Что такое mts в медицине

Что такое mts в медицине

В медицинской терминологии метастазами называются вторичные очаги роста (отсевы) злокачественных опухолей. Жизнеспособные раковые клетки, оторвавшись от «материнского» новообразования и проникнув в просвет кровеносного или лимфатического сосуда, перемещаются и оседают в новом месте. Далее они начинают активно делиться, образуя метастатический очаг. Наиболее обширным по площади кровоснабжения внутренним органом считаются легкие, являющиеся одним из самых частых мест метастазирования опухолей. Кроме того, различные виды опухолей имеют тропность (тягу) к развитию метастазов в определенных органах, чаще такими органами служат, помимо легких, головной мозг, печень, кости.

Метастазирующие опухоли

Современная онкология располагает информацией о множестве первичных злокачественных новообразований, способных распространяться, образуя метастазы в легких и других органах. Данный список включает в себя:

  • рак почки (16 %);
  • рак молочной железы (8,2 %);
  • рак толстой (прямая и ободочная) кишки (14,3 %);
  • рак легкого (7,4 %);
  • саркомы костей (24,1 %).

В ряде случаев первичная опухоль, спровоцировавшая отсев злокачественных клеток, остается неизвестной. Зачастую процесс метастазирования долгое время не дает о себе знать и обнаруживается только при диагностическом обследовании или на самой последней стадии заболевания.

Симптомы метастатического поражения легких

Одним из самых характерных симптомов метастазов в легких является кашель. Сначала он может протекать под маской затянувшегося бронхита, затем переходит в постоянный, сухой, надрывный и мучительный. В мокроте нередко обнаруживаются кровянистые прожилки.

При поражении большой части легочной ткани, сдавливании или закупорке бронхиального просвета происходит накопление злокачественного плеврального выпота (метастатический плеврит). У больного появляется одышка, интенсивность которой зависит от объема патологической жидкости.

Иногда температура тела повышается до субфебрильных отметок (37-38 °C) и держится так на протяжении длительного времени.

Патоморфология метастатических узлов

Метастатические узлы, формирующиеся в легких, по своей плотности являются практически полным отражением первичного злокачественного новообразования. Раковые клетки, доставленные в легочную ткань с током крови или лимфатической жидкости, образуют различные по форме метастазы.

По локализации метастатические узлы бывают одно- и двусторонними, а по количеству — солитарными (одиночные периферические новообразования), единичными (2-3 узла) и множественными (более 3 очагов).

В зависимости от эффективности лечебного воздействия при лечении первичного рака, метастазы в легких подразделяются:

  • на чувствительные к лучевой и химиотерапии (отсевы хориокарциномы, остеосаркомы, рака яичника, яичка);
  • частично поддающиеся консервативной терапии (вторичные очаги немелкоклеточного рака легкого и молочной железы);
  • резистентные к облучению и химиотерапии (отсевы меланомы, рака шейки матки, эндометрия, толстой кишки, рака почки).

Диагностика легочных метастазов

В связи с тем, что метастатические узлы чаще всего локализуются в периферических отделах легких, их выявление представляет собой достаточно сложную задачу. Комплексная диагностика легочных метастазов включает в себя следующие методики:

  • Обзорная рентгенография легких в прямой и боковой проекции. Проводится для уточнения локализации и протяженности опухоли, ее взаимодействия с корнем легкого и органами, находящимися в средостении.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием. Методика дает возможность определения состояния легочного корня, уточнения характера метастатического процесса, обнаружения мелких очагов диаметром до 10 мм и пораженных внутригрудных лимфатических узлов.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить срезы паренхимы легких для выявления структурных изменений и точной локализации опухоли. Но данный метод мало информативен при поражении легких.
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография). Используется для измерения метаболической активности тканей легкого. Позволяет выявлять активные метастатические опухоли в легких и других органах. Является наиболее информативным методом оценки метастатического распространения.
  • Фибробронхоскопия. Эта эндоскопическая методика предоставляет возможность оценить состояние внутренней поверхности бронхов и взять биопсийный образец опухоли для постановки максимально точного диагноза.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Назначается при подозрении на формирование опухоли в периферических отделах легкого. Выполняется под контролем рентгенологической аппаратуры.
  • Торакоцентез (плевральная пункция). Проводится при наличии плеврального выпота (если злокачественная опухоль затрагивает плевру).

