Искривление носовой перегородки послеоперационный период

Искривление носовой перегородки послеоперационный период

При искривлении носовой перегородки проводят септопластику, которая представляет собой удаление или коррекцию деформированного участка. После нее идет реабилитационный период. В это время необходимо соблюдать врачебные рекомендации, избегать травмирования. Основной результат исправления носа будет заметен через год.

Реабилитация и восстановление

Период восстановления очень важен после проведения септопластики. В это время следует придерживаться рекомендаций медицинского специалиста, чтобы избежать осложнений.

Длится реабилитационный период около 2 недель.

Многих пациентов волнует через сколько восстановится дыхание, можно ли спать на боку, заниматься физическими нагрузками?

По мнению врачей, нос задышит спустя неделю или чуть больше после септопластики, так как в момент реабилитации у человека будут введены в носовую полость тампоны, затрудняющие прохождение воздуха.

После септопластики у пациента появляется отечность, могут быть синяки и гематомы. Поэтому в первые сутки необходимо лежать в больнице.

Знаете ели вы, что на сегодня эндоскопическая и лазерная септопластики являются наиболее популярными в лечении кривой перегородки носа.

Сколько должен сохраняться отек? Он может быть от нескольких дней до недели, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. После спадения будет заметно, как изменилась перегородка, и начнет дышать нос.

Основными рекомендациями реабилитационного периода считаются:

  1. Нельзя сморкаться и ковырять в носу.
  2. Запрещено посещение бани, сауны, не рекомендуется ездить на море.

На боку спать запрещено, только на спине

Старайтесь избегать после септопластики данных действий и мероприятий даже если очень хочется

Пластины являются необходимым элементом септопластики, они помогают изменять форму перегородки, которая должна быть у здорового человека. В реабилитационный период за ними также должен быть уход. После восстановления, когда срастется хрящевая, костная ткань, пластины убирают.

Так выглядят фиксириующие пластины после септопластики

  • Сплинты

Сплинты являются разновидностью пластин и выполняют одну функцию. С их помощью меняется форма носа в нужную сторону. Убирают их после истечения реабилитационного периода.

Сплинты лучше удерживают перегородку носа

  • Швы

Заключительной частью септопластики являются косметические швы, которые вовсе не заметны и не оставляют рубцов. Для быстрого восстановления, необходимо ухаживать за полостью носа, исключать вредные факторы, которые могут поспособствовать открытию швов. На месте последних возможно незначительное кровотечение, которое убирают ватным тампоном.

Врач накладывает незаметные швы

  • Тампоны

Тампоны считаются необходимыми средствами в период реабилитации. Они помогают останавливать кровь, оказывают обезболивающее действие. В течение 2 недель следует заменять ватные тампоны. Благодаря их особому покрытию, они не оказывают болезненных ощущений при удалении.

Первые тампоны меняют на следующий день, они предотвращают кровотечение из носа

  • Массаж

Нередко медицинские специалисты назначают массаж после септопластики. Потому что он помогает быстро восстановиться, способствует укреплению некоторых мышц, уменьшает гематомы и отечность.

Данные процедуры можно проводить самостоятельно, либо с помощью врача. Все движения должны быть плавными, размеренными, следует избегать резкости и сильного надавливания на перегородку.

  • Удаление корочек

После септопластики в носовой полости образуются корочки, стенки сушатся, скапливается кровь и слизь, потому что ходы закрывают ватные тампоны. После их снятия можно использовать назальные капли, спреи, полоскания. Такие процедуры способствуют восстановлению слизистой, нормализуют дыхание, снимают отечность. Применять лекарственные препараты для удаления корочек нужно после консультации с врачом.

Для отхождения корок помогает обыкновенный физраствор

Уход за носом и лечение

После перенесенной операции важен уход за носом. Для этого используют различные средства: капли, спреи, мази, раствор для промывания носовой полости.

