Эхографические признаки динамических изменений кишечника

Эхографические признаки динамических изменений кишечника

Кишечная непроходимость – заболевание, которое объединяет комплекс симптомов, что характеризируются абсолютной или частичной потерей трудоспособности кишки, причем как толстой, так и тонкой. Для него присуще отсутствие передвижения любого типа пищи, включая твердые и жидкие массы, а также наличие интенсивного воспаления в брюшной полости. Кишечная непроходимость бывает динамической и механической.

Особенности болезни

Динамическая кишечная непроходимость – это отдельный вид упомянутой болезни и случается у 10 %пациентов, имеющих непроходимость кишечника. К данному диагнозу врачей часто подталкивает потребность исключить механическую непроходимость, которая имеет необходимость в срочной хирургической операции.

Трудность диагностирования данного заболевания состоит в том, что патогенез динамической кишечной непроходимости не характеризируется наличием однозначного препятствия перемещения соков и фрагментов пищи по кишечному тракту. В данном случае присущее только непродолжительное сокращение процессов этого органа.

Однако опасность болезни кроется в том, что она может спровоцировать нейрогормональную дисфункцию в организме больного, а также нарушить функциональность тонкой и толстой кишки. Рассмотрим, какие факторы влияют на возникновение такой болезни, как динамическая кишечная непроходимость.

Причины болезни

Хоть современная наука отличается огромными заслугами и достижениями в медицине, однако ей еще не удалось разгадать конкретные механизмы, провоцирующие появление рассматриваемой болезни. Появление такой проблемы, как динамическая кишечная непроходимость, может быть вызвано следующими факторами:

  • перитонитом, который может спровоцировать аппендицит или панкреатит;
  • острым мезентериальным инфарктом;
  • токсическим мегаколоном (болезнью Крона, болезнью Гиршпрунга, язвенным колитом);
  • рефлекторными обстоятельствами (послеоперационным состоянием, коликами, кровотечением, травмой брюшной полости, переломами позвоночника, как усугубление механической кишечной непроходимости);
  • заболеваниями неврогенного характера;
  • изменением гормонального фона (например, беременностью);
  • метаболическими заболеваниями (гипокалиемией, кетоацидозом, уремией, интоксикацией).

Классификация динамической кишечной непроходимости

В медицине каждый диагноз имеет свой индивидуальный код, наименование и общепринятые стандарты оказания медицинской помощи. Не является исключением и такое заболевание, как динамическая кишечная непроходимость. МКБ 10 (международная классификация болезней) классифицирует рассматриваемую болезнь следующим образом:

  • класс ХІ «Болезни органов пищеварения» (К00-К93);
  • раздел «Другие болезни кишечника» (К55-К63);
  • код диагноза – К56.6;
  • наименование – «Другая и неуточненная кишечная непроходимость».

В медицинской практике принято различать два основных вида динамической кишечной непроходимости:

  • спастическая;
  • паралитическая.

Спастическая непроходимость кишечника

В клинической практике встречается нечасто, обычно ее встречают в паре с другим заболеванием. Часто причиной болезни является инфицирование организма глистами или пилороспазм, как последствие родовой травмы. Также среди остальных причин возникновения этого вида заболевания можно отметить: болезни нервной системы, неврозы, дискинезию.

Избавиться от данной проблемы можно исключительно с помощью консервативных методов, поскольку прибегать к хирургическому вмешательству в данном случае не имеет смысла.

Спастическая непроходимость кишечника: симптомы

У взрослых данное заболевание случается намного чаще, чем у детей, однако его симптомы одинаковы при любом возрасте. Данная болезнь характеризуется внезапным началом. Больной жалуется на непродолжительные приступы боли в области живота, которые не имеют конкретного места локализации.

Больные с таким диагнозом отмечают у себя следующие симптомы:

  • схваткоподобные боли в области живота;
  • неравномерное вздутие и ощущение распирания;
  • тошнота, возможная рвота, запор.

При пальпации живота прощупывается больной отрезок тонкой кишки, сам живот остается мягким. Нарушений со стороны других систем не наблюдается. Общее состояние больного не критическое.

