Эфудекс крем отзывы

Эфудекс крем отзывы

Афлодерм крем 20 г

Доступность: Есть в наличии

  • Доставка Курьером
  • Самовывоз
  • Доставка Новой почтой
  • Доставка УкрПочтой
  • Оплата и доставка
  • Киев
  • Одесса
  • Харьков
  • Днепр
  • Львов
  • Ивано-Франковск
  • Винница
  • Запорожье
  • Кременчуг
  • Кривой Рог
  • Тернополь

  • Производитель: Belupo (Хорватия)
  • Форма товара: Крем
  • Температура хранения: не выше +25°С
  • Регистрационное удостоверение: UA/11379/01/01

Афлодерм (Afloderm) крем инструкция по применению

действующее вещество: алклометазону дипропионат;

1 г крема содержит 0,5 мг алклометазону дипропионата;

вспомогательные вещества: хлоркрезол; натрия дигидрофосфат, дигидрат; пропиленгликоль; фосфорная кислота концентрированная; спирт цетостеариловый; макрогол цетостеариловый эфир; парафин белый мягкий; натрия гидроксид глицерил стеарат PEG-100 стеарат вода очищенная.

Основные физико-химические свойства:

гомогенный крем белого цвета.

Кортикостероиды для применения в дерматологии.

Код АТХ D07А В10.

Фармакодинамика.

Алклометазон — синтетический, нефторовани, умеренно действующий ГКС для местного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивную, сосудосуживающим и антипролиферативным действием.

Противовоспалительная активность связана со снижением выработки, высвобождение и активности факторов посредников воспаления, таких как хинин, гистамин, лизосомальные ферменты, простагландины, лейкотриены, которые способствуют развитию воспалительного процесса.

Кортикостероиды предотвращают расширению кровеносных сосудов и увеличению их пористости, соответственно уменьшается миграция воспалительных клеток к ячейкам поврежденной ткани. Данный эффект уменьшает экстравазацию сыворотки крови, отек и боль.

Иммуносупрессивным эффект проявляется в торможении реакций ранней чрезмерной чувствительности (III и IV типа). Механизм активности проявляется в снижении токсического действия комплекса антиген-антитело, которая оседает на стенках кровеносных сосудов и приводит к возникновению аллергического васкулита с одной стороны и снижение активности лимфокинов, клеток-мишеней и макрофагов, вместе приводят к развитию реакции аллергического контактного дерматита, с другой стороны.

Кортикостероиды также препятствуют доступу сенсибилизированных Т-лимфоцитов и макрофагов к клеткам-мишеням.

Антипролиферативным эффект алклометазону проявляется в снижении количества гиперпластических тканей, которые являются типичными для псориаза.

Фармакокинетика.

При местном применении алклометазону на неповрежденной, здоровой коже 3% от всего количества препарата всасывается в системный кровоток. Повреждения кожи или применения окклюзионной повязки может повысить абсорбцию алклометазону.

Алклометазону дипропионат метаболизируется прежде всего в печени; метаболиты главным образом выводятся с мочой и меньшая их часть выводится с желчью.

Лечение дерматозов, чувствительных к лечению местными кортикостероидами (в т.ч. атопический и контактный дерматит, псориаз).

  • дерматозов на участках кожи с повышенной чувствительностью (например лицо, участки опрелостей)
  • хронических дерматозов у ​​пациентов с чувствительной кожей (дети и пациенты пожилого возраста);
  • обширных участков кожи, особенно у детей через минимальное системное всасывание;
  • дерматозов, требующих продолжения лечения после применения более сильнодействующих ГКС.

Повышенная чувствительность к алклометазону или другим компонентам препарата, акне, розовые угри, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, кожные реакции после вакцинации, вирусные инфекции (например, простой герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа), периоральный дерматит, розацеа, контагиозный моллюск, грибковые и бактериальные поражения кожи, варикозное расширение вен, открытые раны.

Не следует применять окклюзионные повязки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Из-за присутствия в качестве вспомогательных веществ парафина белого мягкого лечения в аногенитальной области может повредить структуру латексных презервативов и уменьшить их безопасность при применении во время лечения.