Данные манипуляции не сложные, их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

  • Промывание

Для облегчения носового дыхания и очищения носа от слизи используют промывание. Для этого применяют следующие лекарственные средства:

  1. Аквамарис — эффективный препарат, в составе имеет морскую соль. Показан как взрослым, так и детям. Промывание с помощью данного средства можно проводить до 4 раз в сутки. Для этого используют шприц, грушевидный баллон или специальный чайник.
  2. Аквалор — не уступает по эффективности другим средствам. Хорошо помогает для нормализации дыхания, снимает отечность, убирает носовую слизь.
  3. Долфин — популярный раствор для промывания носовой полости. Эффективен против заложенности, поэтому можно использовать для ухода за носом после септопластики.

Популярные средства для промывания носа

Для удаления корочек носа, профилактики трещин, сухости слизистой, а также быстрого заживления, применяют мази. Их назначает медицинский специалист. Самыми эффективными считаются Левомеколь и Гипариновая мазь.

Мазь ускоряет заживление перегородки носа

  • Капли

Помимо прочих лекарственных средств, устранить проблемы с дыханием помогают сосудосуживающие назальные капли. Самыми распространенными являются:

  1. Нафтизин — проверенное средство, которое хорошо помогает при заложенности носа и стоит не дорого. Применять необходимо после консультации с врачом, потому что частое и длительное применение может вызвать привыкание.
  2. Полидекса — эффективные капли против ринита, используются как для детей, так и для взрослых. После операции помогут нормализовать дыхание, снять покраснение и отечность.
  3. Фликсоназе — популярное лекарственное средство гормонального происхождения. Используется для лечения аллергического, вазомоторного ринита. Применяется по назначению медицинского специалиста.

Осложнения и последствия

Любая операция несет в себе риск для человека и часто сопровождается осложнениями. Их возникновение во многом зависит от профессионального опыта врача, его действий, а также соблюдения рекомендаций в послеоперационный период.

Самыми распространенными последствиями септопластики считается развитие отека, появление гематомы, затрудненное дыхание или его отсутствие, возникновение гайморита или синусита. Также после операции нередко появляется головная боль, повышается температура тела, болят зубы, происходит онемение, слабость и припухлость.

  • Отек

Отек появляется после операции довольно часто и является следствием повреждения целостности кожи. Он держится около 2 недель или больше, после чего постепенно спадает.

  • Гематома

Появление гематом и синяков обуславливается повреждением кровеносных сосудов. Чем больше площадь поражения, тем сильнее гематома. Она может мешать нормальному дыханию, скапливаясь в носовой полости. Поэтому назначают промывание и применение лекарственных средств. Полностью спадает за месяц и более.

  • Заложенность носа

В первые сутки после септопластики, у пациента в носовой полости находятся ватные тампоны, которые мешают нормальному дыханию. В некоторых случаях, после их удаления могут сохраняться проблемы с носом, появляется заложенность. Нередко дышит только одна ноздря. В таком случае необходимо посетить врача, при необходимости повторную операцию проводят только через год.

  • Синехии

Так называют процесс развития в носовой полости спаек, соединяющих соединительную ткань. Они образуются по причине травмирования мягких тканей вследствие хирургического вмешательства.

Современная медицина обладает специализированными технологиями, позволяющими пациенту избежать неприятных ощущений после септопластики и дышать через нос.

Гаджиев Камран Рафикович

Обновлено 07.08.2019 12:26

Самая частая патология лор-органов — это искривленная перегородка носа. Никто не задумывается о том, что даже малейшее искривление бывает причиной серьёзных заболеваний, таких как синусит, полипы в носу. Почему это происходит? При здоровом состоянии лор-органов в нижние дыхательные пути попадает только чистый и согретый воздух, так как в носовой полости он согревается и дезинфицируется. При искривленной носовой перегородке эти функции нарушаются из-за того, что струя воздуха ударяется об искривление перегородки.

Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что в будущем приводит к осложнениям. Что волнует людей перед операцией:

  • как дышать после операции носом?
  • будут ли ставиться тампоны в нос?
  • сколько после операции мне нужно будет лежать в стационаре?

Эти вопросы останавливают пациента от принятия решения лечь на операцию.

Как проходит реабилитация после септопластики

С развитием технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее врач эндоскопом, через маленький разрез, входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.

В реабилитационном периоде также были созданы технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они сделаны из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда полости носа и безболезненно удаляется из нее. У сплинтов семигранная форма, которая полностью повторяет форму носовой перегородки в месте проведения операции. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.

Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент может дышать сразу после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, за это время носовая перегородка принимает свою позицию.

