Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных

Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных

ШАПОВАЛОВА Е. А., ПОДОЛЬХОВ Е. Н., НОВИКОВА Л. Н.
ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН, г. Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ

Большую роль в перинатальной патологии играют инфекционные заболевания беременных. Рядом отечественных и зарубежных авторов подтверждается взаимосвязь генитальной уреаплазменной инфекции с такими осложнениями беременности, как самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, поздний токсикоз беременных, интранатальная гибель плода, хориоамнионит, гипотрофия плода. Это связано с развитием воспаления в плаценте, часто в виде хориоамнионита, что приводит к внутриут робному инфицированию плода и даже к его гибели.

Ureaplasma urealyticum – гетерогенная группа микроорганизмов, до настоящего времени объеди ненная в один вид. С помощью специфических антисыровоток выделяют 14 серотипов уреаплазм, объедененных в два биовара – Parvo и Т-960. Предполагается, что биовар Parvo является более патогенным по сравнению с Т-960 (Razin et al., 1998). Недавно было предложено присвоить этим биоварам статус отдельных видов. Наименование U. urealyticum остается за серотипами биовара Т-960, а серотипы биовара Parvo отнесены к виду Ureaplasma parvum (Kong et al., 1999). При изучении клинического значения биоваров, определяемых с использованием метода ПЦР, удалось установить, что при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых органов присутствует пре имущественно биовар Parvo, а при бактериальном вагинозе – биовар Т-960 (Cassel et al, 1993).

По данным зарубежных авторов (Cassel et al, 1993), уреаплазмы обнаруживают в цервикальном канале шейки матки или влагалище у 40–80% женщин фертильного возраста низкого социального статуса, ис пользующих оральные контрацептивы, имеющих мно жество половых партнеров, а также имеющих в анамнезе гинекологические заболевания и ИППП.

Существуют следующие пути передачи Ureaplasma urealyticum от матери новорожденному:

  • внутриутробно – интраканаликулярно, восходящим путем, из родовых путей;
  • в родах – при прохождении через родовые пути;
  • постнатально – по горизонтальному пути, т. е. от матери, но возможен нозокомиальный путь.

Выделение Ureaplasma urealyticum в чистой культуре из плаценты, амниотической жидкости и внутренних органов плода после родов путем операции кесарева сечения с интактными мембранами указы вает на внутриутробную передачу возбудителя. Embree et al. (1999) выделяли уреаплазмы из плацентарной ткани в 32% случаев при сроке гестации меньше 37 нед и только в 9% при сроке гестации больше 38 нед.

В исследованиях Kundsin et al. (1993) гестационный срок и масса тела новорожденных были обратно пропорциональны выделению уреаплазм из плацен ты. При изучении ворсинчатого хориона уреаплазмы обнаружены на поверхности микроворсинок синцитиотрофобласта и эпителия амниона, в расширенных цистернах гранулярного эндоплазматическо го ретикулума синцитиотрофобласта, в строме ворсин, в просвете кровеносных сосудов, в расширенных участках синцитиотрофобласта, замурованных в фибри ноид, в эпителии и строме амниона. Для уреаплазменной инфекции характерны пролиферативные, дистрофические и некротические изменения во всех слоях плаценты.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования была оценка особенностей течения беременности и родов при колонизации урогенитального тракта уреаплазмами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследование беременных проводилось в отделении патологии беременности Института акушерст ва и гинекологии имени Д. О. Отта. Микробиоло гические исследования проводились в лаборатории микробиологии института. Для выявления уреаплазм использовался культуральный метод и метод ПЦР. В качестве материала для исследования брали отделяемое уретры, влагалища и цервикального канала. Кроме того, проводилось взятие материала для мик роскопического исследования. При микроскопии влагалищных мазков обращали внимание на наличие «ключевых» клеток, мицелия дрожжеподобных гри бов, соотношение между эпителиальными клетка ми и лейкоцитами, присутствие лактобацилл и других микроорганизмов.

