Что такое пролежни и как они выглядят фото

Что такое пролежни и как они выглядят фото

Пациенты, которые длительное время находятся в неподвижном положении, страдают от пролежней. Это поражения кожных покровов, мягких тканей, мышц и костей, которое может сопровождаться сепсисом. Фактически пролежни – это отмершие участки тканей, которые атрофировались в связи с недостатком питания. Пролежни у лежачих больных — чем лечить? На этот и другие вопросы, связанные с пролежнями, можно найти ответ ниже.

Почему образуются пролежни у лежачих больных

Пролежни образуются в результате длительного контакта тела с твердой поверхностью. Пациент может проходить терапию дома или в стационаре и постоянно лежит или сидит. Риск пролежней велик у больных со следующими проблемами:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • коматозное состояние;
  • переломы ног;
  • переломы позвоночника;
  • нарушения работы костного мозга (обездвиживание нижних конечностей);
  • другие заболевания, связанные с длительным нахождением в одном положении.

Если больной лежит, ткани длительно время контактируют с твердой поверхностью, такой контакт затрудняет поступление к клеткам питательных веществ и кислорода, крови. В результате длительного голодания ткани начинают гибнуть. Чем дольше человек лежит не меняя положение, тем опаснее его состояние – пролежни могут поразить не только верхние слои эпидермиса, но и мышцы или костную структуру. Риску подвержены выступающие части тела с той стороны, которая постоянно прижата к матрасу или сиденью. Если человек лежит на спине, пролежни возникнут на ягодицах и выступах позвонков, если на боку – то в районе сгибов ног, ребер. При положении на животе некрозу может подвергнуться кожа груди, живота.

На фоне постоянного недостатка питания развиваются некрозы, а в связи с попаданием в раны инородных частиц может начаться сепсис (серьезная инфекция, поражающая кровь и приводящая к ампутации или летальному исходу). Пролежни могут быть газовыми, сухими или влажными.

Стадии пролежней, признаки, какие могут быть осложнения

Пролежни имеют несколько стадий развития. Первая характеризуется только внешними изменениями и нарушениями кровотока, а последующие приводят к отмиранию тканей. Даже в домашних условиях можно отличить стадии по основным признакам:

  1. 1. Первая стадия. Видна венозная эритема. Это синдром, возникающий на фоне оттока крови от тканей, на которые давит матрас или другая поверхность. Внешне места образования пролежней напоминают синяк или ссадину. Отличить от синяка можно следующим образом: при нажатии кожа бледнеет, в то время как при гематоме цвет не меняется. Венозная эритема – обратимое явление. Если восстановить питание тканей, то за небольшой промежуток времени цвет и структура восстановятся.
  2. Вторая стадия. Кожа начинает истончаться. Из-под кожи могут возникать пузыри, жидкость из которых изредка (при повреждении кожных покровов) вытекает наружу. Таким образом организм избавляется от переизбытка жидкостей, которые застоялись в области пролежня. Эпидермис начинает шелушиться. По мацерации (появлении жидкости) и истончению кожи вторую стадию отличают от первой. Если затянуть терапию, на месте пролежня может образоваться шрам.
  3. Рана углубляется, становится заметно воспаление (серьезное покраснение кожных покровов и тканей, которые открылись из-за истончения эпидермиса). Большой риск начала гнойного воспаления, однако болезненные бактерии могут в ране и не появиться. Отличительным признаком данной стадии является некроз тканей. Он может привести к утере функции мышцы, необратимому нарушению сосудистой системы.
  4. Пролежень начинает расширяться, а не только углубляться. Гнойное воспаление локализуется на стенках углубления. Оно постепенно передается прилежащим областям, даже если они не подвержены постоянному трению о матрас. Начинается сепсис, возможны глубокие поражения костей. Если бактерии длительное время плодятся в ране, это дает канцерогенный эффект.

Гнойное воспаление также называется рожей. К нему предрасположены пожилые люди и пациенты с болезнями эпидермиса. Молодые люди с нормальным уровнем здоровья реже страдают от нагноения.

Некроз тканей третьей и четвертой стадии необратим. После заживления таких серьезных ран обязательно остается шрам. Если пораженная область была глубокой, то могут нарушиться функции мышц и нервов, что приведет к нарушениям координации конечности ниже уровня пролежня. Повышается риск меланомы, остеомиелита, гангрены. Септическое поражение, нагноение и рак кожи – смертельные заболевания с высоким риском летального исхода.

Пролежни у лежачих больных: фото

Пролежни, фото, начальная стадия:

Лечение пролежней у лежачих больных

Терапия пролежней зависит от стадии развития заболевания. На первой и второй стадии допускается лечение в домашних условиях. Однако при дальнейшем развитии проблемы, появлении гнойников необходимо обратиться к хирургу и перенести ответственность за лечение и терапию в руки профессионалов. Они назначат мазь или крем от пролежней для лежачих больных.