Септальные шины

В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты — это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции — это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Преимущества септальных шин отражены в таблице

Традиционный метод септопластики Септопластика с использованием септальных шин
Отделяемое в носу После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе.
Отек слизистой После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д. Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции.
Спайки в носу Нередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией. Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения.
Повторное смещение перегородки после операции Высокий риск смещения. Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа.
Носовое кровотечение Частые носовые кровотечения. Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают.
Тампонирование Обязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт. Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов.

Послеоперационный период

Боль в носу

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие — такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенак, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

Антибиотики

В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.

Сосудосуживающие препараты и носовой душ

На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.

Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода

Послеоперационный период длится в течение 3-х недель после операции. В это время главное ускорить обмен веществ в организме, что ускорит восстановление. Для этого пациенту назначается обильное питье — до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба — 3-4 часа в течение дня. Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться — физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.

Септопластика в «Клинике Уха, Горла и Носа»

Врачи нашей клиники имеют богатый опыт проведения операций по септопластике. Современные методики, которыми обладают наши доктора, позволяют не только провести операцию с использованием последних достижений медицины, но и обеспечить комфорт клиента в послеоперационный период: существенно снизить болевые ощущения и дать возможность дышать сразу после хирургического вмешательства.

Часто задаваемые вопросы по септопластике

— Почему после операции необходимо устанавливать тампоны в нос?

В конце операции доктор устанавливает тампоны в полость носа для предотвращения кровотечения. По этой причине первые сутки после операции нужно дышать через рот.

— Почему после операции течет кровь из носа?

В послеоперационном периоде считается нормальным кровянистое отделяемое из носа в течение первых 12 часов после операции.

— Почему после операции появляется сухость во рту?

После операции вы будете испытывать чувство сухости во рту. Это связано с медицинскими препаратами, применяемыми во время наркоза.

— Почему нельзя сморкаться и чихать во время реабилитационного периода?

Это может привести к повреждению заживающих тканей, подвергшихся хирургическому лечению и привести к осложнениям. Если захотелось чихнуть, то нужно чихать с открытым ртом, это уменьшит напряжение в полости носа.

— Почему возникают кровоподтеки в области щек и век после операции?

Редко, но все же встречаются такие послеоперационные явления, как небольшая отечность или следы кровоподтеков в области щек и век. Чаще такое встречается, если помимо перегородки носа было выполнено хирургическое воздействие и на околоносовые пазухи. Обычно отечность нарастает на второй день и в течение следующих 5-6 дней начинает спадать. Послеоперационные отеки и кровоподтеки не говорят о качестве операции и не влияют на послеоперационный результат.

— На какой срок устанавливают сплинты?

После удаления тампонов из полости носа, в носу будут оставаться силиконовые сплинты. Обычно их ставят на срок от 3 дней до 2 недель, в зависимости от целей, поставленных хирургом. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией доктора о том, как прочищать сплинты в случае их загрязнения.

— Сколько раз после операции нужно приходить к доктору?

В среднем в реабилитационном периоде необходимо 3-4 визита. В послеоперационном периоде важно приходить к доктору на осмотр и туалет полости носа. Это способствует ускорению восстановления дыхательной функции носа.

— Почему после септопластики из горла и носа течет розоватая жидкость, похожая на кровь?

В течение нескольких дней после операции из носа и горла может отходить розовато-красноватая жидкость — это сукровичное отделяемое. Со временем количество такого отделяемого уменьшиться до полного прекращения. Но не стоит путать такое отделяемое с кровотечением, которое нередко появляется после операции. Если присутствует длительное кровотечение из носа, необходимо немедленно обратиться к врачу.

— Что делать, если после тампонации нос очень сильно болит?

После операции пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, вызванный тампонами в носу. В случае болезненных ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты по назначению врача.

— Что делать, если образовавшиеся корки в носу доставляют болезненные ощущения или мешают?

Можно аккуратно очищать корочки вокруг ноздрей, не влезая вовнутрь. Делается это ватными палочками, смоченными в 3% растворе перекиси водорода.

— После операции очень болят уши и голова, с чем это связано?

