Что значит не вводить субконъюнктивально

Что значит не вводить субконъюнктивально

Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации, сахарным диабетом, тромбозом вены сетчатки или некоторыми другими глазными заболеваниями.

В ходе процедуры внутриглазной инъекции в глаз водят лекарство, которое действует против отека и образования новых кровеносных сосудов, уменьшая в глазах количество веществ, вызывающих вышеупомянутые изменения.

Часто требуется повторное проведение внутриглазной инъекции, поскольку после прекращения действия лекарства макулярный отек и неоваскуляризация возобновляются и зрение ухудшается. Мониторинг наличия отека можно проводить с помощью исследования OCT (оптическая когерентная томография). Сетчатка глаза фотографируется послойно, что позволяет очень точно оценить состояние сетчатки и наличие отека. Проведение исследования занимает примерно 5 минут и не требует какой-либо предварительной подготовки пациента.

В зависимости от глазного заболевания, вызвавшего снижение зрения, в качестве лекарства для внутриглазных инъекций применяют анти-VEGF лекарства (лекарства против фактора роста эндотелия (внутренней стенки) кровеносных сосудов) или синтетические кортикостероидные препараты. Изредка требуется применение комбинации обоих лекарств.

Во всех проведенных исследованиях анти-VEGF лекарство продемонстрировало свою эффективность. Для лечения можно использовать несколько схожих препаратов.

Луцентис (Lucentis) зарегистрированное глазное лекарство. Действующим веществом луцентиса является ранибицумаб, который представляет собой фрагмент гуманизированного рекомбинантного моноклонального антитела (определенный белок), который направлен против человеческого фактора роста васкулярного эндотелия (VEGF). Уровень VEGF у пациентов с вышеназванными заболеваниями высок. Блокирование фактора уменьшает рост новых сосудов и снижает макулярный отек.

Авастин (Avastin), действующее вещество которого бевацизумаб также является моноклональным антителом (определенный белок), который узнает имеющуюся в отдельных клетках или в крови специфическую структуру (антиген) и связывается с ним. Бевацизумаб связывается с фактором роста васкулярного эндотелия (VEGF). VEGF имеющийся в кровообращении фактор, который способствует росту кровеносных сосудов. Связываясь с VEGF, авастин блокирует действие фактора и тормозит рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризацию).

На данный момент авастин в Эстонии в качестве глазного лекарства не зарегистрирован. Однако лекарство применяется уже более 7 лет, и результаты лечения во всех проведенных исследованиях хорошие. Лекарство применяется в виде т.н. препарата «off label» – это означает, что лекарство в медицине применяется, но в качестве глазного лекарства препарат не зарегистрирован. Также доказаны эффективность и достаточная безопасность лекарства. Лекарство можно использовать, если пациент об этом предварительно проинформирован и дал свое согласие на применение лекарства.

Эйлеа (Eylea) – зарегистрированное глазное лекарство, действующее вещество которого, афлиберцепт, является рекомбинантным слитым белком, который связывается с фактором роста эндотелия кровеносных сосудов (VEGF) и с плацентарным фактором роста (PIGF). В результате этого в глазу затормаживается процесс неоваскуляризации, и отек желтого пятна (макулы) уменьшается.

Из синтетических кортикостероидов для внутриглазных инъекций применяются озурдекс (Ozurdex) и кеналог (Kenalog).

Кеналог, действующее вещество которого триамцинолон – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием. В незначительной степени лекарство также обладает анти-VEGF действием. Применяются растворы различной силы. Применяют, в основном, в случае обширного макулярного отека. Триамцинолон может вызывать повышение внутриглазного давления и развитие катаракты. Обычно для нормализации внутриглазного давления достаточно применения глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Кеналог не зарегистрирован в качестве глазного лекарства. Во всех проведенных исследованиях действие лекарства было эффективным.

Читайте также:  Декарис при токсокарозе

Озурдекс, действующее вещество которого, дексаметазон, – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием и в незначительной мере также анти-VEGF действием. Озурдекс – зарегистрированное глазное лекарство, которое применяют, главным образом, для снижения макулярного отека, обусловленного венозным тромбозом, и макулярного отека, вызванного внутриглазным воспалением. Последние исследования показывают, что лекарство можно успешно применять и в лечении макулярного отека, вызванного сахарным диабетом. Побочные действия лекарства: повышение внутриглазного давления и развитие катаракты, однако эти побочные действия менее выражены, чем в случае применения кеналога.