При первых признаков появления пролежней достаточно усилить профилактический режим, добавить антисептики и восстанавливающие мази. Третья и четвертая стадия требуют врачебного осмотра и даже хирургического вмешательства.

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях

Дома можно проводить лечение пациентам с первой и второй стадией недуга. При появлении венозных пятен на коже можно обойтись без покупки медикаментов, но тогда требуется улучшить уход за больным. Для восстановления необходимы профилактические меры, которые описаны ниже.

Если заживление, несмотря на постоянный уход, проходит слишком медленно, рекомендуется использовать заживляющие составы. Но в первую очередь при длительном застое крови нужно приобрести препарат, который ускорит кровообращение. Без рецепта в любой аптеке можно купить «Солкосерил». Это средство наносится на пораженный участок несколько раз в день, эффект от его применения – полное исчезновение эритемы за 1-3 дня. Можно использовать профилактические подкладки — подкладной круг от пролежней(вот как он выглядит на фото), и т.п.

Если пролежень дошел уже до второй стадии, то есть появилось серьезное углубление и шелушение, необходимо приобрести антисептик для предотвращения заражения. Оптимальный вариант – хлоргексидин, недорогой и не вызывающий у пациента болевых ощущений.

На второй стадии обязательно нужно поддерживать мокнущую ранку в сухом состоянии.

Лечение пролежней: лекарства

Лекарственные препараты, помимо восстановительных, антисептических и улучшающих кровообращение, назначаются уже специалистом на третьей стадии болезни. Если болезнь развилась до такой степени, лечение расширится за счет включения в него мазей от пролежней для лежачих больных с названиями:

  • «Вулнузан»;
  • «Гидрокортизон»;
  • «Альфогин».

Чем мазать пролежни? Точную мазь от пролежней для лежачих больных назначит врач (хирург).

Также необходимы средства для устранения некроза тканей, гидролитические повязки для поддержания благоприятного состояния тканей, восстановительные мази. Можно использовать комбинацию «Трипсина», «Куриозина» и одного из противовоспалительных препаратов или «Терралитин» с «Винилином». Нельзя забывать про лечение стимуляторами кровоснабжения. Они должны быть уже более серьезными, чем спрей от пролежней для лежачих больных «Солкосерил».

Пролежни: лечение народными средствами

Лечение народными средствами можно использовать в начале развития заболевания или в качестве профилактики. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

  • В качестве присыпки можно использовать картофельный крахмал. Он поглотит лишнюю влагу, что очень важно при второй стадии пролежней. Однако нельзя сыпать его, если нарушен кожный покров.
  • Лечение для быстрого заживления хорошо проводить с травяными настойками. Лучший вариант – компресс с использованием сока столетника. Компресс нужно прикладывать на пораженную область на 10-15 минут.

Меналинд: крем от пролежней с цинком

Фармацевтическая промышленность выпускает недорогой крем от пролежней, в состав которого входит цинк, который обладает замечательными подсушивающими свойствами, носит название «Меланид», отлично справляется с защитой тех участков, которые больше всего могут натираться, незаменим для использования больными для интимной гигиены, подходит для лечения пролежней у пожилых людей.

Больными отмечены следующие его положительные свойства:

при нанесении на кожу образуется слой, поддерживающий нормальное соотношение влаги;

средство имеет в составе креатинин, который защищает кожу от неблагоприятных факторов;

цинк обладает антимикробными и подсушивающими свойствами;

устраняет неприятный запах.

Крем расфасован в большой тюбик, консистенция густая, вид — белый. Наносится на кожу в небольшом количестве, быстро не впитывается, следует немного подождать чтобы образовалась защитная пленка. С кремом «Меналинд» лечение пролежней и заживление происходит намного быстрее, в дальнейшем средство можно использовать для профилактики.

Матрас против пролежней для лежачих больных

Специальные матрасы, которые предназначены для профилактики и лечения пролежней, можно найти в медицинских учреждениях, домах престарелых. Матрас от пролежней для лежачих больных можно купить в интернет-магазине для домашнего использования. Матрасы облегчают уход за больным и делают период его терапии более комфортным.

Принцип работы матраса:

  • поверхности состоит из множества ячеек или баллонов, структура которых позволяет равномерно распределить давление на тело;
  • внутри ячеек содержится воздух, который благодаря автоматической системе «кочует» из одной части матраса в другую;
  • постоянная циркуляция воздуха меняет структуру поверхности и позволяет менять точки давления на тело, поэтому кровь не застаивается нигде дольше 6-8 минут.
  • На первых стадиях нужно использовать ячеистый матрас, при третьей и четвертой – баллонный.
Читайте также:  Можно ли планировать беременность после приема антибиотиков

Дополнительно можно специальные подкладки, если матрас дает недостаточный эффект или оказался покупателям по бюджету. Однако стоимость лечебных матрасов не так высока – она составляет от 2 до 10 тысяч на российском рынке.