Лечение метастазов

Еще не так давно при выявлении метастатического процесса в легких проводилась только симптоматическая терапия, призванная облегчить состояние пациента. Однако с внедрением инновационного оборудования и новых, более эффективных лечебно-диагностических методик у онкологов появилось больше возможностей для радикального уничтожения вторичных опухолей.

Лечение метастазов в легких назначается с учетом гистологического типа новообразования, возраста и общего состояния больного, а также наличия у него сопутствующих заболеваний. Для повышения эффективности терапии и снижения риска развития осложнений курящим пациентам настоятельно рекомендуется отказаться от курения.

В настоящее время в клинической практике применяются следующие способы борьбы с метастазами в легких.

Классическое хирургическое лечение метастазов в легких проводится только после резекции первичной опухоли (или при возможности ее полного удаления). Операция выполняется при ограниченном количестве локализованных узлов, их доступности для хирурга, отсутствии отсевов раковых клеток в других органах и абсолютной уверенности в том, что пациент перенесет планируемое лечение.

Вид лечения чаще используемый для реканализации (восстановления проходимости) бронха с просветом, перекрытым опухолью.

Это основной вид лечения при множественных метастазах в легких. При разработке схемы химиотерапевтического лечения учитывается характер и распространенность первичной опухоли.

Назначается как при единичных очагах, так и при множественных (в редких случаях). Возможность применения определяется морфологическим видом первичной опухоли, ее чувствительностью к лучевому воздействию, локализацией и размерами очага.

Применение гормональных препаратов является целесообразным при метастатическом распространении гормонально-позитивного рака. Цель данной методики — воздействие на уровень гормонов, способных стимулировать рост злокачественных опухолей.

На сегодняшний день одним из самых прогрессивных методов неинвазивного воздействия на единичные метастазы в легких является стереотаксическая радиохирургия. При проведении лечения применяется радиохирургический комплекс «Кибер-Нож», подвергающий опухоль высокоточному, высокоинтенсивному облучению.

Использующая сложное программное обеспечение система состоит из специализированного линейного ускорителя, установленного на роботизированный манипулятор. Он способен двигаться в 6 направлениях, что обеспечивает исключительную гибкость, маневренность и точность. Направленное использование пучков фотонного излучения «Кибер-Ножа» может избавить пациента от метастатического очага без длительного облучения и применения хирургических вмешательств.

Диагностика и лечение в «ПЭТ-Технолоджи»

Федеральная сеть центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» имеет огромный опыт проведения ПЭТ-КТ-сканирования и радиохирургических операций с применением системы «Кибер-Нож». У нас можно пройти раннюю диагностику онкозаболеваний и специализированный курс лечения многих первичных опухолей и метастазов. Также для подтверждения или опровержения вызывающего сомнение диагноза «ПЭТ-Технолоджи» предлагает своим пациентам воспользоваться услугой «Второе мнение» и получить экспертное заключение наших онкологов.

Читайте также:  Последствия спинномозговой травмы мкб 10

Центры «ПЭТ-Технолоджи» действуют в нескольких регионах России. Для получения онлайн-консультации и записи на прием вы можете связаться с нашим оператором по контактному номеру, использовать форму на сайте или заказать обратный звонок.

После 45 лет в жизни человека устанавливается уникальный баланс опыта и возможностей. Главное в этом возрасте — тщательно следить за здоровьем. Сезон жары, эпидемия, которую мы пока не пережили, делают такой подход особенно важным. Те кто следят за технологиями знают лайфхак, экономящий немало сил и времени, — телемедицина. Вот несколько историй людей, которые воспользовались консультацией врача через интернет с помощью мобильного приложения SmartMed, созданного компанией МТС совместно с сетью клиник «Медси».

Нужна срочная медицинская консультация онлайн? Закажите экстренный разговор с врачом, и он ответит в течение нескольких минут. Или запланируйте консультацию заранее, и мы внесём её в ваш календарь на смартфоне.

Когда нужно оперативно расшифровать анализы

Вера, 45 лет, Ярославль. Полгода мучилась от дискомфорта в животе.

Последние несколько месяцев меня не покидали неприятные ощущения в животе. А потом я вспомнила, что у моего отца был язвенный колит. Начитавшись, что это может передаваться по наследству, я побежала сдавать анализы. я их сдала, но чтобы понять, что они значат, надо снова идти к врачу. А на приём к гастроэнтерологу меня записали только через две недели. Я не могла столько ждать, хотела знать здесь и сейчас, что со мной происходит.

