Что значит повышенное содержание соэ в крови

Что значит повышенное содержание соэ в крови

Причины повышения СОЭ

Популярности анализа крови на СОЭ способствовали техническая простота и дешевизна этого теста, а также всеобщая убеждённость в его достоверности. Однако, интерпретация результатов СОЭ сопряжена с определёнными трудностями. Например, если у пациента СОЭ в норме, можно ли считать, что у него нет активного заболевания? А если есть только повышение СОЭ, но нет никаких других признаков заболевания, значит ли это, что человек болен?

Обычно и врачи, и пациенты успокаиваются, видя нормальный результат пробы, а повышение СОЭ воспринимают как повод для дальнейшего обследования.

К сожалению, нормальный результат СОЭ не всегда означает отсутствие заболевания. По данным литературы, у значительного числа больных с потенциально излечимыми злокачественными заболеваниями наблюдается СОЭ менее 20 мм/час [11].

С другой стороны, иногда даже при сильной повышенной СОЭ (100 мм/час или более) не удаётся обнаружить признаков заболевания.

В таблице 4 представлены результаты ряда исследований, критерием включения в которые было экстремальное повышение СОЭ от 100 мм/ч и выше [1, 2, 4, 5, 9, 10, 13, 16, 18]. Сумма процентов не равна 100, потому что у некоторых больных было сразу несколько заболеваний.

Таблица 4. Группы заболеваний со значительным повышением СОЭ

Абсолютное число Процент
Число наблюдений 1666 100%
Инфекция 651 39%
Злокачественные заболевания 390 23%
Системные заболевания соединительной ткани 280 17%
Заболевания почек 54 3%
Прочие 292 18%
Причины не обнаружены 39 2%

Таким образом, повышение СОЭ в большинстве случаев обусловлено одним или несколькими заболеваниями из четырёх наиболее распространённых групп:

  1. Инфекции. Повышение СОЭ чаще всего сопровождает инфекционные процессы.
  2. Злокачественные заболевания. Среди онкопатологии повышение СОЭ чаще встречается при солитарных опухолях, чем при онкогематологических заболеваниях.
  3. Ревматологические заболевания.
  4. Патология почек.

Перечень заболеваний, сопровождающихся повышением СОЭ, представлен в таблице 5 [28].

Таблица 5. Причины повышения СОЭ

1. Инфекции
1.1. Большинство бактериальных инфекций (преимущественно острые) Инфекции верхних и нижних дыхательных путей
Инфекции мочевыводящих путей
Туберкулёз лёгких и внелегочной
1.2. Вирусные инфекции Вирусные гепатиты
1.3. Системные грибковые инфекции
2. Злокачественные заболевания
2.1. Онкогематологические заболевания Лейкоз, лимфома
Макроглобулинемия Вальденстрема
Плазмоцитома, миеломная болезнь
2.2. Злокачественные опухоли Лёгкого, бронхов, носоглотки
Молочной железы, яичников, матки
Почек, предстательной железы
Поджелудочной железы, толстой кишки
Другой локализации
3. Ревматологические заболевания Височный артериит
Ревматизм
Ревматическая полимиалгия
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Другие заболевания
4. Заболевания почек Гломерулонефрит
Нефротический синдром
Пиелонефрит
Другие заболевания
5. Другие состояния Анемия
Воспалительная патология органов малого таза (аднексит, простатит и др.)
Воспалительная патология толстого кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы
Зубные гранулёмы
Лор–патология: синуситы, тонзиллиты, отиты
Саркоидоз
Состояния после хирургических вмешательств
Флебиты при варикозе вен нижних конечностей

Для изменения белков плазмы необходимо определённое время, и для СОЭ нужен «разбег» (в среднем в 24-48 часов). Поэтому в первые дни инфекционного процесса СОЭ запаздывает по сравнению с лейкоцитозом и лихорадкой.