Обращалось внимание на возраст, вредные при вычки, соматическую и гинекологическую патоло гию. Средний возраст беременных составил 26,7 лет. Оценивался характер осложнений во время беременности (гестоз, угроза выкидыша, преждевременные роды, многоводие, пиелонефрит беременных) и родов (несвоевременное излитие околоплодных вод, быстрые роды, слабость родовой деятельности, гипоксия плода) при колонизации урогениталий уреаплазмами.

Новорожденных детей от матерей с выявленными уреаплазмами исследовали на наличие уреаплазм в моче, отделяемого вульвы у девочек, конъюнктивы нижнего века (КНВ), задней стенки глотки (ЗСГ). Учитывалась масса тела новорожденных при рождении и оценка по шкале Апгар.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В исследование были включено 150 женщин, которые были разделены на две группы. I группа включала 100 женщин, у которых были выделены уреаплазмы; II группа (контрольная) – 50 женщин, у ко торых уреаплазмы выделены не были. В зависимости от типа влагалищного мазка беременные I и II группы были разделены на две подгруппы: А – с воспалительным типом мазка, Б – без признаков воспаления.

Читайте также:  Можно ли кушать перед клиническим анализом крови ребенку

Следует отметить, что из 100 женщин, у которых были выявлены уреаплазмы, биовар Parvo был обнаружен у большинства из них (95 женщин).

При анализе течения беременности и родов у женщин, половые пути которых колонизированы Ureaplasma urealyticum, были выявлены следующие осложнения (табл. 1):

  • гестоз в I группе имел место у 35 (60,3%) и 14 (33,3%) беременных с воспалительным типом мазка и без воспалительного типа мазка соответ ственно. В контрольной группе гестоз был у 6 (13,9%) беременных IIБ группы;
  • угроза выкидыша в первой группе была примерно одинакова: у 40,3 и 38,3% беременных. В кон трольной группе угроза выкидыша оказалась в два раза меньшей – у 9 (20,9%) беременных с первой степенью чистоты влагалища;
  • преждевременные роды при сроке беременности 36–37 нед в I группе у беременных с воспа лительным типом мазка произошли у 8 (13,7%) женщин и у 2 беременных с первой степенью чистоты влагалища. В контрольной группе преждевременные роды развились у 2 женщин;
  • многоводие было отмечено у 14 (24,1%) и 4 (9,5%) женщин из I группы соответственно;
  • пиелонефрит беременных составил 6,8 и 7,1% в I группе. В контрольной группе беременных с многоводием и пиелонефритом не было.

Таблица 1. Осложнения беременности у женщин с наличием и отсутствием
Ureaplasma urealyticum

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, которые вызывают одноклеточные микроорганизмы Ureaplasma urealyticum. Оно возникает после полового контакта с носителем уреаплазм или больным уреаплазмозом, кроме того, заражение может произойти во время рождения ребенка, когда ребенок проходит по материнским путям матери.

Симптомы уреаплазмоза

При заражении половым путем, симптомы проявляются спустя примерно месяц после контакта с бол

ьным человеком. Однако не всегда после такого контакта развивается уреаплазмоз – человек может избежать заболевания, но оставаться носителем микроба. Вне зависимости, развилось заболевание или нет, человек является носителем уреаплазмы с первых дней после заражения и тоже может заразить другого человека. Еще одна опасность уреаплазмоза – то, что он может протекать совершенно бессимптомно. Однако в ряде случаев он все-таки вызывает клинические проявления.

  • частое мочеиспускание, болезненность во время мочеиспускания;
  • цервицит;
  • выделения из влагалища;
  • кольпит, вагиноз;
  • эндометрит, миометрит.
  • уретрит;
  • незначительные выделения из уретры (особенно по утрам);
  • воспаление придатка яичка;
  • симптомы могут то пропадать, то снова появляться.

Диагностика основывается на данных бактериального посева из мазка.