Профилактика пролежней у лежачих больных

Профилактические меры, направленные против пролежней, помогут предотвратить их образование. Меры профилактики обходятся дешевле, чем лечение, и требуют меньше времени и сил. Поэтому при уходе за лежачим больным лучше заранее узнать все способы, с помощью которых можно предотвратить появление рожи и истончения кожного покрова.

Профилактика пролежней — памятка для родственников:

  1. Использование специальных приспособлений, которые изменяют давление на области тела. Это могут быть матрасы с особыми выступами, прокладки, другие устройства. При помощи таких агрегатов давление на тело распределяется более равномерно, и явление застоя крови становится менее выраженным.
  2. Профилактический массаж. Он разгоняет жидкости внутри организма и не позволяет лимфе и крови длительное время оставаться в одном месте. Благодаря этому снижается риск некроза. Массажные техники также имитируют двигательную активность.
  3. Смена положения каждые 2-3 часа. Если состояние пациента позволяет, его нужно переворачивать с живота на спину, бок, сажать и т.д. и в каждом положении держать не более 3 часов.
  4. Тщательная ежедневная гигиена. Все тело, а особенно участки кожи, подверженные риску рожи и пролежней, нужно протирать антисептическими составами. Нельзя после мытья оставлять на эпидермисе влагу: необходимо тщательно вытирать пациента.
  5. Исключение выступающих элементов из поверхности койки. Матрас должен быть без пуговиц, молний на верхней плоскости, простыню нужно поправлять ради разглаживания складок.
  6. Поддержание правильного метаболизма (при помощи хорошего питанья, обильного питья, доступных пациенту физических упражнений).

Для гигиенической очистки тела используют души, купания, если же отсоединить пациента от препаратов жизнеобеспечения или поднять с койки нельзя, то применяют специальные составы. Лечение зачастую начинают с добавления хлоргексидина или ему подобных недорогих, но эффективных антисептиков. Профилактика и лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях должны сопровождаться тщательным очищением от испражнений.

Для обеспечения достаточного питания кожи можно растирать кожу нежирными восстанавливающими кремами, особенно с витамином D (недостаток которого развивается из-за постоянного нахождения вдали от солнца). Нужно улучшить комплекс поступающих в организм витаминов, минералов и питательных веществ, добавив цинк и белок – вещества, необходимые для восстановления кожных покровов.

При уходе за пожилыми пациентами и другими категориями лежачих больных нужно помнить, что главное условие успешной борьбы с пролежнями – регулярный и правильный уход. Постоянные процедуры, делать которые нужно до 12 раз в день, отнимают каждый раз не более 10 минут. Гораздо проще вовремя уделить пациенту достаточно внимания, чем затем применять длительное лечение.

У людей с ограниченной подвижностью поврежденная давлением кожа становится добычей инфекции, и в итоге образуются печально известные пролежни. К счастью, в наше время есть действенные средства борьбы с ними.

Пролежни или язвенное поражение кожи у обездвиженных пациентов – это повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления на кожу. Эту патологию довольно сложно лечить, развивается она быстро.

Что такое пролежни у лежачих больных?

Наиболее подвержены риску пациенты, которые длительное время пребывают в вынужденном лежачем положении. Пролежни чаще всего возникают на коже, которая покрывает кости – это пятки, голеностопные суставы, бедра и копчик.

Пролежни могут быть и у людей, которые длительное время используют инвалидную коляску в связи с состоянием здоровья и долго находятся в одном положении.

Причины пролежней

Пролежни возникают из-за давления на кожу вышележащих тканей. Это ограничивает приток крови и нарушает иннервацию.

Факторы риска развития пролежней

  • Постоянное давление. При длительном лежании кожа и подкожные ткани попадают в “ловушку”, так как расположены между костью и другой твердой поверхностью – кроватью или инвалидным креслом. Сила сдавливания больше, чем давление в мелких кровеносных сосудах. По капиллярам, т.е. сосудам малого диаметра, к тканям поступают кислород и питательные вещества. Без этих необходимых компонентов жизнедеятельность клеток кожи нарушается, и они в результате погибают. Такая ситуация нередка в анатомических областях без прослойки жира и мышц, где кость покрыта кожей. Частые места возникновения пролежней: области позвоночника, копчика, лопаток, бедер, пяток и локтей.
  • Трение. Возникает, когда кожа движется по какой-то поверхности. Это может произойти при смене положения, движении пациента. Трение делает хрупкую, тонкую кожу более восприимчивой к повреждению. Процесс интенсивнее идет на влажной поверхности.
  • Разнонаправленное движение. Например, такая ситуация возникает, если сильно приподнят головной конец кровати и пациент “съезжает” вниз. В этом случае идет смещение копчика вниз, но кожа над ним стоит на месте, а по сути движется в обратном направлении. Такой вид смещения тканей повышает риск их повреждения из-за микротравм сосудов.