А поскольку изменения белков крови вследствие различных воспалительных процессов сохраняются в течение длительного времени, то после окончания заболевания часто наблюдается повышенное СОЭ (иногда в течение нескольких месяцев). Об этом феномене следует помнить. Повышение СОЭ в этих случаях просто отражает период выздоровления.

Читайте также:  Анальная расслабляющая смазка
Диагностический алгоритм при повышенной СОЭ

Один из диагностических алгоритмов для больного с повышенной СОЭ представлен ниже [28]:

1. Имеются ли данные, затрудняющие интерпретацию анализа СОЭ? (см. выше табл. 2)

  • Да. — интерпретировать с осторожностью.
  • Нет. — см. пункт 2.

2. Есть ли у больного какие-нибудь симптомы?

  • Нет. — Наблюдать через определённые промежутки времени.
  • Да. — см. пункт 3.

3. Можно ли предположить причину повышения СОЭ на основании данных анамнеза и клинического исследования?

  • Нет — изучить таблицу 4 (перечень возможных заболеваний) с целью поиска гипотез.
  • Да — проведение диагностических исследований.

4. Диагноз поставлен?

  • Да — начать терапию.
  • Нет — изучить таблицу 4 (перечень возможных заболеваний) с целью поиска гипотез.

Далее в файле Скорость оседания эритроцитов

• Причины повышения СОЭ. Диагностический алгоритм.

Дата создания файла: 11.04.2011
Документ изменён: 11.04.2011
Copyright © Ванюков Д.А.

содержание файла
Скорость оседания эритроцитов:

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Понятие СОЭ или изменение скорости оседания эритроцитов и применение этого показателя было предложено в 1918 году исследователем из Швеции – Фуру.

Он сразу установил, что этот показатель значительно выше у женщин в период беременности, а позже констатировал, что повышение СОЭ – это признак патологий.

Нашим ученым потребовалось несколько десятков лет, чтобы поверить исследователю и включить показатель СОЭ в протоколы исследования биологического материала.

Одновременно над этим же кропотливо работал Вестергрен в 1926 году, за ним Уинтроп в 1935 году – ученые определили методики измерения СОЭ, которые сегодня используются в медицине повсеместно.

Таким было начало истории необычного показателя… Что насчет его значимости, нормы и последствий отклонений? «Расскажу» обо всем по порядку.

СОЭ — что это значит

СОЭ – это название лабораторного анализа, который позволяет дать оценку скорости разделения крови на эритроциты и плазму.

Суть исследования в следующем: плазма и лейкоциты легче эритроцитов, поэтому под действием силы земного притяжения последние оказываются на дне пробирки. В организме здорового человека мембраны частиц отрицательно заряжены и отталкиваются друг от друга – скорость оседания эритроцитов замедляется.

Болезнь провоцирует ряд изменений в крови пациента, норма СОЭ также нарушается.

Как проводится анализ

В клинической практике существует 2 метода определения скорости оседания эритроцитов. Их принципиальное отличие состоит в веществе (антикоагулянте), которое применяется в целях препятствия свертываемости крови.

    СОЭ по Панченкову (самый распространенный в России). В процессе диагностики применяется специальная стеклянная трубочка на 100 делений. Кровь берут из пальца. Небольшое количество антикоагулянта помещают на вогнутое стекло, куда добавляют и кровь в пропорции 1:4.

Затем материал набирают в капилляр, оставляют в вертикальном положении и ожидают около часа. Затем предстоит измерить высоту полупрозрачной жидкости (это плазма), не учитывая осадок. Результат исследования отображается в мм.

Внимание! Анализ СОЭ не требует от пациента специфической подготовки. Сдавать материал предпочтительнее натощак или исключить прием пищи хотя бы за 4 часа до процедуры.

Норма СОЭ в крови у различных категорий пациентов

Нормативные показатели СОЭ зависят от пола, возраста пациента и отличаются в зависимости от применяемого метода исследования.