Лечение уреаплазмоза

Для лечения уреаплазмоза используются антибиотики, а также иммуномодулирующие препараты, местные бактерицидные средства. Лечение от уреаплазмоза следует проходить обоим половым партнерам, на время лечения от половой жизни следует воздерживаться. Для повышения эффективности лечения больным может назначаться диета.

Опасность уреаплазмоза для беременных женщин

Перед зачатием ребенка женщине желательно обследоваться на наличие уреаплазмы в организме. Даже если женщина не больна, а является только носителем – при беременности на фоне сниженного иммунитета обязательно разовьется уреаплазмоз. При этом во время беременности его нельзя лечить, так как антибиотики негативно влияют на плод. В результате уреаплазмоза может произойти выкидыш или случиться преждевременные роды. Даже если проблем во время беременности не возникнет – они появятся после рождения, потому что младенец во время прохождения по родовым путям заразится – тогда инфекция останется в его организме на всю жизнь. Поэтому перед зачатием необходимо избавиться от этих микроорганизмов.

Мужчине тоже нежелательно оставлять уреаплазмоз без лечения – иначе может развиться бесплодие, а также ряд воспалительных заболеваний, которые существенно ухудшат качество жизни мужчины. Однако мужчинам повезло – у них это заболевание может исчезать самопроизвольно.

В качестве осложнений и последствий уреаплазмоза можно назвать цистит, пиелонефрит, воспалительные заболевания половой сферы – как у мужчин, так и у женщин, кроме того, хронический уреаплазмоз влияет на весь организм, вызывая слабость, ухудшение общего состояния, даже повышение температуры, а также воспаление суставов.

Читайте также:  Серологическая диагностика боррелиоза

Из-за опасности уреаплазмоза и его незаметности (в том случае, когда человек даже не подозревает, что является опасным распространителем вируса) рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у уролога мужчинам и у гинеколога женщинам, чтобы своевременно выявить уреаплазмы и начать лечение. Кроме того, рекомендуется избегать незащищенных половых контактов (если вы не имеете 100% уверенности в том, что ваш партнер не является больным или носителем уреаплазм и других заболеваний, передающихся половым путем).

Уреаплазмоз является одной из самых распространённых инфекций мочеполовой системы. Возбудителем инфекции является болезнетворная бактерия — уреаплазма. Характерной особенностью течения заболевания является отсутствие явных клинических симптомов. Уреаплазмоз при беременности считается опасным состоянием, так как болезнь может стать причиной самопроизвольного выкидыша или инфицирования плода. Беременной женщине необходимо ответственно относиться к своему самочувствию, и при первых подозрениях на инфекцию обращаться к квалифицированным медикам.

  1. Характеристика болезни
  2. Диагностика
  3. Расшифровка диагноза
  4. Как влияет уреаплазма на плод и беременность?
  5. Лечение
  6. Можно ли забеременеть с уреаплазмой?
  7. Планирование новой беременности

Характеристика болезни

В женском организме уреаплазмы могут постоянно присутствовать в определённом количестве. При отсутствии провоцирующих факторов болезнь не прогрессирует, а неприятные симптомы женщину не беспокоят. При беременности уреаплазма часто переходит в стадию обострения, что будет представлять угрозу как для плода, так и для нормального протекания беременности.

Обычно признаки заболевания появляются спустя 4 недели с момента инфицирования. Но если у мужчин симптомы заболевания ярко выражены, то у женщин основным признаком недуга могут стать только слизистые выделения из влагалища, которые проходят достаточно быстро. Но вирус уже закрепился на слизистой, и при слабом иммунитете болезнь начнёт прогрессировать.

Примечание. Раньше выявление данной инфекции считалось поводом к прерыванию беременности из-за риска развития у плода серьёзных патологий.

Уреаплазма во время беременности может проникать в мочеполовую систему и поражать разные ее участки.

Уреаплазма считается условно-патогенной бактерией, которая в небольших количествах может присутствовать в организме женщины, не представляя угрозы.