Классификация пролежней

По степени тяжести выделяют 4 стадии пролежней :

1 стадия. Целостность кожи не нарушена. Есть видимое покраснение в месте пролежня, от прикосновения кожа не приобретает светлого оттенка. По сравнению со здоровыми тканями кожа более чувствительна, тверда, прохладна или горяча.

2 стадия. Возникает повреждение наружного слоя (эпидермиса) и расположенной под ним дермы. Рана неглубокая, розоватого или красноватого цвета. Повреждение может иметь вид волдыря, заполненного жидкостью или лопнувшего.

3 стадия. Это глубокая рана, в которой видна подкожная жировая клетчатка. Сама язва выглядит как кратер, дно ее покрыто мертвой тканью желтоватого цвета. В процесс вовлечены соседние участки кожи.

4 стадия. Массивное повреждение тканей. Рана может достигать мышц, сухожилий, кости. Её дно желтоватое или темное, покрыто коркой. Повреждение захватывает новые участки здоровой кожи.

Симптомы пролежней

Трудно устанавливать стадию пролежней, если поверхность прикрыта омертвевшей тканью и глубину поражения оценить невозможно. Косвенные признаки тяжелых пролежней:

  • окрашивание кожи в фиолетовый или бордовый цвет без повреждения самой кожи
  • волдырь, наполненный кровянистым содержимым
  • площадь под пролежнем болезненная, твердая или, наоборот, мягко-податливая
  • понижение или, наоборот, повышение температуры кожи над пролежнем
  • у людей с темной кожей – появление блестящих участков на коже либо или изменения её тона.

Локализация пролежней

При использовании инвалидного кресла типичными считают пролежни на ягодицах, пролежни на копчике, а также в местах соприкосновения задней части рук и ног с твердыми элементами кресла.

Для лежачих пациентов характерны пролежни:

  • на пятках, лодыжках, под коленями
  • на спине и бокам головы
  • плечах и лопатках
  • ободках ушей
  • на бедрах, нижней части спины, копчике.

Диагностика пролежней

Оценку повреждениям кожи дает врач. При расспросе он узнает историю заболевания, длительность пребывания в вынужденном положении. При осмотре оценивает:

  • размер и глубину повреждения
  • наличие кровотечения, жидкости или мертвых масс тканей в ране
  • запах (гнилостный, кисловатый и т.д.)
  • возможность распространения на здоровые ткани, инфицирование.

Так как пролежни имеют характерный вид, то дополнительных исследований обычно не нужно. При необходимости могут быть назначены:

  • клинический анализ крови
  • посев содержимого раны для выявления бактериальной либо грибковой инфекции
  • исследование образца ткани под микроскопом при подозрении на озлокачествление процесса.

Лечение пролежней

На первой и второй стадиях при правильном уходе выздоровление наступает менее чем за месяц, а на 3-4 стадиях – более.

Из-за сложности ухода за пациентом в лечении могут участвовать:

  • врач, который составляет общий план лечения
  • медсестра, имеющая опыт в обработке ран и уходе за пациентом с пролежнями
  • социальный работник, который помогает наладить взаимодействие между членами семьи и помочь в уходе за пациентом
  • физиотерапевт, организующий двигательную активность
  • диетолог
  • хирург, ортопед, пластический хирург – в зависимости от того, нужна ли операция.

В самом лечении есть несколько методов:

Уменьшение давления на ткани. Этого можно достичь:

• репозиционированием, т.е. сменой положения тела. Пациенту нужно регулярно придавать правильные и разные позы. Использующим инвалидную коляску рекомендуют сдвигать центр тяжести тела каждые 15 минут. Полностью менять положение стоит каждый час, для этого необходима помощь извне. Лежачим пациентам менять положение тела нужно каждые 2 часа. Если пациент может двигать руками, над кроватью крепят подвесные трапециевидные держатели над кроватью. В подъёме больному ассистирует помощник, тянущий за жгут из простыни.

Читайте также:  Что такое фарингит горла

• использованием поддерживающих матрасов, подушек, специальных кроватей. Они помогают сохранять правильную позу, попеременно снижая давление на уязвимые части тела. В инвалидной коляске применяют валик. Вспомогательные подушки для пациентов могут быть наполнены водой, пеной или воздухом. Необходимо подобрать тот вариант, который соответствует телосложению, состоянию и уровню подвижности. Особо эффективны надувные матрасы с геометрией, периодически меняющейся под управлением программы.