Для сравнения приведу обобщенные показатели СОЭ в крови женщин, мужчин и детей по 2-м описанным диагностическим методам:

Читайте также:  Полиоксидоний инструкция по применению для детей капли

СОЭ: норма у мужчин по возрасту (таблица)

Таблица «Норма СОЭ у мужчин по возрасту» составлена с учетом определенных возрастных рамок и включает допустимые максимальные и минимальные показатели, соотносимые с нормой:

Возраст Минимальная скорость, мм/час Максимальная скорость, мм/час
30-50 1 10
50-60 5 14
старше 60 18 35

Проанализируем таблицу и заключим: скорость оседания эритроцитов в крови мужчин увеличивается с возрастом.

Однако у представителей пожилого возраста показатель СОЭ не должен быть выше 35. Несущественное отклонение допустимо лишь при условии врачебного контроля.

СОЭ: норма у женщин по возрасту (таблица)

Нормативный показатель СОЭ у женщин зависит от множества факторов, и базовый из них – это возраст. В таблице «Норма СОЭ у женщин по возрасту» приведены общепринятые клинические показатели в пределах нормы:

Возраст Минимальный показатель, мм/час Максимальный показатель, мм/час
До 13 4 12
13-18 3 18
18-30 3 15
30-40 3 20
40-50 1 26
50-60 1 26
После 60 2 55
При вынашивании ребенка 2 45

Столь высокий показатель при беременности объясняется гормональной перестройкой женского организма.

Норма СОЭ в крови у ребенка

Показатель СОЭ существенно разнится у детей разного возраста, скорость взаимодействия эритроцитов будет зависеть и от пола ребенка. Так, например, у девочек эта величина будет несколько выше, чем у мальчиков.

Для наглядности предлагаю ознакомиться с таблицей «Нормы СОЭ для детей разных возрастов»:

Возраст Допустимые значения, мм/час
До 1 месяца 2-4
До 1 года 3-10
1-5 5-11
6-14 4-12 (мальчики); 5-13 (девочки)
Старше 14 1-10 (мальчики); 2-15 (девочки)

Важно! На рассматриваемый показатель оказывает влияние множество факторов. Однократное отклонение может быть результатом физиологических изменений в организме. Если же несколько результатов демонстрируют неблагоприятную картину, высока вероятность развития патологических явлений.

СОЭ выше нормы: что это значит

В ряде случаев СОЭ бывает повышена в связи с безопасными (физиологическими) явлениями в организме. В числе безобидных причин:

  1. плотный прием пищи накануне сдачи материала;
  2. соблюдение диеты;
  3. критические дни, беременность, период после родов;
  4. реакция на терапию против аллергии: если лекарство действует, то СОЭ станет постепенно снижаться.

Когда нужно насторожиться

Чаще всего скорость оседания эритроцитов повышается в ответ на течение воспалительного процесса в организме пациента.

Все заболевания, способные вызвать подобную реакцию, можно условно разделить на следующие группы:

  1. инфекции (бактериальные, поражающие дыхательные пути и мочеполовую систему);
  2. патологии, провоцирующие некроз тканей (инфаркт миокарда, туберкулез, злокачественные новообразования и пр.);
  3. заболевания аутоиммунного типа (васкулиты, красная волчанка, склеродермия);
  4. почечные болезни;
  5. патологии обмена веществ, эндокринной системы (сахарный диабет, гипотериоз и др.);
  6. злокачественные перерождения костного мозга.

В этом списке оказались лишь самые распространенные патологические причины повышения СОЭ в крови.

Понять, что значит превышение нормы, весьма непросто по одному анализу. Поэтому при неоднократной демонстрации отклонений прибегают к анализу других показателей (гемоглобин, сахар и пр.).

Повышенное СОЭ в крови у ребенка

Как и в случае со взрослыми, высокое СОЭ в крови у детей – вероятный признак воспаления. К увеличению скорости оседания эритроцитов в крови ребенка может привести следующая совокупность факторов:

  1. нарушение обмена веществ;
  2. травма;
  3. острая форма отравления;
  4. аутоиммунные патологии;
  5. сильный стресс;
  6. аллергия;
  7. гельминты;
  8. инфекция (вялотекущая).