Процедура внутриглазных инъекций проводится глазным врачом в стерильных условиях операционной комнаты амбулаторно, стационарное лечение для этого не требуется. Зрачок расширяют с помощью соответствующих глазных капель, действие которых наступает в течение 20-30 минут. Сама процедура безболезненна, для обезболивания глаза применяют обезболивающие глазные капли. Необходимое количество лекарства вводится через сверхтонкую иглу шприца вовнутрь глаза в полость стекловидного тела. Сразу после инъекции в глаз закапывают глазные капли с антибактериальным действием. Дома нужно в течение недели применять противовоспалительные глазные капли. После процедуры Ваша острота зрения нарушена на срок до 12 часов.

После внутриглазной инъекции может появиться незначительное покраснение и раздражение глаза. Все эти симптомы пройдут в течение нескольких дней. Часто перед глазами могут возникать черные пятна и точки. Это обусловлено помутнением стекловидного тела и не опасно.

Еще возможны следующие сопутствующие инъекциям осложнения:

  • сильное воспаление глаза (эндофтальмит)
  • разрыв и отслоение сетчатки
  • кровоизлияние в стекловидное тело глаза
  • механическое повреждение хрусталика
  • повышение внутриглазного давления

Эти осложнения нужно лечить с помощью дополнительных процедур и операций. Если глаз начнет болеть, или зрение начнет резко ухудшаться, необходимо немедленно обратиться к глазному врачу.

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вольтарен ® Офта

Капли глазные 0.1% в виде прозрачного раствора светло-желтого цвета.

1 мл
диклофенак натрия1 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат, гидроксипропил-γ-циклодекстрин, хлористоводородная кислота 1M, пропиленгликоль, трометамол, тилоксапол, вода д/и.

5 мл — флаконы полипропиленовые (1) с капельницей — пачки картонные.
5 мл — флакон-капельницы полипропиленовые (1) с капельницей — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен неизбирательным ингибированием активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Применения диклофенака не влияет на время регенерации ран.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Вольтарен ® Офта

Ингибирование миоза во время операций по поводу катаракты; воспалительный процесс после хирургического вмешательства; профилактика и лечение кистозного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты; воспалительные процессы неинфекционного генеза (в т.ч. конъюнктивит, кератоконъюнктивит, эрозия роговицы, посттравматическое воспаление конъюнктивы и роговицы); болевой синдром при проведении эксимерного лазерного вмешательства; фотофобия после кератотомии.

Читайте также:  Заеды в уголках рта причины и лечение у взрослых какие витамины

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
H10 Конъюнктивит
H16.2 Кератоконъюнктивит (в т.ч. вызванный внешним воздействием)
H18.8 Другие уточненные болезни роговицы
S05 Травма глаза и глазницы
T81.8 Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Частота и длительность применения определяются индивидуально.

Для ингибирования интраоперационного миоза препарат закапывают в конъюнктивальный мешок в течение 2 ч с интервалом 30 мин (всего 4 раза) перед операцией.

Для профилактики кистозного отека макулы препарат закапывают по 1 капле 3-4 раза/сут в течение 2 недель после операции.

При остальных показаниях — по 1 капле 3-4 раза/сут в зависимости от тяжести состояния. Курс лечения может продолжаться от 1 до 2 недель.

Побочное действие

Местные реакции: жжение глаз, нечеткость зрительного восприятия (сразу после закапывания), помутнение роговицы (бельмо), ирит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: зуд в глазах, гиперемия, ангионевротический отек лица, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, кожная сыпь (преимущественно эритематозная, крапивница), многоформная экссудативная эритема.

Противопоказания к применению

Нарушение кроветворения неясного генеза; эрозивно-язвенные процессы в ЖКТ в стадии обострения; повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС; повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным компонентам используемого препарата.

С осторожностью: эпителиальный герпетический кератит (в т.ч. в анамнезе); бронхиальная астма, вызванная приемом ацетилсалициловой кислоты; заболевания, вызывающие нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез, применение антикоагулянтов); беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Предназначен только для местного применения и не вводится субконъюнктивально или в переднюю камеру глаза.

Противовоспалительное действие диклофенака может маскировать симптомы инфекций. При наличии инфекции или угрозе ее развития одновременно с применением диклофенака назначают местное антибактериальное лечение.

У пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с ринитом или хроническим синуситом, поскольку повышен риск аллергических реакций при применении ацетилсалициловой кислоты или НПВС, применение диклофенака может вызвать бронхоспазм.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении транспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Закапывание в конъюнктивальную полость НПВС, включая диклофенак, вместе с ГКС у пациентов с выраженным корнеальным воспалением может приводить к прогрессированию поражения роговицы (при одновременном применении требуется осторожность).

Читайте также:  Диетические салаты при гастрите рецепты

При необходимости одновременного применения с другими глазными каплями — антибиотиками и бета-адреноблокаторами — интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5 мин для предотвращения вымывания активных веществ последующими дозами.

Теоретически возможно, что применение диклофенака в форме глазных капель вместе с лекарственными средствами, снижающими свертываемость крови, или у пациентов с пониженной свертываемостью крови время кровотечения может возрастать.

Субконъюнктивальное кровоизлияние, в большинстве случаев, это самоограничивающееся состояние, которое не требует специального лечения при отсутствии сопутствующей инфекции или существенной травмы.

Субконъюнктивальное кровоизлияние – это кровоизлияние под конъюнктиву (тонкую, прозрачную оболочку глаза, богатую мелкими и хрупкими кровеносными сосудами). Когда кровеносный сосуд лопается, кровь изливается в пространство между конъюнктивой глаза и склерой (белой, плотной оболочкой глазного яблока).

Причины

У лиц пожилого возраста субконъюнктивальные кровоизлияния могут происходить спонтанно, без видимых провоцирующих факторов, из-за хрупкости сосудистой стенки на фоне атеросклеротических изменений и гипертонической болезни, а также при сахарном диабете или патологии крови и ее свертывающей системы. Кровоизлияние может произойти в результате резкого повышения венозного давления (после приступа кашля, смеха, рвоты, при физическом перенапряжении, связанном с подъемом тяжестей, наклонами или резким повышением артериального давления). Кровоизлияние под конъюнктиву часто отмечается при травмах глазного яблока и собственно конъюнктивы, а также в послеоперационном периоде при выполнении офтальмологических операции. В редких случаях субконъюнктивальные кровоизлияния появляются на фоне приема антикоагулянтов – препаратов, которые разжижают кровь (к ним относятся аспирин, варфарин и др.).

Симптомы

Большинство пациентов замечают субконъюнктивальное кровоизлияние самостоятельно, при взгляде в зеркало. Или необычный вид глаза отмечают окружающие. Субконъюнктивальное кровоизлияние носит сливной характер и тем самым отличается от других видов покраснения глаз. Несмотря на устрашающий вид, данное кровоизлияние не представляет опасности для глаза и не влияет на зрение.

Лечение

По степени выраженности кровоизлияния под конъюнктиву очень разнообразны. Самые небольшие из них исчезают быстро, в течение нескольких дней, и не оказывают заметного влияния на течение восстановительного периода. Более обширные плоские кровоизлияния, занимающие половину поверхности глазного яблока или большую ее часть, рассасываются в течение 2— 3 недель. После массивных субконъюнктивальных кровоизлияний в течение нескольких месяцев сохраняется серовато-желтушная окрашенность склеры.

Субконъюнктивальное кровоизлияние, в большинстве случаев, это самоограничивающееся состояние, которое не требует специального лечения при отсутствии сопутствующей инфекции или существенной травмы. Однако лечение может потребовать причина, давшая такое кровоизлияние. Кровоизлияние под конъюнктиву в сочетании с кровоточивостью, легким появлением синяков и жалобами на общее состояние может быть признаком серьезного общего заболевания, связанного с патологией крови или сосудов. Поэтому, при обнаружении кровоизлияния, особенно в случае рецидивов, следует обратиться к врачу.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Ссылка на основную публикацию
Что значит если плацента низко расположена
Низкое расположение плаценты – осложнение беременности, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, ближе, чем на 6...
Что делать чтобы швы быстрее зажили
Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое...
Что делают вместо колоноскопии
Правильная работа желудочно-кишечного тракта очень важна для функционирования всего организма. Когда у человека появляются внезапные боли в животе, возникают запоры,...
Что значит замкнутый человек
Думаю, что каждый в своей жизни сталкивался с закрытыми и замкнутыми в себе людьми. Понятное дело, что с такими людьми...
Adblock detector