Экг с нагрузкой ребенку как проводится

Экг с нагрузкой ребенку как проводится

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1538

  • Показания
  • Способы проведения исследования
  • Противопоказания
  • Подготовка
  • Расшифровка
  • Нормы и патологии
  • Видео по теме

ЭКГ с нагрузкой является наиболее эффективным методом исследования работы сердечной мышцы. Он может дать наибольшую информацию, чем диагностика, проведенная в покое, поскольку открывает полнейшую картину происходящего. Это связано с тем, что тело исследуемого находится в беспрерывном движении, таким образом, процедура проводится в условиях, приближенных к естественным. Данная статья раскроет нормы диагностики, расскажет, что такое кардиограмма с нагрузкой.

Показания

ЭКГ с нагрузкой проводится для исследования людей, занимающихся профессиональным спортом, она необходима летному составу военной и гражданской авиации, лицам, работающим в спасательных службах, спецподразделениях. Также электрокардиография назначается детям, которым необходимо уточнить возможность заниматься каким-либо видом спорта, уточнить причину учащенных сердцебиений, болей в области грудной клетки.

Кроме того, процедуру рекомендуется сделать при наличии:

  • ишемической болезни;
  • перенесенного инфаркта миокарда, операции по аортокоронарному шунтированию;
  • порока сердца;
  • синусовой аритмии;
  • стеноза коронарных артерий;
  • нарушенной атриовентрикулярной проводимости.

Показатели, полученные в ходе процедуры, используют или для подтверждения диагноза, или для его исключения. Также исследование позволяет проконтролировать эффективность назначенной терапии сердечно-сосудистых патологий перед реабилитационным периодом после перенесенного инфаркта миокарда или оперативных вмешательств на сердце.

Способы проведения исследования

Исходя из метода проведения диагностики, кардиограмма с нагрузкой производится следующими способами: методом функциональных проб, велоэргометрией, тредмил, методом холтеровского мониторирования. Пациентам, страдающим от сердечных заболеваний, назначается ЭКГ под нагрузкой методикой функциональной пробы, поскольку эти показатели относятся к разряду наиболее точных.

Функциональные пробы

Во время электрокардиографического обследования путем функциональных проб нет необходимости в дополнительном оборудовании. Врачу требуется электрокардиограф с секундомером. Это значительно упрощает методику проведения диагностики. Ее суть заключается в снятии у исследуемого сердечных показаний до физической активности и после нее, что помогает обнаружить сбои, которые могут свидетельствовать о наличии скрытого сердечного заболевания.

В виде упражнений для исследования работы миокарда используется:

  • беговая проба . В ходе диагностики исследуемый с личным максимальным темпом производит бег на месте в протяжении 15 секунд. Если же в результате солидного возраста или состояния больного нет возможности активно выполнить данное упражнение, то разрешено замедление темпа бега, при этом должно увеличиться время выполнения задания;
  • способ Мартинэ . Его проведение имеет схожесть с методикой беговой пробы. Данный метод предполагает вместо бега выполнить 20 приседаний. Приседания необходимо провести за 30 секунд. В ходе этой процедуры проводится трехкратное снятие показаний функционирования сердечной мышцы. Перед началом выполнения упражнения, после его окончания, через 3 минуты после предложенной нагрузки;
  • степ-тест проводится не так часто, чем первые два вида диагностики. Поскольку для его проведения требуется оборудование в виде степ-площадки или лестницы, снабженной 4 ступеньками. Данный метод состоит из 20 упражнения, по эффективности не отличающихся от методики Мартинэ или беговой пробы;
  • клино-ортостатические пробы чаще всего используют для исследования детей, у которых имеются признаки сердечной патологии. Прежде чем проводить данные пробы, ребеночек подключается к электрокардиографическому оборудованию, которое будет проводить непрерывное считывание информации о функционировании миокарда в ходе процедуры. В начале исследования врачом измеряется АД, производится записывание полученных показателей. Затем ребенку нужно улечься на кушетку и пролежать в неподвижном состоянии 10 минут, в течение которых записываются текущие данные. Далее маленькому пациенту предлагается постоять 10 минут. В данное время также будет производиться снимание электрокардиограммы. По окончании процедуры ему нужно заново прилечь и полежать 5 минут. После этого его отключают от электрокардиографа. Норма АД до и после клино-ортостатической пробы должна быть в переделах допустимого превышения, 5–20 мм. ЧСС не должна увеличиться на 20–40 %. Увеличенные параметры являются показателем наличия сердечных патологий.