Лечение следует прекратить при возникновении реакции гиперчувствительности (раздражение кожи, сопровождающееся зудом, ощущением жжения и покраснением). При наличии бактериальной инфекции или грибкового поражения кожи следует назначить соответствующие противогрибковые или антибактериальные средства. Если при этом желаемый эффект не наступает, применение кортикостероидов следует прекратить до ликвидации инфекции.

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. Афлодерм не следует наносить в глаза и на область вокруг глаз из-за возможности развития глаукомы, катаракты, грибковых инфекций глаз и обострение герпеса.

Не следует применять препарат на обширных участках кожи в течение длительного времени, особенно во окклюзионные повязки, из-за возможности системного всасывания алклометазону и появления системных побочных эффектов.

Любые побочные эффекты, возникающие при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, особенно у детей.

Пациентам, входящим в группу риска системных побочных эффектов, вызванных алклометазоном (дети, пациенты с дисфункцией печени и пациенты, нуждающиеся в длительном лечении), следует периодически контролировать функции гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой системы (тест свободного кортизола в моче и плазме крови, тест АСТН-стимуляции). В случае развития угнетение препарат следует отменить.

Возможны проявления местной и системной токсичности, особенно после длительного применения препарата на большой поверхности или поврежденной коже, в складках кожи.

Следует избегать длительной терапии препаратом всем пациентам независимо от возраста.

Не применять во окклюзионные повязки и под подгузники , так как они могут повысить системную абсорбцию активных веществ препарата.

Некоторые части тела, например пах, подмышки, перианальных участок, где существует естественная окклюзия, более чувствительны к развитию растяжек при лечении алклометазоном. Поэтому применение препарата на этих участках следует максимально ограничить.

Не применять при лечении варикозных язв голени (трофические дерматомикозы).

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность.

Поскольку безопасность применения местных кортикостероидов беременным не установлена, не следует применять препарат в I триметре беременности. Назначение этих препаратов возможно только в более поздние сроки беременности, если ожидаемая польза для будущей матери явно превышает потенциальную угрозу для плода. Препараты данной группы противопоказаны беременным в высоких дозах и в течение длительного времени.

Период кормления грудью.

В настоящее время не ясно, могут ли ГКС при местном применении в результате системной абсорбции проникать в грудное молоко, поэтому при принятии решения о прекращении кормления грудью или отмене препарата следует учитывать необходимость назначения препарата.

Читайте также:  Асд 2 при жкт

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Афлодерм, крем, применять только наружно, 2-3 раза в сутки, путем нанесения тонкого слоя на пораженную поверхность и легкого втирания. После исчезновения проявлений заболевания лечение следует прекратить. Частоту и длительность применения препарата устанавливает врач, ориентируясь на тяжесть заболевания.

Не следует применять препарат в течение длительного времени на больших участках с пораженной кожей, с применением окклюзионных повязок, поскольку возможно усиление абсорбции алклометазону, за исключением лечения тяжелого и устойчивого (резистентного) дерматита.

Максимальную суточную дозу следует постепенно уменьшать до как можно более слабой, которая позволила бы контролировать симптомы.

Препарат не применять детям до 12 лет.

Применять детям только после консультации и под наблюдением врача. Следует учитывать большую абсорбцию препарата у детей через большее значение соотношения площади поверхности кожи к массе тела ребенка, может проявляться усилением системной токсичности и угнетением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

У детей чаще возникают признаки угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и появление внешних кортикостероидных эффектов под влиянием местных кортикостероидов, чем у взрослых пациентов. У детей, получающих лечение ГКС, могут

наблюдаться угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, линейная задержка роста, недостаточный прирост массы тела, повышение внутричерепного давления. Проявления надпочечниковой супрессии у детей: низкий уровень кортизола плазмы крови и отсутствие ответа на АКТГ-стимуляцию. Повышение внутричерепного давления проявляется выпячиванием родничка, головной болью, двусторонним отеком дисков зрительных нервов.

Продолжительность лечения для детей должна быть сведена к минимально возможного времени.