Паралитическая непроходимость кишечника

Определяется параличом перистальтики кишки, сопровождается внезапным регрессом функциональной оживленности нервно-мышечных образований. Различают рефлекторную и послеоперационную паралитическую непроходимость кишечника.

При рефлекторном виде заболевания наблюдается раздражение симпатического отделения вегетативной нервной системы. Послеоперационная непроходимость имеет более сложный генезис и чаще встречается после разных операций, осуществляющихся на органах брюшной полости.

Провоцируют образование и развитие болезни следующие факторы:

  • воспалительные процессы в области живота;
  • кровоподтек (флегмона) забрюшинной области;
  • общая картина, наблюдающаяся после такой операции, как лапаротомия;
  • последствия таких патологических заболеваний, как плеврит, пневмония, инфаркт миокарда;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • перенесенные инфекционные заболевания, в том числе и токсические парезы.

Существует несколько стадий данной болезни:

I стадия. «Компенсированные нарушения» — она равноценна типичному послеоперационному парезу кишечника. Длительность симптомов продолжается на протяжении 2-3 суток.

II стадия. «Субкомпенсированные нарушения» — характеризуется тем, что наблюдается существенное вздутие, появляются признаки интоксикации и перитонизма организма. Не прослушиваются шумы перистальтики. Множество признаков наблюдается на рентгенографическом снимке.

III стадия. «Декомпенсированные нарушения» — организм находится в состоянии значительной интоксикации. Можно наблюдать адинамию кишечника, рвоту содержимым кишечника. Есть симптомы брюшной раздраженности, живот значительно вздутый. Рентгеновское исследование показывает множество горизонтальных уровней жидкости в петлях кишок (тонкой и толстой одновременно).

IV стадия. «Паралич желудочно-кишечного тракта» — на данном этапе наблюдается нарушение всех важных для жизнедеятельности человека систем органов. Отрицательные системы ощущаются больным непрерывно.

Поскольку в современной медицине еще не существует разработанных диференциально-диагностических признаков различных патологий, которые появляются в послеоперационном периоде, поэтому ранняя диагностика болезни является почти невозможной

Паралитическая непроходимость кишечника: симптомы

У взрослых на фоне данной болезни общее состояние существенно усугубляется. Он ощущает постоянную боль, которая имеет разлитый характер. Однако она не является такой интенсивной, как при механичной непроходимости кишечника. Наблюдается рвота с зеленой примесью. Больной отмечает нарастание симптомов эксикоза, токсикоза, а также сердечно-сосудистой подавленности.

При паралитической непроходимости живот больного вздувается, сквозь его переднюю стенку можно заметить увеличение объемов петель неперистальтирующих кишок. Если перитонеальные симптомы отсутствуют, то область брюшной полости на ощупь мягкая.

Поскольку данная болезнь является стадийным процессом, то с увеличением срока заболевания состояние пациента ухудшается. На поздних этапах можно отметить тахикардию и отдышку, вздутие живота, вялые перистальтические шумы, которые редко прослушиваются. Рвота усугубляется.

На последних стадиях отмечается резкое преобладание морфологических изменений в нейромышечном аппарате. Больной жалуется на задержку газов и стула, имеет редкое мочеиспускание.

Динамическая кишечная непроходимость у детей

У детей в большей степени встречается острая динамическая кишечная непроходимость, которая чаще всего проявляется в паралитической форме. Можно выделить следующие причины, провоцирующие развитие болезни в детском возрасте:

  • обтурационная или странгуляционная непроходимость;
  • ограниченный или разлитый перитонит;
  • травмы живота;
  • пневмония;
  • эмпиема плевры;
  • нарушения кишечных функций.

Довольно часто динамическая кишечная непроходимость задевает детей в послеоперационном периоде. Также причиной созревания паралитической формы данного заболевания может быть гипокалиемия.

Опасность болезни в детском возрасте состоит в возможной потере большого количества жидкости и соли вследствие постоянной рвоты, потери аппетита, выделения калия почками, гипопротеинемией. Тяжесть состояния может усугубляться под влиянием негативных токсических и бактериальных условий.