Очистка и перевязка раны. Уход для скорейшего заживления включает:

• очищение. Для предотвращения инфекции важно содержать кожу в чистоте. Если кожа не повреждена, ее нужно осторожно промыть водой с мягким мылом, затем просушить. Для открытых ран используют стерильный физиологический раствор.

• перевязку со специальными гелями, растворами, пенками и покрытиями. Они помогают держать рану увлажненной, а окружающую кожу – сухой. Повязка создает барьер для защиты ран от инфицирования. Выбор препарата зависит от размера и глубины раны, наличия выделений, простоты смены повязки. Используют гидроколлоидные повязки – они содержат специальный гель, который стимулирует рост новых клеток кожи, сохраняя окружающие здоровые участки в сухости. Альгинатные повязки сделаны из морских водорослей и содержат соли натрия, кальция. Они стимулируют заживление. В состав мазей от пролежней иногда входят антибиотики. Их наносят непосредственно на раневую поверхность.

Удаление омертвевших тканей. Для заживления важно освободить рану от поврежденных и/или инфицированных нежизнеспособных тканей. Возможны:

  • хирургическое удаление
  • механическое удаление струей жидкости под давлением или с помощью ультразвуковых аппаратов
  • аутолитическое растворение детрита с помощью естественных ферментов, метод предпочтителен для небольших, неинфицированных ран
  • удаление лазером
  • ферментативная обработка, когда используют химические растворители для тканей.

Обезболивание. Пролежни могут быть болезненными. В этом случае используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Обычно препараты дают больным после хирургической обработки раны или после перевязки.

Антибиотикотерапия. При неэффективности местного лечения и инфицировании назначают антибиотики.

Лечение недержания кала и мочи. Загрязнение кожи выделениями провоцирует инфицирование. Для поддержания чистоты используют мочевые катетеры, ректальные трубки. Также важно обрабатывать здоровую кожу защитными лосьонами, часто менять дайперсы.

Уменьшение мышечного спазма. Обусловленное спастическими сокращениями мышц трение можно уменьшить, применяя расслабляющие мышечную ткань средства (миорелаксанты). Назначают диазепам, тизанидин, баклофен, дантролен.

Вакуум-дренирование. Рану очищают специальным устройством.

Хирургическое лечение с пластикой. Пролежни, которые нельзя вылечить консервативными методами, лечат оперативным путем. Это снижает риск инфицирования, озлокачествления, потери жидкости через рану. После иссечения тканей проводят реконструкцию с помощью жира, мышц, кожи, взятых из других участков организма.

Лечение народными средствами

Альтернативой хирургической обработке считают лечение путем подсадки в рану опарышей. Для этого используют специальных личинок мясных мух, выращенных в лабораторных условиях.

Опарыши питаются мертвыми тканями, не трогая здоровые, и выделяют в рану вещества, стимулирующие заживление. В начале терапии личинки помещают в рану, накрывают марлей и оставляют на несколько дней, затем удаляют. Метод достаточно отталкивающий, но в исследованиях он показал хорошие результаты.

Осложнения

  • Сепсис, то есть проникновение инфекции в системный кровоток. Эта быстро прогрессирующая, угрожающая жизни патология может привести к полиорганной недостаточности.
  • Флегмона – инфицирование кожи и мягких тканей. Основные симптомы – сильная боль, покраснение, отек. При повреждении нервных окончаний боли может не быть.
  • Инфекция костей или суставов. Поражение суставов (септический артрит) приводит к разрушению хрящей. Повреждение костей (остеомиелит) нарушает функцию суставов и конечности.
  • Развитие рака. Плоскоклеточный рак возникает в долго не заживающих, хронических ранах (язвах Маржолена). Этот тип рака агрессивен и требует хирургического лечения.

Профилактика

Изменение положения тела. Регулярная и частая смена позы – это самый эффективный метод профилактики. Если пролежни уже появились, регулярное перемещение поможет снизить давление на опасные зоны и стимулирует кожу к заживлению. Пациенту в инвалидной коляске желательно изменять положение каждые 15-30 минут. Лежачим пациентам нужно менять позу каждые 2 часа. Головной конец кровати должен быть поднят не более, чем на 30%, это предотвратит соскальзывание вниз. Если пациент полностью обездвижен, то рекомендуют найти помощника или сиделку. Эффективно применение противопролежневых матрасов и подушек, наполненных водой, воздухом или специальной пеной.

Правильное питание. Сбалансированная диета обеспечивает адекватное поступление белка, витаминов и минералов. Это помогает поврежденной коже быстрее восстановить свои функции. Если аппетита нет, то можно попробовать:

  • Есть малыми порциями часто, до 6-8 раз в день. Питание должно быть по расписанию, а не по требованию. Это даст уверенность, что пациент получил достаточное количество калорий.
  • Не пить много жидкости перед едой. Это дает ложное чувство сытости.
  • При затруднении глотания можно использовать специальные питательные напитки, пищу в виде пюре или супов, детское питание.
  • Для вегетарианцев важно найти альтернативу животному белку. Это могут быть арахисовое масло, йогурты, сыр, бобы, орехи, сливки.