При длительном или чрезмерном применении местных ГКС, при применении на большие участки или поврежденную кожу, под окклюзионную повязку, особенно у детей, возможно всасывание препарата в системный кровоток и появление системных побочных эффектов, таких как: гипогликемия, глюкозурия, угнетение гипофизарно-надпочечниковой функции с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и появлением симптомов гиперкортицизма, в том числе болезни Кушинга.

Проявления угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у детей линейная задержка роста, недостаточный прирост массы тела, низкий уровень кортизола плазмы крови и мочи, отсутствие ответа на АКТГ-стимуляцию. Повышение внутричерепного давления проявляется выпячиванием родничка, головной болью, двусторонним отеком дисков зрительных нервов.

Лечение. В случае передозировки препарат следует отменить. Назначить соответствующую симптоматическую терапию с применением обычных мер для поддержания нормального функционирования организма. Симптомы острого гиперкортицизма обычно обратимы. Если необходимо, проводить коррекцию электролитного баланса. В случае хронической токсического действия рекомендуется постепенная отмена ГКС. Очень редко наблюдаются симптомы синдрома отмены (повышение температуры тела, миалгия, артралгия, слабость), требующие замены системного использования кортикостероидов.

Местное применение алклометазону в терапевтических дозах хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Побочные эффекты могут быть местными и системными. Местные побочные эффекты чаще возникают под окклюзионной повязкой.

Любые побочные явления, встречающиеся при системном применении глюкокортикоидов, включая супрессию коры надпочечников, могут возникать и при их местном применении.

Побочные реакции, возникающие при применении препарата, классифицированы по системам органов и частоте их проявления: очень часто ≥ 1/10; часто: ≥ 1/100 —

Со стороны кожи и подкожной клетчатки.

Часто зуд, жжение, покраснение, раздражение кожи или обострение существующих изменений, сухость кожи, папулезная сыпь.

Очень редко угреобразные высыпания, мацерация кожи, покалывание кожи, уплотнения кожи, ощущение тепла, пластинчатое шелушение кожи, очаговое шелушение кожи, депигментация или гиперпигментация кожи, потница, фолликулит, акне на фоне применения стероидов, атрофия кожи, стрии, экхимозы (особенно на лице), гипертрихоз, аллергический контактный дерматит, периоральный дерматит, вторичная инфекция.

Хранить при температуре не выше 30 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 20 г или 40 г в тубе, по 1 тубе в картонной пачке.

Актинический кератоз – это кожное заболевание, проявляющееся образованием чешуйчатых пятен на открытых частях тела, которые в течение многих лет подвергаются воздействию солнечного облучения. Чаще всего актинический кератоз локализуется на лице, губах, ушных раковинах, тыльной стороне кисти, предплечьях, волосистой части головы или на шее.

Известный также как «солнечный кератоз», актинический кератоз развивается медленно и обычно не проявляется никакими другими симптомами, кроме образования бляшек или небольших пятен на коже. Эти образования развиваются в течение многих лет, обычно проявляясь уже в пожилом возрасте.

В редких случаях актинический кератоз может переродиться в злокачественное новообразование кожи. Вы можете уменьшить риск развития актинического кератоза, уменьшив время пребывания на солнце и защищая кожу от УВ лучей.

Симптомы актинического кератоза:

  • Образование грубых, сухих на ощупь, покрытых чешуйками пятен на коже, обычно менее 2,5 см в диаметре
  • Пятна могут выступать над поверхностью кожи или немного возвышаться над ней.
  • В некоторых случаях поверхность пятен может быть грубой и шероховатой на ощупь
  • Цвет пятен может быть розовым, красным, коричневым или телесным
  • Зуд или жжение в пораженной области

Актинический кератоз обычно развивается на участках тела, подвергающихся воздействию солнечного излучения, например, на лице, губах, ушных раковинах, тыльной стороне кистей, предплечьях, коже волосистой части головы или на шее.

Читайте также:  Дротаверин при месячных отзывы

Все появляющиеся на коже образования лучше показывать врачу, поскольку иногда бывает довольно трудно отличить злокачественные поражения кожи от доброкачественных. Особенно это важно в тех случаях, когда кожное образование сохраняется в течение длительного времени, растет или кровоточит.