Читайте также:  Сколько идут выделения после хирургического аборта

Динамическая кишечная непроходимость у новорожденных может быть спровоцирована рядом следующих причин:

  • недоношенностью;
  • нарушением интервенции;
  • применением медикаментозных средств (в том числе роженицей во время беременности);
  • гипермагниемией;
  • употреблением роженицей героина;
  • применением гексаметония;
  • сепсисом;
  • энтеритом;
  • заболеванием ЦНС;
  • некротическим энтероколитом;
  • эндокринными нарушениями.

Динамическая кишечная непроходимость у детей встречается нередко, однако она легко диагностируется и делает возможным своевременное лечение. В случае подозрение наличия такой непроходимости главное – не подаваться соблазну самолечения, а строго придерживаться инструкций, предоставленных соответствующим специалистом. Летальный исход — вполне возможное развитие событий при такой проблеме, как динамическая кишечная непроходимость.

Диагностика болезни

Симптомы данного заболевания специфичные и яркие, что не затрудняет процесс его диагностики. Применяются следующие методы диагностики:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр больного;
  • рентгеновское исследование органов в брюшной области (имеет значение наличие газов выше уровня жидкости в кишечнике);
  • УЗИ (не обязательное исследование, поскольку не является достаточно информативным показателем);
  • общий анализ крови.

Динамическая кишечная непроходимость: лечение

Как правило, лечение болезни ориентировано на ликвидацию первоначальных причин, которые провоцируют ее развитие (заболевания инфекционного характера, пневмонии, перитониты и пр.). В случае если заболевание является последствием токсичных или рефлекторных обстоятельств, уместно консервативное лечение, которое заключается в лекарственной терапии всех отрицательных проявлений, что приводят к остановке стандартной кишечной перистальтики. Такая терапия может осуществляться с помощью введения в человеческий организм таких препаратов, как натрий хлорид вместе с глюкозой. Потом требуется промыть кишечник с помощью клизмы, если будет необходимо – выполнить введение гастрического зонда. При высоких болевых ощущениях допускается прием обезболивающих средств.

В том случае, когда на протяжении шести часов консервативного лечения состояние больного не улучшается, осуществляют оперативное вмешательство. Также экстренное хирургическое вмешательство проводится при врожденной кишечной непроходимости.

Обычно операция состоит из частичного удаления кишки, которая больше не выполняет своих функций. В особо тяжелых эпизодах приходится накладывать колостому (искусственный задний проход в брюшной стенке, по которому двигаются каловые массы и имеют возможность выходить в специальный прицепленный мешочек).

Обойтись без удаления отрезка кишки можно исключительно в случае инвагинации. При таком обстоятельстве можно расправить кишечник за счет пропуска по кишке воздуха и дальнейшем контроле общей картины с помощью рентгена.

Послеоперационное лечение состоит из индивидуальной диеты, которая зависит от объемов хирургического вмешательства. Первые два дня после операции больному рекомендуют находиться в положении Фаулера, также необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Также на данном этапе предстоит пройти лекарственную терапию, которая включает дезинтоксикационную терапию, нормализацию электролитного обмена, применение антибиотиков широкого спектра действия, стимулирующие средства ЖКТ, при показаниях – гормональное лечение.

При осложнениях в послеоперационном периоде возможно усугубление раны, кровотечения, перитонит, спаечная болезнь брюшины.

При динамической непроходимости кишечника, как и при любом ином заболевании, существенное значение имеет не столько лечение, а сколько профилактика развития данной проблемы. Профилактические методы включают:

  • коррекцию электролитного баланса;
  • медикаментозное лечение прокинетиками;
  • прием антибиотиков;
  • соответствующую диету, которая имеет низкое количество жиров, молочных продуктов и растительной пищи с высоким содержанием компонентов, которые не перевариваются человеческим организмом.

Динамическая кишечная непроходимость — это неотложное состояние, когда нарушается двигательная функция стенок органа, и химус (содержимое кишечника) не проходит по пищеварительному тракту. Требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение для дальнейшего наблюдения, диагностики и хирургического вмешательства.