Ощущение дискомфорта в области ушей и головы является нормальным послеоперационным фактором. В данном случае нужно попросить врача назначить обезболивающее средство.

— Каков риск попадания инфекции в полость носа после септопластики?

После септопластики риск инфицирования послеоперационной раны очень мал. Однако, если вас беспокоит боль в носу, отек, покраснение в области носа и температура тела, повышающаяся до 38 градусов Цельсия, это может быть признаком инфекции. Об этом необходимо сообщить доктору и прийти на осмотр.

— Почему после септопластики болит горло?

Одна из частых жалоб после операции — боль в горле. Это связано с тем, что во время наркоза в горло устанавливается специальная трубка. После ее удаления могут оставаться неприятные ощущения в горле. Обычно ощущения проходят в течение нескольких дней.

— После септопластики немеют губы и зубы. С чем это связано?

Чувство онемения в области зубов и верхней губы нередко беспокоит пациента. Это связано с отеком нервных окончаний. Этого не стоит бояться. Обычно чувствительность возвращается в течение нескольких недель.

— Чего необходимо избегать в реабилитационном периоде?

Необходимо после операции ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель, избегать наклонов головой вниз, не поднимать тяжелые предметы, не тужиться. Избегать горячих водных процедур (бани, сауны и т.д.).

— Можно ли курить во время реабилитационного периода?

Курение в послеоперационном периоде также противопоказано, как и нахождение в помещениях с табачным дымом, так как это вызывает отек и ухудшает заживление оперированных тканей.

— Сколько стоит воздерживаться от алкоголя после операции?

Категорически нельзя употреблять алкогольные напитки в течение первых 10 дней после операции – при употреблении алкоголя риск кровотечения из оперированных поверхностей увеличивается в разы!

1 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Новосибирск)
2 ГБУЗ НСО «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи» (г. Новосибирск)

На основании полученных данных в результате наблюдения интра- и послеоперационного периодов у 24-х пациентов со стойким нарушением носового дыхания за счет блокирования струи воздуха искривленной частью перегородки носа, поделенных на две группы по 12 человек, был выявлен ряд преимуществ использования фибрин-тромбинового клея «Evicel» для бестампонного ведения пациентов в послеоперационном периоде. Удалось избежать ряда послеоперационных осложнений, улучшить качество жизни пациента в послеоперационном периоде, сократить сроки стационарного лечения, а также период временной нетрудоспособности.

Ключевые слова: искривление перегородки носа, септопластика, бестампонное ведение, качество жизни, послеоперационные осложнения.

Введение. Искривление перегородки носа является самой частой патологией, встречающейся среди других ЛОР-заболеваний во всем мире. Деформация может быть различной формы и локализации, приводя не только к нарушению носового дыхания, но и к ухудшению обонятельной, защитной и резонаторной функций носа, сопровождается формированием хронического ринита на фоне вазомоторных нарушений, которые являются следствием деформации и гипертрофии носовых раковин [2, 5]. Искривленная перегородка носа способствует возникновению рецидивирующих и хронических заболеваний околоносовых пазух и среднего уха, нарушению функции слуховой трубы, а у детей дополнительно нарушению прикуса [2, 3, 5].

Оперативное лечение — это единственный метод лечения искривленной перегородки носа. Подслизистую резекцию перегородки носа начали выполнять с 1882 года Ingals в Чикаго и Hartmann, Krieg, Peterson в Германии. С 1917 года началась эра консервативной септопластики, основателями которой были В. И. Воячек и М. Г. Дангулов [1, 4]. Предложенные ими щадящие методики позволяли выполнять операции на перегородке носа, практически полностью сохраняя его опорную структуру, названные «частичная подслизистая резекция», «метод дисков», «мобилизация», «редрессация», «циркулярная резекция». На протяжении многих лет хирурги-оториноларингологи модифицируют техники септопластики, определяя универсальный вариант для каждого пациента индивидуально. Операции по поводу искривления перегородки носа у детей являются весьма сложными. По данным А. С. Юнусова [6], при наличии строгих показаний операции на перегородке носа у детей можно выполнять с пятилетнего возраста. На данный момент в связи с широким применением эндоскопической техники оториноларингологи-хирурги получили возможность выполнять эндоскопическую септопластику, визуально контролируя ход операции как на хрящевой части перегородки носа, так и костной.