Велоэргометрия

Велоэргометрия является наилучшим методом диагностирования сердечной мышцы во время приступа. Она позволяет своевременно определить многие опасные сердечные патологии, включительно стенокардии на раннем этапе ее развития. Процедура проводится при помощи специального аппарата, который идентичен велотренажеру. Он с одной стороны подключается к компьютеру, с другой – несколькими датчиками к грудной клетке пациента.

При этом производится считывание показаний работы сердечной мышцы, АД. В самом начале процедуры исследуемый производит вращение педалями со скоростью не более 60 оборотов за минуту. Через 3 минуты происходит постепенное увеличение темпа до первых появлений болевых ощущений в грудной клетке или других показателей сердечного недомогания: тошноты, головокружения, усталости.

В ходе диагностирования электрокардиографом производится отображение показателей здоровья. На их основе специалист делает выводы. Далее проводится съемка ЭКГ через 15 минут после нагрузки. Что позволяет зафиксировать разницу функционирования миокарда в период активности и покоя.

Методика Тредмила

Метод Тредмила является неким прототипом велоэргометрии. Единственной разницей является то, что этот способ проводится не на велотренажере, а на беговой дорожке. В данном случае задаванием темпа и имитацией подъема будет заниматься дорожка. Эта методика применяется не только для диагностирования взрослых, но и для детей, в отличие от велоэргометрии.

Холтеровское мониторирование

Суть холтеровского мониторирования заключается в прикреплении к исследуемому датчика, считывающего показания сердечного ритма не только в период активности, но и во время сна. Обычно холтер прикрепляется на сутки и фиксирует все изменения в период данного времени. Одновременно этим пациентом ведется протокол, в который записываются все нагрузки, прием медикаментов. Далее производится считывание информации специалистом. Обычно заключение выдается на следующий день.

Читайте также:  Омнитус сироп при беременности

Противопоказания

Запрещается делать электрокардиографическое обследование с нагрузкой при наличии следующих серьезных патологий:

  • инфаркта миокарда острого периода;
  • эндокардита, миокардита;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • тяжелых сердечных пороков;
  • сердечной недостаточности 3, 4 степени;
  • при аритмиях;
  • блокадах;
  • артериальной гипертензии;
  • тромбозе, тромбоэмболии.

Также запрещено пройти обследование при наличии патологий, которые не относятся к разряду сердечных, но мешают выполнению физического нагружения организма. Противопоказана нагрузка на правое предсердие на ЭКГ после перенесенного бронхита, пневмонии. Перед диагностикой не следует курить, так как никотин способен вызвать недостоверный результат.

Подготовка

Перед проведением процедуры пациенту следует ознакомиться с несложными правилами подготовки, к которым относится: исключение перееданий, отказ от алкоголя, кофеин содержащих продуктов в день исследования, исключение некоторых лекарственных средств (этот пункт необходимо перед диагностикой обсудить с лечащим врачом), избегание перед ЭКГ интенсивных нагрузок. Несоблюдение рекомендаций может сказаться результатом в виде серьезного нарушения, тахикардии.

Расшифровка

Расшифровкой полученных данных занимается кардиолог, который обращает внимание на следующие зубцы:

  • Т, который отвечает за реполяризацию правого и левого желудочка;
  • смазанные зубцы U являются показателем реполяризации дистального участка проводящей системы;
  • Р говорят о деполяризации предсердия;
  • комплекс QRS является показателем деполяризации желудочков.