Синдром характеризуется угнетением активной перистальтики или длительным спазмом мышечных стенок вследствие деятельности патогенных факторов. Интересно, что динамическая непроходимость возникает без механического препятствия, то есть просвет органа остается свободным. Развивается у разных возрастных групп: у детей, взрослых и пожилых.

Краткая классификация и основные причины развития заболевания
Спастическая форма Нарушения ЦНС и головного мозга
Паралитическая форма Хирургические операции, воспаления, острые состояния в анамнезе

Причины динамической непроходимости

Среди факторов выделяют травматические, врожденные и приобретенные (вследствие болезней). Причинами синдрома могут выступать:

  • Травмы живота различного генеза, с внутренним кровоизлиянием в анамнезе.
  • Переломы костей таза и позвоночника.
  • Закупорка сердечнососудистой системы.
  • Пищевые отравления, острые интоксикации солями тяжелых металлов.
  • Острые процессы: панкреатит, аппендицит и другие.
  • Вялотекущие хронические болезни ЖКТ.
  • Негативные последствия нерационального хирургического вмешательства, проведенного ранее.
  • Плеврит — воспаление плевральных листков в легких.
  • Травмы центральной нервной системы, включая черепно-мозговые и спинномозговые. Ишемический инсульт и психические травмы.
  • Уремия — аутоинтоксикация из-за нарушения деятельности почек.
  • Мочекаменная патология.
  • Инфаркт миокарда.

В клинике выделяют два вида болезни: спастическую и паралитическую. Первая развивается из-за структурных и функциональных нарушений на уровне головного мозга, центральной нервной системы: метастазы онкологии, спинная сухотка и другие. Иногда патологическим фактором является отравление солями тяжелых металлов. Спастическая непроходимость характеризуется неожиданным началом, не длительными схваткообразными болями внизу живота, чувством распирания, тошноты, рвоты, запором.

Паралитическое состояние происходит, как регресс развития нервно-мышечных образований. Появляется вследствие хирургических операций, острых воспалений, например перитонита, интоксикаций. Нередко синдром возникает благодаря гипокальциемии (низкий уровень кальция). Пациенты жалуются на постоянную боль, не могут определить ее точное местоположение, из ЖКТ эвакуируется рвота с характерным зеленым цветом, нарастают симптомы токсикоза. Живот вздувается, врач без труда может заметить увеличение объема кишечных петель.

Симптоматическая картина проявляется ярко: опытный врач может поставить правильный диагноз на первом приеме, однако для подтверждения необходимо пройти ряд тестов и анализов. Все острые процессы в брюшной полости, которые теоретически могут привести к перитониту, происходят с явлением пареза (снижение силы мышц) кишечника. Это случается и в результате длительного постельного режима, игнорировании желчной либо почечной колики.

По морфофункциональным признакам (определяются строением и функциями), динамическая непроходимость объясняется такими механизмами:

  • Паралитическая возникает из-за снижения тонуса миоцитов (структурных единиц мышц) полого органа.
  • Спастическая кишечная непроходимость возникает, наоборот, из-за повышения тонуса миоцитов.

Симптомы и клиническая картина

Боли в животе – это ранний и постоянный признак синдрома. Появляется внезапно, без предвестников, в любое время дня и ночи. Не зависит от приема еды. Боли схваткообразного характера повторяются каждые 10-20 минут. Когда организм не может компенсировать угнетение перистальтики, боль начинает носить постоянный характер. Плохой прогностический признак — стихание боли на 2-3 день, когда перистальтика прекращается окончательно. Паралитическая кишечная непроходимость протекает с тупым чувством боли распирающего характера.

Задержка акта дефекации, газы – характерный (патогномоничный) симптом локализации болезни в нижних отделах системы пищеварения. При высоком расположении процесса могут возникать многократные выделения стула — опорожняются отделы, находящиеся ниже. Иногда из-за анатомических особенностей кишечника, когда одна его часть внедряется в просвет другой (инвагинация), в стуле появляются кровянистые выделения. Этот фактор может стать причиной неверного диагноза: диагностируют дизентерию.