Будущая мама может жаловаться на такие изменения в состоянии здоровья, как:

  • белые обильные влагалищные выделения;
  • воспалительный процесс — кольпит;
  • боль в нижней части живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию (оно становится болезненным);
  • признаки ангины (если заражение произошло при оральном сексе).

Опасность уреаплазмы у беременных женщин заключается в том, что симптомы заболевания зачастую не вызывают никакого беспокойства. Многие проводят самостоятельное лечение молочницы, ангины, цистита, не подозревая, что причиной является уреаплазмоз. Часто женщина путает симптомы уреаплазмоза с другими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Диагностика

Выявляют наличие (отсутствие) патологии при помощи нескольких исследований, комбинацию которых определяет специалист. Это может быть:

  • бактериологическое обследование;
  • метод ПЦР (полимеразно-цепной реакции).

Исследование с помощью бактериологических методов на определение уреаплазмы при беременности у женщины предполагает взятие проб с цервикального канала, слизистой уретры и влагалища. Кроме этого, для исследования понадобится анализ мочи.

Ещё один способ диагностики на выявление патологии — метод ПЦР. Для этого у женщины берут мазки из влагалища и пробы из мочеиспускательного канала и шейки матки. Комплекс исследований поможет поставить точный диагноз и определить курс необходимой терапии.

Важно! Правильно поставить диагноз сможет только акушер-гинеколог по результатам необходимой диагностики. Только врач сможет определить, нуждается ли женщина в лечении и как оно будет проходить. Самолечение, особенно при беременности, может быть опасно.

Расшифровка диагноза

Диагноз «уреаплазма уреалитикум при беременности» говорит о присутствии в организме будущей мамы бактерии уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум. Процесс воспаления, который спровоцирован этими патогенными микробами, часто становится причиной невынашивания малыша.

Если сравнить особенности данного инфекционного заболевания у небеременных женщин и дам в положении, то уреплазма парвум при беременности имеет большую болезнетворную активность. Поэтому, чтобы избежать нежелательных последствий, недуг лучше пролечить ещё до попыток зачать ребёнка. Для диагностики уреаплазмоза современная медицина располагает целыми комплексами методов, за выбор которых отвечает лечащий врач.

Как влияет уреаплазма на плод и беременность?

Уреаплазма при беременности может иметь последствия, опасные для плода и для беременной.

Важно. При первичном инфицировании уреаплазмой во втором или третьем триместре появляется риск развития фетоплацентарной недостаточности, которая является прямой угрозой прерывания беременности.

Ещё одна опасность уреаплазмы для будущей мамы заключается в том, что лечить её нужно только антибактериальными препаратами. Такие медикаменты могут отрицательно повлиять на плод и даже спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Кроме этого, уреаплазма часто становится причиной эндометрита или воспаления придатков, которые вызывают тяжёлые послеродовые последствия.

Читайте также:  Нативная плотность печени

Если уреаплазмоз диагностировать и пролечить вовремя, то риск появления осложнений значительно снижается.

Для ребёнка уреаплазмоз при беременности может иметь печальные последствия:

  • Если заражение происходит до формирования плаценты (в 1-м триместре), то возможно попадание инфекции в кровь эмбриона. Такая ситуация опасна появлением патологий у малыша.
  • На малых сроках уреаплазмоз грозит гибелью плода.
  • Если женщина не лечит заболевание, то ребёнок может появиться на свет с врождённой пневмонией.

Примечание. Даже присутствие небольшого количества уреаплазмы в организме будущей мамы создаёт благоприятную среду для размножения других патогенных микроорганизмов, что может привести к появлению серьёзных заболеваний.

Лечение

Чтобы лечение уреаплазмы при беременности было эффективным, необходимо соблюдать ряд условий:

  • Одновременное лечение обоих партнёров.
  • Отсутствие сексуальных отношений на протяжении всего периода антибактериальной терапии.