Коллега рассказала, что можно пообщаться со столичным врачом онлайн. Странно, конечно, что врач тебя не видит вживую, но, думаю, ладно: 550 рублей не те деньги, чтобы размышлять в такой ситуации. При поиске подходящего сервиса попался SmartMed. Скачала их приложение на свой телефон. Там всё довольно понятно, так что я быстро нашла нужного врача и записалась на приём. Все свои бумаги отправила в чат врачу, так что она успела прочитать их ещё до нашего разговора.

Доктора насторожило существенное (380 при норме 50) превышение одного фермента, что говорит о наличии острого воспалительного процесса в кишечнике. Я было перепугалась, но врач меня успокоила и посоветовала записаться на колоноскопию. Процедура, конечно, специфическая, но зато точно покажет, есть ли воспаления, полипы и ещё ненужное в кишечнике. Я решилась и сделала её.

Когда пришло время идти на приём к гастроэнтерологу в моём городе, имела уже всю информацию на руках. Врач поразилась моей подготовленности. Кстати, всё обошлось, небольшое воспаление действительно было, но колита у меня не нашли!

Когда нужно второе мнение

Дмитрий, 45 лет, Екатеринбург. Не решался на операцию, предложенную местными врачами.

Я часто играю в футбол. В последний раз глупо столкнулся со своим же, с чего всё и началось. Защемило нерв, да так больно, что даже ходить не мог. Боль в бедре и колене левой ноги, ещё и пальцы начали неметь. Пришлось вызвать скорую. Нейрохирург меня осмотрел, сделали МРТ… Говорят, нужна операция. В смысле, думаю, какая операция?! Не согласился. Получил рекомендации и поехал домой отлёживаться. А боль никуда не делась.

В это же время жена увидела в интернете рекламу про SmartMed и их онлайн-врачей. Она же чуть ли не насильно записала меня там: пусть московский доктор скажет, что за лечение назначили, а может, и посоветует другое.

Ну что сказать? Меня так подробно не расспрашивали даже в нашей поликлинике. И МРТ расшифровали, и лечение, что врач прописал, объяснили. А ещё полезную штуку порекомендовали — пояснично-крестцовый корсет. Носил его целыми днями, только на ночь снимал. И уже через неделю стал чувствовать себе значительно лучше. Ещё пропил таблетки, что врач рекомендовал, мазал И уже через месяц смог спокойно ходить без боли. Местный врач говорит, что операция уже не нужна, а вот в футбол — только через пару-тройку месяцев, увы…

Когда нет возможности пойти к русскоговорящему врачу

Михаил, 46 лет, Москва/Гоа. Регулярно беспокоило вздутие живота во время длительного пребывания за границей.

Уже несколько лет я на зимний период уезжаю в Индию: и работа позволяет, и всё остальное. В этом году там случилось то, чего раньше не было: почти месяц каждый вечер ощущал, как мой живот становился, что называется, воздушным шариком. Не самые приятные ощущения, скажу я вам. Ещё и уснуть иногда этого не мог. И случайно заметил, что если вечером выпью бутылочку-другую местного пива, то и вздутие слабеет. Но что ж мне теперь, каждый день пить? Я уже не в том возрасте…

Однажды от соседей-соотечественников я услышал про SmartMed: никуда идти не надо, а при этом побываешь на приёме у врача. В Индии с этим непросто, особенно там, где я обычно живу. Скачал я, значит, SmartMed в телефон, выбрал врача и описал ей всё как есть. Мне тут же назначили онлайн-консультацию по видеочату, и на следующий день мы пообщались с врачом.

По мнению специалиста, причиной моих проблем могла стать… индийская еда. То ли съел не то, то ли вирус подхватил… И вот ведь какая штука: несмотря на то что я бываю в стране регулярно, в этом году стал захаживать в пару местных кафе, где не бывал раньше. Так или иначе, врач настоятельно рекомендовала сдать анализы, чтобы разобраться, что к чему, дала советы, как лучше питаться, назначила лекарства, чтобы облегчить симптомы. С анализами я, честно говоря, затянул, а вот по поводу лекарств местного производства повторно консультировался с врачом — она помогла выбрать самое подходящее. Таблетки несколько улучшили моё самочувствие, а месячная диета привела меня в норму окончательно.