Читайте также:  Хлоропирамин процент в ампулах

Характерно вздутие живота, асимметрия, рвота после тошноты либо без нее, которая нередко повторяется. Чем выше располагается непроходимость, тем раньше появляется приступ рвоты, тем более выраженный у него характер. Изначально рвота возникает рефлекторно, а затем как причина интоксикации.

Течение и стадии болезни

Динамическая непроходимость делится на несколько ключевых этапов, помогающих определить степень тяжести процесса.

  1. Первый этап длится около 12 часов. Основной симптом — болевые ощущения в животе. Редко встречается тошнота и рвота. Частая проблема первого этапа — прием болеутоляющих и спазмолитиков. Такое поведение может усугубить положение, потому что клинические симптомы будут трудно узнаваемыми.
  2. Второй этап начинается со второй половины суток и длится еще 12 часов или больше с момента начала патологии. В этот период характерны сильные боли, ЖКТ прекращает функционировать. Определяется вздутие живота, усиливается рвота, нарастает общее обезвоживание. На втором этапе обращение считается поздним, так как осложнения уже неминуемы. Однако, по мнению некоторых врачей, возможно полное восстановление трудоспособности.
  3. Третий этап характеризуется сложностью и тяжестью ситуации. У больного диагностируют учащенное сердцебиение (тахикардию) и учащенную частоту дыхания. Отсутствует выделение мочи. Температура тела повышена. Врач может выявить признаки перитонита и сепсиса, отхождения каловых масс и газов. Этап протекает стремительно и тяжело. Очень быстро нарастает интоксикация, нарушается работа всех систем организма. Нередко наступает летальный исход.

Диагностические методы обследования

Окончательный диагноз “динамическая непроходимость” ставится с учетом анамнеза, данных физикального осмотра: пальпации, перкуссии, аускультации. Также назначаются дополнительные методы исследования. Большое внимание уделяют сопутствующей патологии, например, грыжам разной локализации, перенесенным операциям на брюшной полости, спаечным заболеваниям, желчнокаменной болезни, гельминтозу, доброкачественным и злокачественным опухолям ЖКТ.

Учитываются и лабораторные методы исследования. Например, при онкологических процессах возникает анемия. В результате обильной и частой рвоты появляются признаки дегидратации и расстройства водно-электролитного обмена.

Помогает в диагностике ректальное и влагалищное исследование. Доктор может обнаружить воспалительный инфильтрат, новообразование в органах малого таза.

Рентгенологическое исследование назначают в два этапа. Сначала проводят рентгеноскопию грудной клетки и живота. Брюшную полость изучают в положении лежа и в положении стоя, при необходимости делают снимок в позиции на боку.

Почти всегда этих диагностических мероприятий достаточно для подтверждения диагноза “кишечная непроходимость”. Если диагноз вызывает сомнения, назначают дополнительный метод исследования (второй этап рентгенографии) — динамическое рентгенологическое наблюдение и контрастную рентгенографию с применением сульфата бария до постановки клизмы.

Изучение патологии в динамике позволяет увидеть движение взвеси сульфата бария: обнаружить задержку или остановку вещества в определенной анатомической области. Также существуют косвенные симптомы, когда обнаруживают смещение и деформацию рядом лежащих органов (желудка, толстой кишки), наличие жидкости в брюшной полости.

Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее уточнить тяжесть течения в прямой и сигмовидной кишке. Для проверки ободочной кишки используется колоноскопия.

С помощью инструментальных методов диагностики можно обнаружить определенные маркеры, указывающие на проблему.

Рентгенография определяет уровень жидкости в пищеварительном тракте, наличие газов, отображает поперечную исчерченность кишки, симптом керкринговых складок.

Динамическая непроходимость определяется на УЗИ:

  • отсутствием движений химуса в просвете кишечника;
  • не выраженным рельефом керкринговых складок;
  • феноменом секвестрации (выделения) жидкости в просвет кишки;
  • наличием большого количества воздуха в отделах пищеварительной системы (гиперпневматизация).