Вверх направленные зубцы являются положительными, вниз- отрицательные. Причем зубец R всегда будет положительным, S, Q — отрицательным.

Нормы и патологии

Каждый человек имеет индивидуальные физиологические данные, при которых сердце смещается от привычного расположения. Также может изменяться вес желудочков, скорость проводимости, ее интенсивность. Исходя из чего требуется вертикальное и горизонтальное описание результатов, позволяющее оценить индивидуальные особенности пациента. Проведение расшифровки должно производиться в определенной последовательности, которая помогает для дифференцирования показателей норм.

Прежде всего производится оценка сердечного ритма, ЧСС. Нормы представлены синусовым ритмом и ЧСС у взрослого человека от 60 до 80 ударов за минуту. В противном случае выставляется диагноз синусовая тахикардия. Производится расчет интервалов, которые указывают на длительность фазы сокращения, ее нормальные показатели варьируются от 390 до 450 мс. При ее удлинении выставляется диагноз атеросклероз, ревматизм, миокардит. Укороченный интервал значит наличие гиперкальциемии.

Нормальным показателем будет положение зубца R выше, чем S. Если ось смещена вправо, то у пациента правый желудочек имеет сбои. Отклонение оси влево показывает наличие гипертрофии левого желудочка. При исследовании комплекса QRS нормальные параметры представлены отсутствием патологического зубца Q, при этом он не должен быть шириной более 120 мс. Смешение интервала говорит о пучке Гиса.

При описании сегментов ST обращается внимание на восстановительный период. Показатели нормы должны приходиться на изолинию. Полноценное расшифровывание результатов должно проводиться исключительно кардиологом. ЭКГ с нагрузкой позволяет выявить множественные скрытые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Подготовка
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Нормальные показатели
  • Осложнения после процедуры

В ходе исследования электрической активности мышечных клеток сердца – ЭКГ с нагрузкой – оценивается способность миокарда реагировать на физические упражнения в контролируемой клинической среде. Благодаря такой ЭКГ кардиологи имеют возможность получить важнейшие параметры работы сердца в условиях, приближенных к естественным, поскольку тело пациента находится в движении.

ЭКГ стресс-тест с физической нагрузкой сравнивает коронарное кровообращение одного и того же пациента в покое и при физическом напряжении, показывая частоту, регулярность и длительность сердечных сокращений и способность сердечно-сосудистой системы выносить нагрузки и обеспечивать приток крови к миокарду.

И результаты данного исследования могут отражать как общее физическое состояния человека, так и указывать на сердечно-сосудистые патологии, в первую очередь, ишемическую болезнь сердца.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания

Здоровым людям ЭКГ с нагрузкой проводят во время периодических обследований профессиональных спортсменов, летного состава гражданской и военной авиации. Такую электрокардиографию проходят кандидаты на контрактную службу в армии, спецподразделениях силовых ведомств и спасательных службах.

ЭКГ с физической нагрузкой для детей требуется либо для оценки возможности заниматься тем или иным видом спорта, либо для уточнения причин жалоб ребенка или подростка на учащенное сердцебиение и боли в области сердца.

Показания к проведению ЭКГ с нагрузкой в диагностических целях включают:

  • ишемическую болезнь сердца, а при ее наличии – мониторинг состояния миокарда;
  • контроль состояния сердечной деятельности у пациентов, перенесших инфаркт или операцию по аортокоронарному шунтированию;
  • пороки клапанов сердца (хроническую аортальную регургитацию);
  • синусовую аритмию;
  • стеноз коронарных артерий;
  • нарушения атриовентрикулярной проводимости (атриовентрикулярную блокаду сердца) и др.
Читайте также:  Повышен пролактин и тестостерон у женщин

Соответствующие показатели ЭКГ с нагрузкой – с учетом результатов других обследований – служат либо подтверждением диагноза, либо могут быть объективным основанием для его исключения.