Актинический кератоз развивается вследствие частого или интенсивного воздействия на кожу УВ излучения солнца или ламп солярия.

Развитие актинического кератоза возможно у каждого. Вероятность развития его особенно высока, если:

  • Ваш возраст 40 лет и более
  • Там, где вы живете, часто светит солнце
  • Часто и подолгу бываете на солнце или загораете
  • У вас бледная кожа, рыжие или светлые волосы и светлые глаза,
  • Если у вас есть веснушки
  • Вы часто обгораете на солнце
  • Имеете в анамнезе актинический кератоз или рак кожи

Ваша иммунная система ослаблена в результате проведения химиотерапии, лейкоза, ВИЧ-инфекции или приема лекарственных препаратов после трансплантации органов.

При раннем начале лечения практически во всех случаях возможно излечение актинического кератоза и предотвращение его перерождения в злокачественную опухоль. Однако, в отсутствие лечения он может трансформироваться в плоскоклеточную карциному. Это разновидность рака кожи, при которой возможно выздоровление, если своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Для начала вы можете обратиться к семейному врачу или врачу, оказывающему первичную медицинскую помощь. В некоторых случаях врач может направить вас к специалисту по заболеваниям кожи – к дерматологу.


Что вы можете предпринять
Поскольку время приема у врача ограничено, стоит подготовить список вопросов. Это поможет максимально эффективно использовать отведенное на прием время. Расположите вопросы в порядке убывания их важности, на случай, если время приема истечет. При актиническом кератозе вопросы могут быть следующими:

  • Нужны ли исследования для подтверждения диагноза?
  • Какие методы лечения подойдут мне? Каковы их «за» и «против»?
  • Как дорого стоит лечение и покрывает ли его стоимость моя страховка?
  • Каких подозрительных изменений на коже я должен опасаться ?
  • Какое последующее врачебное наблюдение мне потребуется?

Также не стесняйтесь задавать врачу любые другие вопросы, если они возникнут в течение приема.

Чего ожидать от врача
Врач может задать вам следующие вопросы:

  • Когда вы впервые заметили патологические очаги на коже?
  • Являются ли эти очаги множественными?
  • Замечали ли вы какие-либо изменения их внешнего вида?
  • Является ли это состояние тягостным для вас?
  • Были ли у вас частые или тяжелые солнечные ожоги?
  • Как часто вы подвергаетесь воздействию солнечного или УВ излучения?
  • Регулярно ли вы защищаете кожу от УВ излучения?

Обычно диагноз актинического кератоза может быть поставлен на основании осмотра, но если у врача есть какие-либо сомнения, он может назначить и другие виды обследования, например, биопсию кожи. При этом небольшой образец вашей кожи берется для исследования в лаборатории. Биопсия амбулаторно выполняется после местной анестезии.

Актинический кератоз иногда проходит самостоятельно, но вновь появляется после воздействия солнечного излучения. Поскольку невозможно точно сказать, какие бляшки или очаги могут переродиться в рак кожи, их желательно удалять в профилактических целях.

Медикаментозное лечение
Если у вас несколько очагов актинического кератоза, может быть назначено лечение всех пораженных участков. Для этого используются следующие препараты:

  • Крем с фторурацилом (Карак, Флюороплекс, Эфудекс)
  • Крем Имиквимод (Аддара, Зулкара)
  • Пикато гель (Ингенола мебутат)I
  • Гель с диклофенаком (Вольтарен, Солазар)

Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия – это метод лечения, основанный способности патологических клеток избирательно накапливать вещества-фотосенсибилизаторы, которые повышают их чувствительность к свету. При воздействии лазерного излучения пораженные клетки разрушаются. Побочными эффектами являются покраснение, отек, ощущение жжения.