Фото: Roman Zaiets / Shutterstock.com

На основании диагностики проводят дифференциальный анализ с такими болезнями и состояниями:

  • острый панкреатит;
  • острый аппендицит;
  • перфорация;
  • почечная колика;
  • плеврит;
  • ишемия сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • перитонит.

Методы лечения

Для диагноза “динамическая кишечная непроходимость” лечение должно быть немедленным и обязательно в стационаре. Первое, на что обращают внимание, — ликвидация причин-провокаторов. По состоянию и возрасту пациента назначается консервативная методика лечения, как правило, это положительно влияет на состояние больного:

  • постановка сифонной клизмы;
  • допускается обезболивание при установленном диагнозе и сильно выраженном болевом синдроме;
  • эвакуация содержимого ЖКТ через зонд.

Медикаментозная терапия включает:

  • введение подкожно раствора атропина;
  • внутривенное введение 5-10% раствора глюкозы;
  • внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида, гемодеза, реополиглюкина в качестве дезинтоксикации.

Консервативное лечение показано только при ранней диагностике, а также при купировании процесса у пожилых людей, которым противопоказана операция.

Также назначается колоноскопия: во время процедуры диагност часто устанавливает истинную причину острого состояния и иногда устраняет ее, извлекая желчный камень.

Хирургическая операция назначается во всех остальных случаях, когда контролировать состояние больного невозможно без этого. Срочное вмешательство показано:

  • при перитоните;
  • тромбозе;
  • эмболии сосудов брыжейки.

Оперативное вмешательство начинается с лапаротомии — разреза стенки брюшной полости для доступа к оперативному полю. Проводится осмотр и определяется локализация процесса. Ориентируются хирурги по скоплению газов выше проблемного места. Если раздувает весь тонкий кишечник, предполагают закупорку в толстой кишке. Обращают внимание и на “типичные проблемные места”. Одновременно с диагностикой определяют и причину болезни.

Основная суть манипуляции заключается в восстановлении проходимости, рассечении спаек, развороте кишечника в правильную позицию, удалении опухолей по необходимости и дезинвагинации (удаление одной части органа из просвета другого фрагмента).

Радикальное лечение с удалением значительного фрагмента кишки выполняется при соответствующем состоянии пациента.

Во время оперативного вмешательства часто хирурги производят интубацию кишечника эластичным зондом (так называемая декомпрессия ЖКТ). Это эластичная трубочка с многочисленными отверстиями, основными целями процедуры является:

  • снижение силы интоксикации;
  • поддержание стенок органа как каркас;
  • профилактика развития несостоятельных анастомозов, то есть не функционирующих;
  • стимуляция моторики.

Зонд изымается через 3-6 дней с момента операции, если у пациента выраженный спаечный процесс, удаляется на 7-10 день. Нежелательно оставлять зонд на больший период. Основные показания к удалению трубки:

  • уменьшение вздутия;
  • отхождение стула, газов;
  • наличие перистальтики;
  • отделяемое содержимое становится зеленоватым либо светло-желтым, а резкий каловый запах проходит.

Послеоперационное лечение заключается в восстановлении нормальной жизни пациента. Больному назначается:

  • послеоперационная щадящая диета, которую необходимо строго соблюдать;
  • очистительная, дезинтоксикационная терапия;
  • лекарства, стимулирующие ЖКТ;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • коррекция электролитов.

Фото: Oleg Elkov / Shutterstock.com

Особенности диеты заключаются в избегании молочных продуктов, тугоплавких жиров, растительной пищи с высоким содержанием клетчатки, которая с трудом и не полностью переваривается. Стиль питания имеет значение, так как формат пищи определяет степень работы ЖКТ.

В послеоперационном периоде консервативная терапия не отменяется. Она направлена на восстановление активной перистальтики и удаление химуса. Используют ганглиоблокаторы, ингибиторы холинэстеразы, М-холинолитики, клизмы.

Читайте также:  Артроэрез подтаранного сустава у детей

Восполняют водно-электролитный баланс и дефицит аминокислот, стабилизируют микроциркуляцию.