Кроме того, данное исследование работы сердечной мышцы помогает оценить эффективность конкретной программы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также установить пределы допустимых, безопасных для сердца нагрузок перед началом реабилитации после инфаркта миокарда или кардиологических операций (шунтирования, ангиопластики).

В случае необходимости врач, к которому вы обратились, даст направление на обследование и подскажет, где сделать ЭКГ с физической нагрузкой (в том же лечебном учреждении или любом другом).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Подготовка

Подготовка к данному исследованию состоит в том, что пациент не должен употреблять напитки с кофеином, алкоголь и шоколад, а также курить в течение суток до начала теста. А последний прием пищи должен быть за три-четыре часа до процедуры. Также в течение минимум двух суток следует избегать физических нагрузок.

Кроме того, назначая ЭКГ стресс-тест с физической нагрузкой, врач предупреждает пациентов-мужчин о прекращении за трое суток приема любых препаратов для улучшения эрекции (виагры, сиалиса, левитры и др.).

Также пациенты должны поставить врача в известность обо всех принимаемых ими лекарственных препаратах, в частности, кардиотонических и антиаритмических – чтобы избежать искаженного результата ЭКГ.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

К кому обратиться?

Техника проведения ЭКГ с физической нагрузкой: как делают, нормальные показатели, интерпретация

Техника проведения нагрузочного электрокардиологического теста зависит от способа физической нагрузки:

  • обычных приседаний (не менее 20-ти за 45-60 секунд),
  • степ-платформы (спуск и подъем обеими ногами с такой же интенсивностью),
  • на беговой дорожке (бег в умеренном темпе течение 20-25 секунд),
  • на велоэргометре (компьютеризированном велотренажере, педали которого следует крутить с определенным количеством оборотов в течение трех минут). Кроме показаний работы сердца, при нагрузке с помощью велоэргометра одновременно фиксируются изменения артериального давления (для чего на руку надевают манжету для измерения АД).

Как делают ЭКГ с нагрузкой? Независимо от технической составляющей исследования начинается процедура с установки на грудной клетке 6-9-ти электродов (в четко определенных местах – у левого и правого краев грудины, у левой подмышечной впадины и т.д.). Через эти электроды электрокардиограф будет снимать показания (разность потенциалов в отведениях) и фиксировать их на электрокардиограмме. Показания снимаются дважды – ЭКГ в покое и с нагрузкой: обычная ЭКГ (в положении лежа) нужна для получения нейтральных показателей, с которыми будут сравниваться параметры электрической активности клеток миокарда при физической нагрузке.

Медработник контролирует состояние пациента как во время тестирования, так после него – пока сердечный ритм не нормализуется.

Противопоказания к проведению

Среди противопоказаний к проведению электрокардиографии с физической нагрузкой специалисты отмечают:

  • недавний перенесенный острый инфаркт миокарда;
  • тяжелые пороки сердца;
  • декомпенсированную или неадекватно контролируемую застойную недостаточность сердца;
  • острый коронарный синдром;
  • нестабильную стенокардию в тяжелой форме;
  • выраженную сердечную аритмию, например, желудочковую тахикардию;
  • нарушение работы одного или нескольких клапанов сердца;
  • тяжелый аортальный стеноз, сердечную аневризму с диссекцией аорты;
  • острую тромбоэмболию легочной артерии;
  • кардиомиопатии гипертрофического характера;
  • любые воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит, эндокардит);
  • острое нарушение церебрального кровообращения;
  • гипертонию III степени;
  • воспаление венозных стенок с образование тромбов;
  • наличие кардиостимулятора.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Нормальные показатели

Если после 20-30 приседаний (их конкретное количество зависит от возраста пациентов), выполняемых в течение одной минуты, частота сердечных сокращений (норма в покое составляет 60-90 ударов/мин) увеличивается в пределах 20%, то это норма ЭКГ с нагрузкой. Ведь учащение пульса и увеличение артериального давления является здоровой реакцией сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и означает, что с перекачиванием крови сердце справляется. Норму означает и определение ритма как синусовый.