Важно! Повышенный показатель может быть вполне нормальной реакцией на прорезывание зубов у малыша. То же наблюдается при нехватке витаминов в организме и несбалансированном питании.

Заключение

И напоследок, хотелось бы вас предостеречь: назначать лечение при повышенной скорости эритроцитов в крови – заранее проигрышный ход, поскольку отклонение само по себе не является патологией. Лишь комплексное обследование позволит выяснить точную причину явления и принять грамотные меры.

Читайте также:  Месячные в 49 лет особенности

Будьте здоровы, друзья!

Автор статьи: Кристина Чехова

Скорость оседания эритроцитов демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Если в вертикально установленную пробирку добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертывание), то кровь под действием силы тяжести постепенно разделится на два слоя: сверху будет полупрозрачная плазма, а на дне — осевшие эритроциты. Таким образом, СОЭ оценивается по высоте (в миллиметрах) верхнего слоя, сформировавшегося в течение одного часа. Нормальное значение этого показателя зависит от возраста, пола и некоторых физиологических состояний организма (например, беременности, менструации). У взрослого человека СОЭ может колебаться в довольно широких пределах: 0 — 15 мм/ч у мужчин и 0 — 20 мм/ч у женщин, что связано с гендерными и другими отличиями химического состава крови и уровня ее вязкости. Во время беременности (начиная с 5–й недели) и в послеродовый период значения СОЭ увеличиваются до 20 — 25 мм/ч, а у людей пожилого возраста могут достигать 30 мм/ч и выше.

В ряде случаев рост СОЭ сверх нормы связан с наличием вредных привычек (курения, пристрастия к алкоголю), характером питания (низкокалорийной

диетой или, наоборот, перееданием), индивидуальными особенностями организма. Скажем, по некоторым данным, почти у 5% населения планеты от рождения ускорена реакция оседания эритроцитов, однако каких–либо явных патологических причин для этого нет. Поэтому, если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, в первую очередь следует исключить влияние перечисленных выше факторов. В противном случае слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок — знак развития одного или даже нескольких воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний: вирусного гепатита, гриппа, пневмонии, пиелонефрита, ревматизма, артрита и т.д. Ведь воспалительные процессы в организме человека приводят к накоплению в крови особых белковых молекул, ускоряющих реакцию склеивания эритроцитов. Другими причинами высокой СОЭ могут быть перенесенные травма или хирургическое вмешательство, анемия, патология почек или щитовидной железы, злокачественные опухоли, прием некоторых медикаментов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Пониженный (близкий к нулю) уровень СОЭ встречается относительно редко и обусловлен прежде всего хроническими заболеваниями сердца и печени, избыточной продукцией красных клеток крови, лечением аспирином, преднизолоном и т.д.

Чтобы результаты анализа (в особенности развернутого) были достоверными, сдавать кровь для исследования желательно натощак или по меньшей мере не ранее чем через 4 часа после еды, исключив накануне повышенные физические нагрузки, стресс и волнение, а также прием алкоголя. И помните: только на основании показателя СОЭ правильный диагноз поставить невозможно — для этого необходимо участие врача–специалиста и, как правило, более углубленное обследование.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Ссылка на основную публикацию
Что значит если плацента низко расположена
Низкое расположение плаценты – осложнение беременности, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, ближе, чем на 6...
Что делать чтобы швы быстрее зажили
Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое...
Что делают вместо колоноскопии
Правильная работа желудочно-кишечного тракта очень важна для функционирования всего организма. Когда у человека появляются внезапные боли в животе, возникают запоры,...
Что значит замкнутый человек
Думаю, что каждый в своей жизни сталкивался с закрытыми и замкнутыми в себе людьми. Понятное дело, что с такими людьми...
Adblock detector