Хирургическое лечение и другие виды лечения
Если имеется только один очаг гиперкератоза, врач может рекомендовать его удаление одним из следующих методов:

  • Криотерапия. Метод лечения основан на воздействии на патологические очаги хладагентов (например, жидкого азота). Хладагенты замораживают поверхность кожи, вызывая образование пузырьков или шелушение. Патологические образования отшелушиваются. Криотерапия является наиболее распространенным методом лечения. Процедура занимает всего несколько минут и может быть выполнена в амбулаторно. Побочные эффекты – образования рубца, изменения текстуры кожи, инфицирование и гиперпигментация кожи на месте воздействия.
  • Кюретаж. Хирург использует специальный инструмент, называемый кюреткой, для выскабливания патологического образования. Кюретаж может быть дополнен электрохирургией. При этом специальный инструмент, напоминающий по виду карандаш, используется для удаления или разрушения пораженных тканей с помощью электрического тока. Эта процедура проводится под местной анестезией. Побочными эффектами являются инфицирование, образование рубцов и изменения окраски кожи в месте вмешательства.

Профилактика актинического кератоза очень важна, поскольку он является предраковым состоянием. Защита от солнца необходима для предотвращения развития и рецдивирования актинического кератоза.

Чтобы защитить кожу от солнца, следуйте этим правилам:

  • Ограничьте время пребывания на солнце. Избегайте длительного пребывания на солнце – вы не должны загореть и, тем более, получить солнечный ожог. И то, и другое является повреждением кожи и повышает риск развития актинического кератоза и рака. Частое воздействие солнечных лучей имеет «накопительный эффект» и также может привести к развитию актинического кератоза
  • Используйте солнцезащитные средства (санскрины). Их регулярное применение позволяет уменьшить риск развития актинического кератоза. Нанесите на кожу и губы санскрин широкого спектра действия с солнцезащитным фактором (СПФ) как минимум 15, перед тем, как выйти из дома. Наносите санскрин за 20 минут до выхода на солнце и повторяйте каждые два часа или чаще, если купаетесь или сильно потеете.
  • Закройте кожу одеждой. Для дополнительной защиты от солнца, носите одежду из плотной ткани, закрывающую руки и ноги, и шляпы с широкими полями, которые защищают от солнца лучше, чем бейсболки или козырьки для гольфа. Также вы можете носить специальную одежду для защиты от солнца.
  • Избегайте посещения соляриев и применения средств для загара. В солярии используются ультрафиолетовые лучи типа А, которые обычно преподносятся как менее опасные, чем лучи типа В. Но УВА лучи проникают глубоко в кожу, вызывая развитие актинического кератоза и повышая риск развития рака кожи. Автозагары и автобронзаты, придающие коже загорелый вид, могут быть безопасной альтернативой загару, но при их использовании необходимо продолжать применение солнцезащитных средств.
  • Регулярно осматривайте кожу и сообщайте врачу обо всех изменения. Осматривайте кожу, чтобы не пропустить образование новых кожных элементов или изменений внешнего вида существующих родимых пятен, бородавок, волдырей . При помощи зеркала осматривайте лицо, шею, ушные раковины, волосистую часть головы. Осматривайте кисти рук, предплечья и плечи.
Читайте также:  Головокружение при вставании с кровати причины

ИНСТРУКЦИЯ
по применению средства

Эфудикс

Форма выпуска

Крем

Фармакологические свойства

Актинический кератоз – распространенное заболевание кожи, вызванное частым пребыванием на солнце. Характеризуется оно потерей упругости кожи, она становится сухая и шершавая. Опасна эта болезнь тем, что при отсутствии лечения она может превратиться в рак кожи. Болезнь Боуэна встречается у пожилых людей. Причиной её развития может служить чрезмерное влияние ультрафиолета, папиллома вирус и другие воздействия. К сожалению, в большинстве выявленных случаев, это заболевание трансформируется в рак кожи.

Цитостатик представляет собой химическое вещество, препятствующее клеточному росту или замедляющее его. Поскольку опухолевые клетки, в отличие от здоровых, делятся с повышенной скоростью, цитостатик прежде всего воздействует на них. Флуороурацил — активное вещество крема, локально воздействует на опухолевые клетки, замедляя и предупреждая их рост, что помогает предотвратить развитие онкологии. В первую очередь он действует на опухолевые клетки, потому что они делятся гораздо быстрее здоровых. Во время синтеза РНК Флуороурацил внедряется в её структуру и не позволяет ей правильно сформироваться. В результате блокируется синтез ДНК опухолевых клеток, они теряют способность к размножению и погибают.