Повышение ЧСС на 30-50% свидетельствует о сниженной выдержке сердца, а, значит, о наличии проблем с его работой. Специалисты отмечают, что при интерпретации результатов электрокардиографии вывод о наличии ишемической болезни сердца (в частности, субэндокардиальной) обусловливают такие показатели ЭКГ с нагрузкой, как горизонтальная депрессия сегмента ST (в отведениях V4, V5 и V6); коронарную недостаточность выдает аритмии желудочков сердца на фоне той же депрессии сегмента SТ, а нестабильную стенокардию – изменения Т-волн и положение зубца Т на изоэлектрической линии ЭКГ.

Пациентам следует понимать, что описание заключения ЭКГ с нагрузкой (как и обычной ЭКГ) – это информация для врачей-кардиологов, которая дает основания для выводов о состоянии сердца и постановки диагноза. Ее расшифровкой занимаются только специалисты в области электрокардиографии, которые не обязаны разъяснять пациентам, что означают указываемые в заключении ЭКГ термины (зубцы Р и Т, интервалы RR, ST, PQ и т.д.). Или что грудные отведения – это кривые электрокардиограммы, записанные с электродов, закрепленных на грудной клетке, а комплексом QRS называют период возбуждения перекачивающих кровь желудочков сердца…

Однако врач должен пояснить пациенту основные показатели ЭКГ с нагрузкой. Изменения ST-сегмента, желудочковая аритмия и аномалии Т-волны необязательно представляют собой положительный результат. Мало того, если при ЭКГ с физической нагрузкой не достигается 85% максимальной ЧСС, то отрицательный результат диагностической ценности не имеет. Зато при положительном результате вероятность наличия ишемии миокарда составляет почти 98%.

Читайте также:  Анатомия стопы и голени мышцы связки сухожилия

[30], [31]

Осложнения после процедуры

В ходе проведения ЭКГ стресс-теста с физической нагрузкой пациент может испытывать усталость, головокружение, сбой дыхания, частое сердцебиение, дискомфорт в грудной клетке, боль в ногах. Следует сообщить об этом врачу, чтобы предупредить возможные осложнения после процедуры, когда нарастает вегетативная симптоматика (нарушение координации движений, интенционный тремор, судороги ног); возникают признаки нарушения легочной вентиляции и перфузии (одышка, хрипы, бледность кожи, цианоз); отмечается устойчивая желудочковая тахикардия; усиливаются боли в грудной клетке.

При наличии ишемии миокарда на повышение физической нагрузки развивается гипертензивный ответ с повышением систолического артериального давления выше 250 мм рт.ст.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой обусловливают последствия после процедуры в виде: мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, нарушения проводимости, острой сердечной недостаточности и инфаркта миокарда; бронхоспазма (при бронхиальной астме физического усилия); обморока или инсульта.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

В «СМ-Клиника» проводятся ЭКГ пробы с физической нагрузкой. С их помощью можно выявить большое количество даже скрытых патологий. Нагрузочные тесты могут выполняться как в рамках традиционной диспансеризации, так и при обследовании пациентов, которые уже страдают от различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест: когда проводится и почему актуальна?

Стандартная электрокардиография (ЭКГ) применяется достаточно давно и является информативным методом диагностики различных сердечных патологий, но существуют заболевания, которые протекают скрыто, без выраженных симптомов. Поэтому и начали проводить ЭКГ пробы с физической нагрузкой.

Основными показаниями к такой диагностике являются:

  • боли в области сердца;
  • небольшие изменения на ЭКГ, которые не позволяют поставить точный диагноз;
  • изменения в липидном балансе без явных признаков ишемической болезни сердца;
  • повышенные риски инфаркта миокрада и иных патологий.

Признаки целого ряда патологий могут быть выявлены именно в ходе стрессового ЭКГ, когда сердце работает с нагрузкой.

Особенности и варианты проведения ЭКГ

ЭКГ с нагрузкой может проводиться различными способами.