Первые 2-3 суток аспирируют содержимое ЖКТ через зонд. Для снятия болей назначают эпидуральную анестезию (вводят анестетик в пространство в позвоночнике).

Динамическая непроходимость кишечника — это острое состояние, требующее немедленной госпитализации пациента. Может возникнуть в любом возрасте. Возможен спастический или паралитический вариант течения. Диагностика включает физикальное и инструментальное обследование. Лечение назначается в зависимости от стадии заболевания и возраста пациента. Своевременное лечение может спасти пациенту жизнь.

Патология, при которой нарушается главная функция толстой или тонкой кишки, называется динамическая кишечная непроходимость. Основной признак — частичное или полное отсутствие продвижения содержимого по кишечнику, что провоцирует воспаление внутренних органов живота. Вызывают эту болезнь неоднозначные факторы. Однако, чаще всего к этому приводят заболевания, что характерны нервными перенапряжениями и расстройствами.

  • 1 Определение
  • 2 Типы болезни
  • 3 Причины возникновения динамической кишечной непроходимости
  • 4 Симптоматика
  • 5 Способы лечения и операционные методы

Определение

Зачастую динамическая непроходимость — это отклонение, сопутствующее основному заболеванию. Редко такое отклонение самостоятельное. Масса патологий способствует возникновению нарушения проходимости содержимого кишечника — это может быть отдельным серьезным симптомом, который нельзя оставлять без внимания. Главная причина болезни — нарушение моторных кишечных функций. Чаще всего это временное состояние, которое прекращается самостоятельно. В других случаях, если это занимает долгий промежуток времени, патология может привести к летальному исходу. Очень важно вовремя предпринять меры.

Типы болезни

Врачи разделили динамическую кишечную непроходимость на 3 типа: смешанный, спастический и паралитический:

  1. Спастический тип болезни — спровоцирован патологиями центральной нервной системы, при развитии авитаминоза, отравлении веществами, в состав которых входит свинец. Главным симптомом являются спазмы некоторых отделов кишечника. Если симптом не лечить путем устранения причины его возникновения, он вызывает развитие пареза кишок. Спастическая кишечная непроходимость занимает промежуток времени от часа до нескольких суток. При этом пациент ощущает себя удовлетворительно. Возникает резкая боль в брюшной полости и сильная тошнота, которая иногда может переходить во рвоту. Живот при пальпации остается мягким, без болевых ощущений. Нет никаких проявлений раздражения полости живота. Отсутствует отхождение газов, задержка дефекации.
  2. Паралитический тип непроходимости кишечника характеризуется угнетенным тонусом и нарушением кишечной перистальтики мускулатуры. Кишечник может быть поражен как полностью, так и частично. Нарушенная двигательная функция в некоторых отделах кишки приводит к застою содержимого в тех участках, которые находятся выше. Есть риск развития такого типа непроходимости после проведения операций на брюшной полости, вследствие полученных травм, при наличии забрюшинных гематом или перитоните. Чаще всего возникает при инфекционном процессе внутри живота. Паралитический тип — самое частое осложнение, которое приводит к развитию перитонита. Такая непроходимость иногда длится много дней и вызывает затруднения в послеоперационной реабилитации, а также становится причиной релапаротомии и даже приводит к летальному исходу.
  3. Смешанный тип — последствие спаек. Спаечная болезнь развивается после перенесенных воспалений в брюшной полости или возникает как последствие операций на органах желудочно-кишечного тракта. Смешанную кишечную непроходимость разделяют на странгуляционную — спровоцирована спайкой, что перетягивает или ущемляет кишку, и обтурационную — возникает при перегибе кишки или ее сдавливании спайкой. В большинстве случаев непроходимость локализуется в подвздошной кишке. Основным симптомом смешанного типа непроходимости является частота сильных болевых приступов в животе, которые сопровождаются сильной тошнотой и рвотой и отсутствием дефекации. Физические нагрузки усиливают болезненные ощущения.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения динамической кишечной непроходимости

Конкретные причины возникновения динамической непроходимости кишечника не найдены. Но среди врачей основная гипотеза следующая: в основе патогенеза болезни находится плохая циркуляция крови в брыжейке и сильное снижение чувствительности центральной и периферической нервной системы. Это происходит из-за возникших процессов воспаления каких-либо органов пищеварительного тракта или растяжения кишечных стенок. Кишечник не реагирует на раздражитель моторной и регуляторной функции. Прогрессируя, воспаление способствует уменьшению чувствительности стенок кишечника путем повреждения нервов.