Все виды оперативного лечения на перегородке носа завершаются передней тампонадой носа, необходимой для соприкосновения мукоперихондрия и мукопериоста, а также профилактики носового кровотечения в послеоперационном периоде. В настоящий момент для передней тампонады используются марлевые тампоны, поролоновые тампоны в перчаточной резине. Осложнениями любых видов тампонады являются сильная головная боль, гематомы и абсцессы перегородки носа, синуситы. Одним из существенных недостатков различных видов тампонады носа, в основном повторных, является выключение вентиляции околоносовых пазух и полостей уха, что вызывает тубарную дисфункцию и воспаление в среднем ухе, гнойные синуситы. Также существенным недостатком всех видов носовых тампонов является невозможность проведения контроля над внутриносовым тампонным давлением, которое не должно превышать 42 мм рт. ст., так как избыточная компрессионная нагрузка на слизистую оболочку перегородки носа ведет к ее ишемии. Марлевые тампоны быстро пропитываются раневым отделяемым и слизью, что создает условия для роста микроорганизмов, удаление тампонов травматично и болезненно [7, 8]. Жесткие марлевые тампоны в полости носа находятся 24–48 часов, после извлечения жестких тампонов эластичные латексные тампоны держат до 3-х суток [2]. Через 5 дней при неосложненном течении репаративного процесса больного выписывают на амбулаторное долечивание.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения на перегородке носа, облегчить пациенту послеоперационный период, уменьшить время пребывания на стационарном лечении, сократить период временной нетрудоспособности, используя фибрин-тромбиновый клей «Evicel» для бестампонного ведения пациентов в послеоперационном периоде.

Материал и методы. Работа основана на результатах хирургического лечения и оценке качества жизни в послеоперационном периоде у двух групп пациентов. Для исследования 24 пациента в случайном порядке разделены на 2 группы:

  • 1-я группа — 12 человек, из них 8 мужчин и 4 женщины в возрасте от 18 до 40 лет, у которых передняя тампонада проводилась марлевыми турундами;
  • 2-я группа — 12 человек, из них 7 мужчин и 5 женщин в возрасте от 18 до 40 лет, у которых использовался фибрин-тромбиновый клей «Evicel».

Единственным показанием для оперативного лечения в объеме эндоскопической септопластики явилось стойкое нарушение носового дыхания за счет блокирования струи воздуха искривленной частью перегородки носа.

В предоперационном периоде всем пациентам проводилась компьютерная томография (КТ) носа и околоносовых пазух, где оценивалось состояние околоносовых пазух, а также остеомеатального комплекса и вид искривления перегородки носа. Пациенты с аллергическим ринитом, кистами околоносовых пазух, полипозным риносинуситом в выборку не вошли.

Всем пациентам проведено оперативное лечение под общим обезболиванием в объеме септопластики (удалена искривленная часть перегородки носа) (рис. 1).

Рис. 1. Удаление шипа перегородки носа

Первой группе пациентов полость носа с двух сторон тампонирована марлевыми тампонами.

Второй группе пациентов между мукоперихондрием и мукопериостом помещен фибрин-тромбиновый клей «Evicel» (рис. 2), затем листки слизистой прижаты между собой (рис. 3), излишки клея удалены электроаспиратором, после чего передняя тампонада не проводилась.

Рис. 2. Наполнение фибрин-тромбиновым клеем «Evicel»

Рис. 3. Соединение листков слизистой перегородки носа

Результаты. Нами было оценено наличие интраоперационных осложнений, а также течение раннего послеоперационного периода в обеих группах:

  • 1-я группа: кровотечение, возникшее из слизистой оболочки при отслойке надхрящницы, а также после резекции деформированной части перегородки — 3 (25 %), перфорация слизистой перегородки носа — 3 (25 %), гематома перегородки носа в раннем послеоперационном периоде — 1 (8,3 %), развитие острого тубоотита и среднего отита в раннем послеоперационном периоде — 4 (33,3 %), температурная реакция в раннем послеоперационном периоде свыше 38 °С — 2 (16,7 %);
  • 2-я группа: кровотечение, возникшее из слизистой оболочки при отслойке надхрящницы, а также после резекции деформированной части перегородки — 4 (33,3 %), перфорация слизистой перегородки носа — 3 (25 %), гематома перегородки носа в раннем послеоперационном периоде — 0, развитие острого тубоотита и среднего отита в раннем послеоперационном периоде — 0, температурная реакция в раннем послеоперационном периоде свыше 38 °С — 0.