Функциональные пробы

Такое ЭКГ актуально при диспансеризации людей целого ряда профессий: летчиков, военных и др. Функциональные пробы определяют выносливость сердца, а также скрытые патологии. Они могут выполняться во время приседаний, в положениях лежа и стоя.

Нагрузка при таком ЭКГ обеспечивается благодаря аппарату, визуально напоминающему велотренажер. Во время занятий на нем на кардиограмме фиксируются все изменения, которые без нагрузки остаются незамеченными. Велоэргометрия позволяет зафиксировать сбои ритма, ишемическую болезнь и иные нарушения.

При снятии ЭКГ также используется тренажер, но уже беговая дорожка с изменяемым углом наклона, имитирующим подъем в гору. В отличие от велотренажера аппарат не имеет ограничений по весу испытуемого.

Такая диагностика считается нагрузочной условно. Пациент в течение суток носит на себе электроды, которые фиксируют все изменения. Одновременно с этим сам больной записывает в специальный дневник все свои действия (отдых, прием пищи, подъем по лестнице и др.). Затем врач расшифровывает результаты пробы и сравнивает их с дневником пациента. Это также позволяет поставить точный диагноз.

Все пробы с физическими нагрузками имеют ряд противопоказаний, к которым относят:

  • Инфекционные заболевания сердца.
  • Периоды обострений различных патологий.
  • Сложные нарушения.
  • Сердечную недостаточность 2-4 стадии.
  • Блокаду проводимости и аритмию.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Психические заболевания.
  • Серьезные тромбозы и др.

Обо всех противопоказаниях расскажет врач. Он же определит, какое именно электрокардиографическое исследование следует пройти его пациенту. Вы в обязательном порядке получите целый ряд рекомендаций.

Они будут касаться:

  • Правильной подготовки к диагностике.
  • Проведения обследования.
  • Фиксации активности в дневник (если это требуется) и др.

Как правило, нагрузочные пробы позволяют поставить диагноз даже при наличии скрытых патологий. Если это будет невозможно, врач назначит и другие исследования. В любом случае вы можете рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь.

Преимущества выполнения ЭКГ сердца с нагрузкой в «СМ-Клиника»

  • Опытные врачи. Наши кардиологи не только проводят электрокардиографию с нагрузкой, но и занимаются расшифровкой результатов. Наличие специальных навыков и знаний позволяет им избегать любых ошибок. Вы можете рассчитывать на точную постановку диагноза.
  • Современное оборудование. Обследование проводится на профессиональных аппаратах экспертного класса. Они обеспечивают высококачественную диагностику и отличаются максимально комфортными условиями проведения любых тестов с нагрузками, не доставляют никаких неудобств.
  • Доступность обследований. Мы придерживаемся лояльной ценовой политики, благодаря чему воспользоваться услугой могут как наши постоянные, так и новые пациенты. Электрокардиограмма с проведением нагрузочных проб доступна для всех.
  • Возможности для прохождения комплексного лечения сразу же после окончания диагностики. Вы можете записаться к нашим кардиологам сразу же после обследования и воспользоваться их помощью при терапии различных выявленных патологий. При необходимости будет проведена профилактика осложнений, а также возникновения вторичных заболеваний.

Если у вас возникли вопросы по прохождению обследований, их цене, особенностям подготовки, можно задать их операторам контакт-центра. Они расскажут обо всех тонкостях диагностики в «СМ-Клиника», озвучат ее стоимость и запишут на удобное время.

Ссылка на основную публикацию
Эйприл таблетки
Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие...
Щечные слюнные железы
УЗИ аппарат HM70A Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация...
Щипание при мочеиспускании у женщин
Зуд и жжение при мочеиспускании – неприятные ощущения, которые появляются практически у каждого человека. Такое состояние сопровождается различными признаками и...
Эйфория алкогольная
Усомниться в этом позволяют некоторые чисто житейские наблюдения. Да, употребление алкогольных изделий в день праздника действительно создаёт впечатление об их...
Adblock detector