Читайте также:  Цистит смертелен

Когда комфортнее общаться с врачом дома

Вячеслав, 49 лет, Химки. Мешали нормально жить сильные головные боли.

Около года меня мучили частые головные боли, сопровождающиеся шумом в ушах и иногда даже тошнотой. К тому же стал быстрее уставать. «Проснулся и уже устал» — вот это было про меня. Обезболивающие снимали приступы на время, но пить их приходилось всё чаще. Однажды я понял, что дальше так нельзя.

От нескольких знакомых уже слышал про программу SmartMed. Решил и сам, наконец, попробовать. Да и дома мне спокойнее, в общественных местах голова начинала болеть ещё сильнее.

Так как я не знал, к какому врачу мне нужно, решил записаться просто к терапевту, тот уже подскажет, рассудил я. У меня, кстати, были результаты и я выслал файл врачу перед началом нашей беседы. Доктор позвонила мне прямо в приложении и сразу рассказала, что она увидела на МРТ. В итоге рекомендовала хотя бы неделю контролировать артериальное давление в покое утром и вечером, а также — после активности.

Через неделю я вернулся на второй приём с результатами замеров давления. Оказалось, что у меня гипертония. А один из симптомов — интенсивные головные боли. С тех пор регулярно наблюдаюсь у кардиолога в поликлинике по месту жительства, чтобы не допустить чего похуже. Кардиолог посоветовал, что делать, чтобы боли ушли. Сейчас ещё иногда чувствую их, но не такие сильные, как были раньше.

Когда сам себе поставил диагноз в интернете

Лидия, 51 год, Пенза. болей во всём теле подозревала у себя рак.

Это был ад: каждое утро я просыпалась в поту, чувствуя, как бешено колотится моё сердце, как болят суставы и раскалывается голова. К этому присоединились отёки. Начитавшись в интернете всяких страшилок и комментариев «знающих» людей, я сама поставила себе диагноз, решив, что у меня рак. Я была в панике, и в голову лезли самые ужасные мысли.

Раньше я уже пользовалась оперативной помощью врачей SmartMed — однажды разглядела у себя непонятную крапивницу, которая оказалась укусами насекомых. Решила с новыми подозрениями обратиться туда же.

Доктор выслушала меня, начала задавать дополнительные вопросы. После моих ответов она сделала предположение, что дело в климаксе. у меня как раз подходящий. Она объяснила, что, действительно, спектр симптомов климакса настолько широк, что их проявление сразу в нескольких видах часто пугает пациенток и заставляет бегать по врачам. Позднее участковый гинеколог, осмотрев меня, подтвердил диагноз и выписал курс терапии, который я уже успешно прошла. Все симптомы ушли.

Когда очереди в поликлинике слишком большие

Виктор, 52 года, Серпухов. Резко поправился и стал замечать необычные реакции организма.

Последние пару месяцев я чувствовал себя героем плохой шутки: постоянно хотелось пить и… в туалет. А ещё кожа стала необычно сухой, резко поправился — казалось бы, не чего.

Пошёл в интернет почитать, симптомы какого заболевания это могут быть. Там же наткнулся на рекламу SmartMed — можно сказать, поликлинику в интернете: расскажи, что случилось, и получи ответ врача. Врачи настоящие: я даже проверил одного из них — действительно принимает в указанной поликлинике «МЕДСИ». Дай, думаю, попробую, точно не сделают.

Скачал приложение, записался к терапевту. Она позвонила в назначенное время, предложила включить видеочат, чтобы посмотреть на меня и оценить состояние кожи. Расспросила меня обо всём и отправила сдавать анализы для выявления уровня глюкозы в крови. Вернулся с результатами к тому же врачу. Кстати, удобно, что в приложении сохраняются все высланные документы, история звонков и переписки с врачами. Мои результаты оказались неутешительными — сахарный диабет второго типа. Хорошо хоть в начальной стадии. Врач рекомендовала мне наблюдаться у эндокринолога в поликлинике по месту жительства, это нужно делать теперь постоянно. Мне подсказали, как я могу своими силами контролировать уровень сахара. После месяца соблюдения диеты и приёма лекарств чувствую себя значительно лучше. Вес тоже начал снижаться, что не может не радовать.

Благодаря им многие национальные системы здравоохранения повысили эффективность лечения, сократили административные расходы и сделали большой шаг вперёд к использованию интеллектуальных методик помощи. О самых успешных кейсах в медицине — в нашем обзоре.