В качестве пробного лечения Эфудикс можно применять вместо предпочтительной хирургической терапии, а также для лечения поверхностной базалиомы, если хирургические либо рентгенохирургические методы не принесли результата или были неприменимы, например, при множественных поражениях или в труднодоступных для обработки местах. Перед применением препарата необходимо гистологически подтвердить диагноз, поскольку Эфудикс недостаточно эффективен при лечении определенных разновидностей базалиом. Также необходимо контролировать персистенцию (дальнейшее существование) опухоли под излеченным на поверхности кожным участком.

Показания

· эпителиальные опухоли кожи;

· кондиломы шейки матки.

Противопоказания

· недостаточность печени и/или почек;

· низкие уровни лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Применение при беременности и кормлении грудью

Крем Эфудикс не используется во время беременности и грудного кормления.

Состав

Действующее вещество: Флуороурацил;

· 1 грамм крема содержит 50 мг Флуороурацила;

Прочие компоненты: метил-4-гидроксибензоат, пропил-4-гидроксибензоат, полисорбат 60, пропиленгликоль, стеариловый спирт, белый вазелин, дистиллированная вода.

Способ применения и дозы

Применять крем Эфудикс можно только по рецепту и под контролем врача, который детально расскажет обо всех особенностях топической (местной) терапии. В инструкции к препарату приведены основные правила использования крема: его нужно наносить на пораженный участок два раза в день (в отдельных случаях дополнительно используется повязка). Продолжительность курса для каждого пациента индивидуальна, лечение проводится до появления изъязвлений и длится несколько недель (обычно 2-6 недель). Наносить цитостатик рекомендуется защищенными руками (можно надеть перчатки или напальчник).

Побочные действия

· нарушение функции печени;

Взаимодействие с другими препаратами

Если вы принимаете другие препараты или добавки, одновременно с данным препаратом, то эффективность Эфудикс может измениться. Сообщите вашему лечащему врачу обо всех препаратах, витаминах и пищевых добавках, которые вы используете. Ваш врач сможет составить правильный план приема препарата, который позволит избежать негативного взаимодействия. Эфудикс может вступать во взаимодействие со следующими препаратами и товарами:

· CYP 2C9 Substrates (Systemic)

· None report (Topical)

Передозировка

  • Не превышайте рекомендованную дозу. Избыточное использование препарата не облегчит ваше состояние, а также может вызвать отравление и серьезные побочные эффекты. Если вы знаете о случае передозировки Эфудикс, обратитесь в службу спасения, ближайший госпиталь или больницу. Обязательно возьмите с собой упаковку, контейнер или наименование препарата, чтобы облегчить постановку диагноза.

· Не передавайте ваши препараты другим людям, даже если они находятся в том же состоянии, что и вы, или вам кажется, что ваши состояния имеют ряд схожих признаков, т.к. это может привести к передозировке.

· Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, а также изучите информацию на упаковке изделия.

Условия хранения

Храните препараты в условиях комнатной температуры, в прохладном месте и вдали от прямых солнечных лучей.

Храните лекарства вдали от животных и детей.

Запрещается использовать препарат по истечении срока годности, указанного на тубе и коробке.

Срок годности

Срок хранения после вскрытия тубы составляет 4 месяца.

Ссылка на основную публикацию
Этмоидальный синусит лечение
Этмоидит — воспаление слизистой оболочки лабиринта решетчатой кости, расположенной непосредственно позади носа. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще всего...
Эспумизан с рождения инструкция по применению
Регистрационный номер: П N 013354/01 Торговое патентованное название препарата: Эспумизан ® L Международное непатентованное название: Симетикон Лекарственная форма: эмульсия для...
Эссе профессиональное самоопределение
Ценностные ориентации профессии учителя: взгляд изнутри… Я «больная» работой, моя семья (муж и трое детей, спасибо им!) уже поняла, что...
Эторикоксиб или аркоксиа что лучше
Для снятия воспаления и болевого синдрома в арсенале медиков находится большое число препаратов. О механизме действия и правилах приема Аркоксиа...
Adblock detector