Регулярная проверка состояния кожи. Если есть факторы риска, кожу нужно осматривать ежедневно для обнаружения слабо окрашенных областей. При повреждении нервных окончаний болей нет, поэтому осмотр делают, даже если никаких жалоб нет. Если пациент проводит осмотр самостоятельно, нужно использовать зеркало для того, чтобы проверить состояние кожи пяток, ягодиц, спины.

Прекращение курения. Это один из самых эффективных способов предупреждения пролежней. Курение снижает уровень кислорода в крови и ослабляет иммунитет.

Сохранение активности. Ограниченную мобильность считают ключевым фактором риска. Пациенту желательно двигаться, даже в малом объеме. Идеальными считают ежедневные физические упражнения по программе, разработанной реабилитологом или физиотерапевтом.

Что такое пролежень?

Пролежни (декубитус) — это некроз (отмирание) мягких тканей, с последующими язвами в местах повреждение кожи и/или подлежащей ткани.

Возникают в результате долгого лежания или сидения в одной позе, вследствие давления на область тела. Особенно возникает у больных людей, нуждающиеся в уходе, прикованных к постели. Предотвратить её можно только лечением и профилактикой.

В среднем человек несколько раз бессознательно меняет свое положение во время сна, поэтому пролежни не возникают даже во время длительного постельного режима. Однако прикованные к постели люди не могут самостоятельно двигаться или поворачиваться. Без соответствующего ухода им угрожают пролежни.

Какие части тела особенно подвержены опасности?

Эрозии (т. е. поверхностные дефекты эпителия) могут возникать на всех участках тела, где кожа проходит только над костью.

Эти области не защищены мышечной или жировой тканью. К ним относятся:

  • локоть;
  • лоб, скулы;
  • крестцовая кость (копчик);
  • выпуклости в верхней части бедренной кости;
  • пятка, лодыжка.

В положении лежа на спине раны наиболее часто встречаются в области крестцовой кости, пятках и локтях. В боковом положении язвы появляются на холмах бедер и лодыжках.

Если пациент лежит на животе, некроз тканей образовываются на лбу и скулах. Также, в зону риска попадают участки кожи между пальцами на руках и ногах.

Как выглядит пролежни у человека (симптомы)?

Первые признаки развивающейся пролежневой язвы: на коже появляется покраснение, которое сохраняется даже при отсутствии давления. На начальной стадии больные часто не замечают эрозии.

Без надлежащего лечения пролежень продолжает распространяться. Последующие стадии поверхностного повреждения кожи протекают глубокими кровоточащими ранами с воспалением мышечной и костной ткани.

Другие возможные симптомы, например,

  • зуд;
  • сильная боль;
  • и жжение в пораженной области.

Однако, люди, страдающие от повреждения нервов в результате других заболеваний, могут испытывать незначительные симптомы или вообще не испытывать их даже на поздних стадиях.

Кроме того, если в язву попадают патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии и проч.) возникает неприятный запах.

Классификация пролежней

Врачи делят пролежни на I-IV степени:

  1. Степень I: гиперемия (покраснение), отёки повреждённых участков кожи. Если убрать давление с поражённого участка, раздражение не исчезает. Область кожи может быть теплее, чем обычно.
  2. Степень II: образование болезненной влажной язвы. Начинается отслойка верхних слоёв кожи, образование волдырей.
  3. Степень III: глубокая рана. Наблюдаются обильные выделения жидкости из повреждения, некроз.
  4. Степень IV: последняя стадия пролежня — это глубокое поражение ткани, через которую просматриваются мышцы, кости и сухожилия (см. фото выше). В костях в результате образуются глубокие эрозии (язвы).

Причины и факторы риска

Пролежни возникают вследствие длительного механического воздействия и нарушения микроциркуляции крови, особенно после длительного лежания или сидения. Со временем повреждаются мелкие кровеносные сосуды:

  • постоянное давление на кожу сдавливает мелкие кровеносные сосуды;
  • в результате соответствующая область хуже снабжается кислородом;
  • в конце, ткань отмирает, кожа истончается и образуется открытая рана (язва).
Читайте также:  Кандидоз кишечника у мужчин

В дополнение к давлению, трение также способствует пролежням, слои ткани могут тереться об поверхность, вызывая повреждение мелких кровеносных сосудов.