Авторитетное американское издание Health Weekly назвало искусственный интеллект, блокчейн, системы голосового поиска и виртуальную реальность самыми перспективными технологиями в сфере здравоохранения в 2020 году. Аналитики солидарны с журналистами: в ближайшие несколько лет нас ждёт увеличение количества интеллектуальных систем, массовое применение блокчейн-технологий, бионических и IoT-устройств в медицине. В среднем эти рынки будут ежегодно прирастать на 30–50%.

Внедряя умные технологии и анализируя для этого огромное количество информации, необходимо задуматься, где её безопасно хранить. Удобнее всего это делать при помощи облачных решений. Например, облачный сервис #CloudМТС — не только хранит данные, но и оберегает их от хакеров, вирусов и бережёт их резервную копию на случай всевозможных ЧП.

Технология машинного обучения оптимизирует затраты частных больниц в США

Steward Health Care, крупнейшая сеть частных больниц в США, использует машинное обучение на платформе DataRobot, чтобы улучшить результаты лечения, оптимизировать затраты и упростить принятие важных решений о персонале и пациентах. Раньше в больницах сети часто возникали ситуации, когда в пиковые нагрузки медперсонала не хватало, а при минимальном заполнении койко-мест его было больше, чем требовалось. В обоих случаях Steward Health Care нерационально использовала фонд заработной платы. В то же время сокращение персонала даже на 1% тогда, когда в нём нет острой необходимости, экономит компании до $2 млн в год. Сейчас все модели работы медперсонала регистрируются на платформе DataRobot, которая с точностью до 95% прогнозирует, сколько сотрудников потребуется больнице с учётом всплеска инфекционных заболеваний, сезона или других факторов.

Читайте также:  Четыре месяца не курю что с организмом

VR-системы в медицинских университетах — обучение в (почти) реальных условиях

Медвузы экономят время и деньги, используя для обучения студентов системы виртуальной и дополненной реальности. В учащиеся приобретают полезные навыки ещё до непосредственного контакта с пациентами. Виртуальная реальность помогает им «путешествовать» внутри тела, изучать неврологическую активность мозга и проводить сложные процедуры. Они получают первый опыт без практики на настоящем человеческом организме, но качество обучения от этого не страдает.

VR-очки Oculus Rift — часть системы «Хирургический театр», разработанной для студентов Стэнфордского университета. Виртуальные технологии тесно интегрированы с медицинской анимацией и текстовым контентом. Надевая очки Oculus Rift, студенты могут «потрогать» каждую кость, мышцу и сухожилие в теле человека так, словно делают это в реальности.

Роботизированные устройства для ухода, реабилитации и хирургического вмешательства

Медицинские роботы стали незаменимыми помощниками человека в проведении инвазивных процедур. Робот da Vinci специализируется на хирургических процессах в урологии, бариатрии и гинекологии. MAKO от Stryker — эксперт в ортопедической хирургии, особенно хорошо у него получаются операции по замене коленного сустава. Роботизированные экзоскелеты Cyberdyne Hybrid Assistive Limb взаимодействуют с датчиками на теле человека и реагируют на малейшие движения суставов. Это помогает реабилитировать пациентов, перенёсших инсульты и травмы спинного мозга. Роботы — помощники младшего медперсонала обеспечивают уход за пожилыми людьми и пациентами с ограниченными возможностями: помогают брать анализы крови, мерять температуру тела и выполнять гигиенические процедуры. А шустрые больничные роботы доставляют по палатам лекарства и отвозят образцы анализов в лабораторию.

Самые необычные высокотехнологичные устройства в медицине: умные носки, отслеживающие частоту сердечных сокращений, умные зеркала, которые анализируют количество морщин и оценивают эффективность кремов, шорты для бега — они считывают информацию о состоянии здоровья бегуна.

Первая в мире платформа на базе искусственного интеллекта для улучшения психического здоровья

Британские и американские терапевты получают информацию о своих пациентах на интеллектуальной платформе IESO. Она оценивает результаты лечения, прогнозирует изменения в состоянии больного, определяет тяжесть заболевания. IESO — единственная платформа, которая использует искусственный интеллект и технологии глубокого обучения в терапевтическом лечении пациентов с психическими расстройствами. Её базы хранят десятки тысяч реальных клинических случаев. Анализируя их, она учится ставить правильные диагнозы и выбирать подходящее лечение, помогая медикам в их работе.