Важным условием для эффективного лечения недуга является прекращение половой жизни на период лечения. Данное инфекционное заболевание должно лечиться антибиотиками. В период беременности антибактериальная терапия может быть небезопасной. Поэтому лечение врачи рекомендуют проводить только с 20-22 недели. Органы у малыша на этом сроке уже сформированы, и риск негативных последствий для ребёнка во время лечения уреаплазмы при беременности будет минимален.

Часто врачи для лечения этого инфекционного заболевания выписывают женщине достаточно большой список лекарственных средств. Всё дело в том, что лечение антибиотиками предполагает и применение препаратов, которые стимулируют иммунные функции организма, и лекарственные средства, препятствующие появлению дисбактериоза. Курс лечения уреаплазмозма должны пройти оба партнёра. Полностью вылечить уреаплазмоз при беременности возможно только антибиотиками.

Важно! Все лекарственные препараты нужно принимать только по рекомендации врача. Своевременная и правильно подобранная лекарственная терапия уреаплазмоза при беременности поможет женщине выносить малыша и родить без возможных проблем.

Можно ли забеременеть с уреаплазмой?

Современным женщинам в период планирования беременности медики настоятельно рекомендуют пройти полное обследование. После него зачастую женщине приходится слышать, что в организме выявлен болезнетворный организм — уреаплазма. И тут возникает вопрос, можно ли забеременеть с уреаплазмой?

Данный диагноз никак не является препятствием к беременности. Но врачи рекомендуют пролечить заболевание, прежде чем начинать попытки зачать ребёнка. Небеременной женщине уреаплазмоз вылечить гораздо проще только по той причине, что для неё доступен более широкий спектр лекарственных средств. Беременность после лечения заболевания обычно не вызывает никаких осложнений.

Примечание. К сожалению, опасную инфекцию не всегда вовремя можно распознать. Часто болезнь развивается именно на фоне беременности. Кроме этого, женщина может заразиться уже в период вынашивания малыша.

Планирование новой беременности

Некоторые женщины задаются вопросом, когда возможна беременность после лечения уреаплазмы. Врачи дают следующие рекомендации по подготовке к новой беременности:

  • Сначала следует удостовериться, что лечение прошло успешно. Для этого по истечении двух недель (после завершения курса терапии) женщине нужно сдать повторный анализ.
  • После курса антибиотиков нужно восстановить организм, чтобы избежать появления новых заболеваний.
  • Лучше пройти курс витаминотерапии, который поможет укрепить иммунные силы организма.
  • Нужно дождаться, пока организм не очистится от лекарств. Обычно лечение проводят для обоих партнёров. У мужчины в сперме часть антимикробных препаратов может сохраняться до 72 дней.
  • Женщине нужно дождаться восстановления нормального цикла месячных.

Для современной медицины уреаплазмоз при беременности не является показанием к её прерыванию. Правильная тактика лечения обеспечит нормальное течение беременности без осложнений для малыша и мамы. С помощью современной медицины можно успешно пролечить уреаплазмоз и при беременности, не подвергая её риску. Очень важно вовремя диагностировать проблему и подобрать правильные методы лечения инфекционной болезни. Только при таких условиях можно сохранить беременность и родить здорового малыша.

Ссылка на основную публикацию
Что способствует лактации грудного молока
Ежегодно во всем мире с 1 по 7 августа проводится Всемирная неделя грудного вскармливания. Целью мероприятий, проводимых в эти дни,...
Что принять при отравлении алкоголем
О чем речь? Некачественное спиртное как причина отравления Как помочь больному? Лечим интоксикацию амбулаторно О народных методах Еще рецепты при...
Что принять при сотрясении головного мозга
Черепно-мозговые травмы: опасность, последствия, лечение Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает первое место. Причем у женщин оно встречается чаще....
Что суют в уретру
Что такое уретроцистоскопия? Уретроцистоскопия – это исследование мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, слизистой оболочки уретры с помощью эндоскопа, на конце которого...
Adblock detector