Факторы риска

Различные факторы способствуют развитию пролежней. К ним относятся:

  • снижение чувствительности к боли: при некоторых заболеваниях больной даже не замечает, что часть тела подвергается давлению. Может возникать в результате паралича, сахарного диабета, нарушения кровообращения, вследствие атеросклероза, анемия, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, инсульт;
  • кожные заболевания, раздражения кожи;
  • влажность: у людей, которые несколько часов лежат в подгузниках, влажная кожа со временем смягчается. Это делает их более склонным к повреждениям. Не только кал и моча, но и сильное потоотделение раздражает кожу;
  • плохое питание: в случае недоедания кожа часто очень тонкая и плохо снабжается кровью;
  • ожирение: у людей с избыточным весом повреждения возникают быстрее, потому что кость с кожей подвергаются более сильному давлению в постели. Кроме того, люди с избыточным весом часто чрезмерно потеют, что также способствует развитию пролежней;
  • пожилые люди: люди в пожилом возрасте чаще болеют, чем молодые, потому что у них больше рисков плохого кровообращения, снижение сердечного выброса и расстройства нервной системы. Кроме того, кожа с возрастом теряет свою сопротивляемость и эластичность, что также может способствовать появлению пролежней. Недержание мочи, которое не редкость в пожилом возрасте, дополнительно способствует пролежням.

Профилактика пролежней

Конечно, лечить пролежни можно, но лучше будет не допускать их появления. Для некроза существует комплекс профилактических мероприятий, которые при правильном и своевременном выполнении помогут избежать возникновение язв.

Меры по предупреждению образования некрозов у тяжелобольного довольно просты. Необходимо каждые 2-3 часа менять позу, чтобы перераспределить давление на различные части тела. Эту же функцию может выполнять антипролежневый матрас. Кроме того, обязательно регулярно проводить смену нательного, постельного белья, следить за гигиеной больного.

Дополнительное средство профилактики — применение противопролежневых препаратов: присыпок, мазей, гелей, растворов, пластырей, аэрозолей.

Распространёнными средствами, применяемыми для профилактики пролежней, являются камфорный, нашатырный спирт и тальк. Они сушат кожу, предохраняя от опрелостей, которые переходят в эрозии. Защита от опрелостей главное в профилактике пролежней. Все эти меры являются обязательными при уходе за лежачим больным.

Профилактику следует проводить с первого дня заболевания и при появлении первых признаков отмирания мягких тканей.

Средства для равномерного распределения давления на тело

Если регулярное изменение положения больного для профилактики пролежней не достаточно, можно использовать дополнительные средства помогающие равномерно распределить давление на тело. Однако они не заменяют регулярную смену положения.

Можно воспользоваться следующими средствами:

  • колодка из овечьей шерсти: исследования показывают, что овчина может предотвратить пролежни;
  • специальные подушки, накладки и матрасы из пластика или геля;
  • матрацы с переменным давлением.

Будь то накладки, гелевый матрас или овчина: профилактика зависит от самого человека. Например, может случиться так, что пациент находит овечью шерсть неудобной, потому что она выделяет много тепла. Кроме того, выбор колодки зависит от того, находится ли человек в инвалидной коляске или в кровати. Например, для больных в инвалидном кресле рекомендуем подушку от пролежней, которая разгружает ягодицы.

Людям лежащим, которые особенно подвержены риску пролежней, может быть полезна специальная противопролежневая система с матрасом переменного давления. Матрас разделен на несколько камер, которые попеременно надуваются воздухом. Система может определять положение пациента с помощью программного обеспечения и автоматически регулировать давление в различных воздушных камерах в местах высокого давления.

Таким образом, давление снова распределяется на другие части тела. Кроме того, система информирует лицо, осуществляющее уход за больным, о необходимости дополнительных восстановительных мер для предотвращения пролежней.

Общие меры по уходу за лежачими больными

Процесс ухода за больным необходимо грамотно организовать, перед каждой манипуляцией следует мыть руки:

  • Кожу больного несколько раз в день очищают мокрым полотенцем или специальными салфетками. После этого всю поверхность тщательно высушивают полотенцем, а затем смазывают антипролежневой мазью (Винилин, Бепантен). Места образования пролежней массируют для улучшения циркуляции крови.
  • В случае недержания мочи или сильного потоотделения необходимо часто менять постельное белье и использовать диуретики от недержания.
  • После каждого приёма пищи постель осматривают на наличие крошек.
  • Грязное или мокрое бельё (как нательное, так и постельное) следует немедленно удалить и заменить на чистое.
  • При смене белья следует особое внимание уделять складками и швам. Они не должны касаться кожи пациента.

Для ежедневного очищения кожи потребуются 2 чистых полотенца, таз с тёплой водой и присыпка. Первое полотенца смачивают в воде, отжимают и начинают протирать кожу больного, уделяя особое внимание складкам и сгибам суставов. Обработку начинают с головы и шеи, по направлению к ногам. При обработке ступней и запястий каждый палец протирается отдельно.