Симптоматика

Первым признаком динамической непроходимости будет плохое общее самочувствие. Затем возникает острая боль в области живота, обычно она имеет спазматический характер. Учащение болезненных схваток со временем дополняется тошнотой, которая переходит в рвоту. Больные часто жалуются на вздутие живота, пересыхает ротовая полость, чувствуется сильное раздражение внутри живота, болит спина. Если непроходимость — не последствие перитонита, живот мягкий на ощупь. Иногда при пальпации обнаруживается место, где локализирована непроходимость. Происходит задержка стула, возможна задержка мочеиспускания. В случае запущенности болезни повышается температура тела. Симптомы часто похожи на токсикоз, быстро нарастает сердечная слабость.

При проведении перкуссии обнаруживается притупленность звука, что является результатом образования выпота. Очень важно проведение рентгенологических исследований пациента. В результате осмотра видно, как расширены кишечные петли и где отсутствует перистальтика с застоявшимся содержимым, а где преобладает газообразование. При необходимости проводят лабораторную ирригоскопию с использованием бариевой взвеси. Если толстая кишка спала, значит, непроходимость создалась из-за механических причин, а ее увеличенный размер свидетельствует о паралитическом типе кишечной непроходимости. Для диагностики заболевания часто используется эндоскопическая ультрасонография. Ультрасонография — это метод диагностики, который дает возможность легко и безболезненно получить изображение внутренних органов. Используют для определения новообразований и качественных патологий в желудочно-кишечном тракте.

Способы лечения и операционные методы

Для лечения нужно в первую очередь устранить первопричину патологии. realescort.nz В случае наличия токсичных или рефлекторных последствий обычно применяют лечение таблетками и инъекциями, без хирургического вмешательства. С помощью лекарств искореняют все отрицательные импульсы, которые останавливает перистальтику кишечника. Для этого используют раствор «Хлорид натрия» совместно с глюкозой. Затем промывают кишечник при помощи клизмы.

При паралитическом типе кишечной непроходимости довольно успешным методом лечения является промывание кишечника водой с хлористоводородной кислотой и созданием блокады инъекциями новокаина. Далее следует этап введения различных инъекций, все это осуществляется на протяжении нескольких часов. Никогда не следует заниматься самолечением. Помните, что оно может привести к непоправимым тяжким последствиям.

Если консервативный метод лечения не дает результатов, используется срочное оперативное вмешательство. При отсутствии такого вмешательства существует риск снижения объема циркулируемой крови и гипоксии, а в худшем случае возникает нервное шоковое состояние. Под операцией подразумевают лапаротомию с введением трубки во всю область кишки и возобновление необходимых обменных функций.

Ссылка на основную публикацию
Эффективные лекарства от кашля взрослым недорогие
Для облегчения изнурительных приступов сухого кашля, снижающих социальную активность в дневное время и нарушающих сон ночью, используют средства, подавляющие кашлевой...
Эфудекс крем отзывы
Афлодерм крем 20 г Доступность: Есть в наличии Доставка Курьером Самовывоз Доставка Новой почтой Доставка УкрПочтой Оплата и доставка Киев...
Эффект новопассит
«Ново-Пассит» безопасен в применении, нетоксичен, что выгодно отличает его от многих синтетических средств похожего назначения. Кроме того, препарат не вызывает...
Эффективные средства от акне и прыщей
Прежде чем использовать средства от прыщей точечного действия, важно выполнить инструкцию по правильному многоступенчатому уходу за кожей. Необходимо тщательно очистить...
Adblock detector