Роботы обрабатывают медицинские данные в индийских больницах

Платформа UaPath Enterprise помогает быстрее и эффективнее обрабатывать документацию в индийской сети больниц Max Healthcare. Раньше ручной ввод и сверка данных занимали много времени, а человеческий фактор приводил к неточностям в карточках пациентов и внутрибольничных документах. Благодаря RPA были автоматизированы подача заявок, перенос информации в Outlook и заполнение базы данных. Теперь не административный персонал, а роботы проверяют записи и обрабатывают претензии, контролируют сроки рассмотрения документов и выполняют другие рутинные задачи. Это позволило компании Max Healthcare на 75% сократить время на работу с документами и уменьшить количество ошибок.

Предиктивная аналитика помогает медикам выявлять пациентов, которые нуждаются в оперативной помощи

Компания Intel успешно протестировала в больницах Калифорнии инструменты предиктивной аналитики. Sharp HealthCare анализирует данные электронных карт пациентов и находит тех, кому срочная медицинская помощь потребуется в ближайшее время. Прогностическая модель создаётся на основе измерения артериального давления, частоты пульса и других параметров. Это позволяет предугадывать пессимистичные сценарии развития болезни и эффективнее использовать рабочее время сотрудников медучреждения.

Большие данные позволяют оптимизировать количество медперсонала в больницах

Главврачи часто не знают, сколько медработников им нужно в конкретное время. Переизбыток персонала приводит к тому, что больница впустую расходует деньги на фонд заработной платы, недостаток — к снижению качества обслуживания. В Париже сеть лечебных заведений Assistance Publique-Hôpitaux de Paris использует большие данные для почасовых и суточных прогнозов количества поступающих пациентов. Основным источником информации выступают регистрационные записи за последние 10 лет. Используя метод временных рядов и результаты машинного обучения, специальная программа находит закономерности и составляет алгоритмы, которые предсказывают число пациентов в краткосрочной перспективе.

Машинное обучение для ранней диагностики рака лёгких

Сотрудники подразделения Google AI совместно с медцентром Northwestern Medicine разработали модель машинного обучения, которая помогает обнаружить рак лёгких на изображениях, полученных в ходе скрининговых тестов. Программе удавалось ставить правильный диагноз в среднем на 5% чаще и ошибаться на 11% реже, чем контрольной экспертной группе. Клинические испытания в США и Европе показали, что скрининг грудной клетки может выявить рак и снизить уровень смертности от рака лёгких — ежегодно от него только в Северной Америке умирает более 150 тысяч человек. Система глубокого машинного обучения использует данные первичной компьютерной томографии и прогнозирует риск возникновения злокачественной опухоли.

Большие данные в геномике можно использовать для предсказания развития болезни

Чем дешевле стоит исследование генома человека, тем более востребована эта услуга и тем больше данных о накапливается. Обрабатывая их, можно предсказывать течение некоторых болезней. Исследовательский университет Эмори (США), онкологический центр Aflac и компания NextBio, которая специализируется на анализе геномных данных, собирают сведения по медуллобластоме — самой распространённой среди детей злокачественной опухоли головного мозга. Сейчас её лечат исключительно методом лучевой терапии. Платформа, которую разработали в NextBio, собирает большие объёмы клинических и геномных данных, чтобы предсказать появление метастазов рака у самых маленьких пациентов. В будущем это может кардинально изменить подходы к терапии заболевания.

Использование облачных сервисов не только решает вопрос безопасного хранения большого объёма информации, но и приводит к уменьшению затрат и повышению эффективности

Ссылка на основную публикацию
Что способствует лактации грудного молока
Ежегодно во всем мире с 1 по 7 августа проводится Всемирная неделя грудного вскармливания. Целью мероприятий, проводимых в эти дни,...
Что принять при отравлении алкоголем
О чем речь? Некачественное спиртное как причина отравления Как помочь больному? Лечим интоксикацию амбулаторно О народных методах Еще рецепты при...
Что принять при сотрясении головного мозга
Черепно-мозговые травмы: опасность, последствия, лечение Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает первое место. Причем у женщин оно встречается чаще....
Что суют в уретру
Что такое уретроцистоскопия? Уретроцистоскопия – это исследование мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, слизистой оболочки уретры с помощью эндоскопа, на конце которого...
Adblock detector