По интраоперционным осложнениям значимых различий между группами не выявлено, но ранние послеоперационные осложнения во второй группе не наблюдались.

Длительность стационарного лечения:

  • 1-я группа: 5 дней (связано с наличием передней тампонады, нарушением общего самочувствия, а также необходимостью тщательного ежедневного туалета полости носа);
  • 2-я группа: 1 день (носовое дыхание удовлетворительное через 1 сутки после операции, самочувствие не нарушено).

Период временной нетрудоспособности:

  • 1-я группа: 7–10 дней;
  • 2-я группа: 14–16 дней.

Выводы. Использование фибрин-тромбинового клея «Evicel» при эндоскопической септопластике резко снижает риск возникновения ранних послеоперационных осложнений за счет плотного склеивания листков слизистой оболочки, не допуская тем самым образование гематом, а также перфораций перегородки носа. Отсутствие передней тампонады полости носа исключает риск развития ишемии слизистой перегородки носа, тем самым не нарушается процесс заживления послеоперационной раны и ускоряется восстановительная способность слизистой оболочки, а также исключается излишняя колонизация микробной флоры. На основании вышеперечисленного пациент может быть выписан на амбулаторное долечивание через 1 сутки после оперативного лечения, и сокращается период временной нетрудоспособности пациента на 40–50 %.

  1. Пискунов Г. З. Клиническая ринология : руководство для врачей / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 506 с.
  2. Богомильский М. Р. Детская оториноларингология : руководство для врачей / М. Р. Богомильский ; под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. В 2-х т. — М. : ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — Т. II — 528 с.
  3. Юнусов А. С. Об эффективности и безопасности риносептопластики в детском возрасте / А. С. Юнусов, М. Р. Богомильский // Вестн. оториноларингологии. — 2003. — № 1. — С. 23–27.
  4. Воячек В. И. Методика щадящих оториноларингологических воздействий / В. И. Воячек. — Л. : Медгиз, 1957. — 145 с.
  5. Хоров О. Г. Способ септоринопластики для коррекции деформации перегородки носа у детей / О. Г. Хоров, Г. Н. Шамрило // Вестн. оториноларингологии. — 2007. — № 5. — С. 48–50.
  6. Юнусов А. С. Хирургические вмешательства при деформациях переднего и заднего отделов перегородки носа у детей / А. С. Юнусов // Рос. ринология. — 1999. — № 3. — С. 19–22.
  7. Анготоева И. Б. Методы остановки носовых кровотечений / И. Б. Анготоева, А. В. Курлова, Н. Я. Горносталев // Рос. ринология. — 2012. — № 3. — С. 24–30.
  8. Совершенствование способов остановки носового кровотечения / А. Г. Волков, Н. В. Бойко, В. В. Быкова, В. Г. Жданов // Вестн. оториноларингологии. — 2010. — № 4. — С. 9–12.

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020

22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Читайте также:  Ирина викторовна маслова
Ссылка на основную публикацию
Инфицированная рана ягодицы код по мкб 10
Виды ран Ранение поверхности кожных покровов происходит в результате воздействия различных внешних факторов. Раны могут носить как поверхностный, так и...
Инфантильный мужчина это какой
Морена Морана блогер Таких мужчин вам будет предложено опасаться, ибо они – о, ужас! – инфантильны и не склонны к...
Инфезол 100 инструкция по применению
Состав Действующие компоненты:L-изолейцин5,850 гL-лейцин6,240 гЛизина моноацетат (соответствует 7,100 г L-лизина)10,020 гL-метионин4,680 гАцетилцистеин (соответствует 0,500 г L-цистеина)0,673 гL-фенилаланин5,400 гАцетилтирозин (соответствует 1,620...
Инфоцелограмма головы
Электроэнцефалография – удобный и простой метод оценки функционирования головного мозга. Как и все методы, базирующиеся на регистрации биопотенциалов с поверхности...
Adblock detector