Когда всё тело обработано, сухим полотенцем аккуратно высушивают кожу промокательными движениями. Тереть ни в коем случае нельзя. Все кожные складки посыпаются присыпкой во избежание возникновения опрелостей.

Лечение пролежней

Если профилактика не помогла и пролежни у пациента всё же образовались, их необходимо быстро обработать, чтобы предотвратить дальнейшее распространение раны.

Особенно важно: пораженный участок тела должен подвергаться как можно меньшему воздействию.

В зависимости от степени выраженности, язва должна быть обработана специальными мазями с последующим наложением повязки на рану.

Средства от пролежней: эффективные мази и гели

Популярным лечебным мазями и гелями является следующие препараты:

  • Альгофин – мазь, основными компонентами которой являются хлорофилл и жирные кислоты. Это натуральные вещества, обладающие сильным противовоспалительным эффектом. Препарат запускает ускоренную регенерацию клеток кожи. Цена 100 руб.
  • Цинковая мазь – препарат, состоящий из вазелина и оксида цинка. Наносится на кожу не менее 6 раз в сутки. Создаёт тонкую защитную плёнку, непроницаемую для патогенных микроорганизмов. Обладает антибактериальным эффектом и подсушивает рану. 20-40 руб.
  • Стелланин – сильный противовоспалительный препарат. Эффективен при терапии болезни, при применение происходит регенерация поврежденного участка кожного покрова. Наносится на кожу 3 раза в сутки.
  • Фукорцин – ярко-розовый раствор с бактерицидными свойствами. Уничтожает патогенную флору.
  • Мультиферм – применяют для лечения пролежней первой и второй стадии. Цена 150-160 руб.

Не важно, какая мазь выбрана для лечения пролежней, подготовка поражённого участка одинакова для всех препаратов. Перед применением лекарства рана должна быть промыта, высушена и продезинфицирована. Больший эффект от мазей достигается в комплексе с антипролежневым матрасом и мягкими накладками на раны.

При использовании повязок необходимо помнить следующее:

  • края повязки крепятся только на здоровые участки кожи во избежание большего травмирования;
  • повязка должна покрывать площадь, большую, чем площадь повреждения;
  • быть плотной (до 10-и слоёв марли) и предохранять рану от инфицирования;
  • обладать свойством воздухопроницаемости.

Для борьбы с пролежнями в домашних условиях стоит выделить несколько простых рецептов из народной медицины.

  • протирания поражённых участков пихтовым маслом;
  • содовые компрессы и примочки. Для приготовления необходимо 1 столовая ложка соды на стакан тёплой кипячёной воды;
  • при гнойных процессах применяют печёный лук;
  • известное ранозаживляющее средство, сок столетника. Компрессы с ним прикладывают на пятнадцать минут;
  • присыпание поражённых участков кожи крахмалом;
  • протирание облепиховым маслом.

Народные средства необходимо применять в комплексе с традиционными препаратами (мазями, гелями и проч.). Кроме того, важно учитывать и то, что народные средства могут вызывать аллергические реакции, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

При неправильном применении лекарственных средств лечение пролежней может оказаться неэффективным. Не исключено и развитие следующих осложнений:

  • сепсис – заболевание, обусловленное попаданием в кровь патогенных микроорганизмов;
  • кровотечения;
  • гнойный артрит – гнойное воспаление суставов;
  • флегмона – гнойное воспаление тканей;
  • рожистые воспаления;
  • гангрена.

В отдельных случаях омертвевшие мягкие ткани могут привести к развитию рака кожи.

Для предотвращения осложнений у больных с пролежнями, надо постоянно следить за качеством профилактических и лечебных мероприятий.

Особое внимание следует уделять гигиеническим процедурам после дефекации и мочеиспускания. Пролежни на копчике часто возникают у пациентов, чья коже не была достаточно хорошо очищена от биологических загрязнений.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

Ссылка на основную публикацию
Что такое подагра и как ее лечить в домашних условиях
Подагра – заболевание суставов, которое проявляется в нарушении обмена веществ, из-за чего впоследствии повышается уровень мочевой кислоты в крови и...
Что такое кольпоскопия и для чего она нужна
Что такое кольпоскопия? Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный, широкодоступный и недорогой метод диагностики заболеваний шейки матки и влагалища, без которого сегодня...
Что такое краевая плацентация при беременности
В норме плацента крепится в верхней части матки и, когда ребенок рождается, еще некоторое время остается внутри, снабжая малыша кислородом...
Что такое полость мочевого пузыря анэхогенная
УЗИ мочевого пузыря считается одним из самых популярных видов ультразвука. Его назначают при различных диагнозах: любые расстройства мочевыделительной системы, воспаления...
Adblock detector