Ретракторы введены в переднее и заднее дугласово пространство. Еще два ретрактора располагаются по левой стенке влагалища. Шейку матки отводят вправо и слегка вперед, открывая левую крестцово-маточную связку. Связку захватывают зажимом, пересекают и перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 2/0.

В зависимости от длины шейки матки, для ее удаления может потребоваться наложение нескольких зажимов. Мочевой пузырь и мочеточники продолжают при этом отводить вверх при помощи ретрактора. Небольшой участок кардинальной связки захвачен зажимом, пересечен и перевязан синтетической рассасывающейся нитью 2/0.

Кардинальная связка с противоположной стороны также захвачена зажимом, пересечена и перевязана.

Лучше всего удалять шейку матки на уровне нижнего маточного сегмента, и хирург должен определить размер удаляемого сегмента шейки матки.

Передним ретрактором отводят мочевой пузырь и мочеточники, задним ретрактором — прямую кишку.

Отсекая шейку матки, надо стремиться держать скальпель под углом, а не перпендикулярно к поверхности, чтобы плоскость среза имела форму конуса. В дальнейшем это облегчит закрытие нижнего маточного сегмента слизистой влагалища. Нижний маточный сегмент отводят кзади; кардинальные и крестцово-маточные связки подводят к его передней поверхности, располагают поперек и фиксируют к сегменту узловыми синтетическими рассасывающимися швами нитью 1/0. Мочевой пузырь и мочеточники отводят вверх от операционного поля с помощью ретрактора.

Правые кардинальная и крестцово-маточная связки уже фиксированы швами на нужном месте. Те же связки слева подготовлены для аналогичной процедуры.

Левые кардинальную и крестцово — маточную связки фиксируют швами поверх правых связок, формируя прочный связочный бандаж впереди нижнего маточного сегмента, который отводят кзади, а дно матки при этом смещается кпереди. Таким образом, ось матки меняет свое направление в канале малого таза.

В большинстве случаев опущение матки второй или третьей степени сочетается с выраженным цистоуретроцеле. Поэтому следует одновременно произвести стандартную переднюю пластику (см. раздел 2).

После выполнения передней пластики нижний маточный сегмент закрывают слизистой влагалища путем наложения на нее узловых швов синтетической рассасывающейся нитью 1/0.

Ряд узловых синтетических рассасывающихся швов накладывают на слизистую влагалища до противоположной стороны.

После окончания операции виден открытый для оттока маточных выделений канал, ведущий в полость матки.

Читайте также:  Как сделать овощное пюре для грудничка

Если выполнялась передняя пластика и пластика по Kelly, то в мочевой пузырь на 4—5 дней следует ввести катетер Foley. Если нет — в катетеризации нет необходимости.

В интимных отношениях с любимым мелочей нет. И формула «в человеке все должно быть прекрасно» справедлива и для этой сферы. Современной женщине присуще желание выглядеть привлекательно с ног до головы. Вот, например, интимная стрижка — весьма востребованная услуга. А при появлении эстетических или функциональных проблем в интимной области — имеет смысл обратиться на консультацию к гинекологу, владеющему пластическими и реконструктивными методиками.

Опущение и выпадение матки:

Опущение и выпадение половых органов на сегодняшний день достаточно частая и актуальная проблема, когда происходит транспозиция половых органов, т.е. они смещаются со своего обычного анатомического расположения. В настоящее время этим страдают не только женщины менопаузального возрастного периода, но и достаточно молодые пациентки репродуктивного возраста.

Помимо того, что эти состояния ухудшают качество жизни, они влекут за собой такие осложнения, как недержание мочи, либо наоборот затруднённое мочеиспускание, воспалительные процессы почек и мочевыводящих путей. Качественно выполненная операция восстанавливает классические эстетические характеристики тканей и избавляет от ненужных комплексов.

Если вам требуется операция:

Если вам необходимо сделать реконструктивную операцию после родов или пластику влагалища, смело обращайтесь в клинику «АБИА», Петербург. Выполняя операцию у нас, вы можете быть уверены, что:

  • С вами будут работать высококвалифицированные специалисты с огромным опытом работы
  • Операция будет выполнена с помощью современного оборудования экспертного класса
  • Наши опытные анестезиологи обеспечат спокойный сон на все время операции
  • После операции вы будете размещены в комфортной 2-х местной палате с санузлом, ТВ и wi-fi
  • Вы сможете выбрать удобное время для операции: мы работаем ежедневно, без выходных дней.
  • На период лечения оформляются больничные листы.

Манчестерская операция:

Манчестерская операция — это удаление (ампутация) шейки матки, выполняемое при резком опущении или выпадении шейки матки за пределы вульварного кольца (влагалища).

Данная операция выполняется женщинам, которые уже реализовали свои репродуктивные возможности и больше не планируют беременность. После манчестерской операции остаются и матка, и придатки, сохраняется менструальная функция, но выносить беременность будет уже невозможно из-за резкого укорочения шейки матки.

Читайте также:  Характеристика 12 пар черепно мозговых нервов

Влагалищная экстирпация матки:

Влагалищная экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия) выполняется при полном выпадении половых органов, когда грыжевой мешок, содержащий переднюю, заднюю стенки влагалища, мочевой пузырь и матку с шейкой, выходит за пределы влагалища.

Технически операция выполняется влагалищным доступом: удаляется матка с шейкой. Придатки сохраняются. Мочевой пузырь погружается на своё анатомическое место. Затем выполняется реконструкция стенок влагалища. Отсутствие матки никаких отрицательных последствий в себе не несёт. После операции влагалищной экстирпации матки улучшается процесс мочеиспускания, и в целом улучшается качество жизни женщины.

Всем женщинам желаем гинекологического здоровья и красоты! Будем рады видеть вас в нашей клинике «АБИА», Петербург!

Манчестерская операция применяется при патологическом опущении и выпадении матки. Данное явление нередко возникает у женщин во время сложно протекающих родов большим плодом, а также в менопаузе из-за ослабления мышц тазового дна.

Манчестерской операцией называется комбинированное хирургическое вмешательство, сочетающее в себе следующие манипуляции: передняя кольпорафия, удаление шейки матки, ушивание стенок влагалища совместно с восстановлением мышц промежности (кольпоперинеолеваторопластика). Операция применяется при патологическом опущении и выпадении матки. Данная патология нередко возникает у женщин во время сложно протекающих родов большим плодом, а также в менопаузе из-за ослабления мышц тазового дна.

СИНОНИМ: Операция Дональда, усовершенствованная Фозергиллом.

ПОКАЗАНИЯ
Операция эффективна при опущении и неполном выпадении матки, особенно при наличии элонгации шейки и цистоцеле. При выполнении данной операции сохраняется менструальная функция. К сожалению, манчестерскую операцию выполняют достаточно редко, хотя до настоящего времени её считают одной из самых эффективных и редко приводящих к рецидиву.
Манчестерскую операцию рекомендуют проводить после завершения репродуктивной функции (при наличии детей и нежелании планировать беременность в будущем) либо в постклимактерическом возрасте.

В «Клинике 9» манчестерскую операцию для пациентов из Жуковского, Раменского, Люберец проводят опытные квалифицированные врачи. Наши хирурги:

  • Мгелиашвили Мамука Важаевич — Хирург-гинеколог, ведущий научный сотрудник МОНИИАГ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории по специальности «Акушерство и гинекология», владеющий техникой операций повышенной категории сложности;
  • Слободянюк Борис Александрович — акушер-гинеколог, хирург, кандидат медицинских наук
Ссылка на основную публикацию
Что такое кольпоскопия и для чего она нужна
Что такое кольпоскопия? Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный, широкодоступный и недорогой метод диагностики заболеваний шейки матки и влагалища, без которого сегодня...
Что такое витамины краткое определение
ВИТАМИ́НЫ, -ов, мн. (ед. витами́н, -а, м.). Органические вещества различного химического состава, необходимые в небольших количествах для питания человека и...
Что такое вич инфекция фото
Выявление и лечение заболевания Уход и лечение Введение История Адрианы Как выявить заболевание Уход и лечение Медицинские факты «Когда я...
Что такое краевая плацентация при беременности
В норме плацента крепится в верхней части матки и, когда ребенок рождается, еще некоторое время остается внутри, снабжая малыша кислородом...
Adblock detector