Шейка матки за 3 дня до месячных

Шейка матки за 3 дня до месячных

Анализ, который позволяет выявить изменения эпителия экто- и эндоцервикса и диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки.

Мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Процедуру взятия урогенитального мазка рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются у женщин старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция. Во многих странах мира существуют специальные программы профилактического обследования для исключения РШМ. Скрининг женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом 5 лет может привести к снижению смертности на 84 %, а скрининг 25-63-летних с интервалом в 3 года – к снижению смертности на 90 %. Риск развития инвазивного рака в 5-10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге.

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 25 лет должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки с помощью мазка на цитологию не реже чем каждые 3-5 лет.

В отличие от теста по Папаниколау, для приготовления обычного мазка на цитологию и определения атипии не применяются фиксаторы и используются более простые красители. Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83 %, специфичность – 60-85 %.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки путём исследования цитологии мазка позволяют своевременно провести эффективное лечение, предотвратить инвалидность и даже летальный исход.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
  • Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано сдавать анализ ежегодно).
  • При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.

Что означают результаты?

I. Количество материала.

  • Материал полноценный (адекватный) – мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия в недостаточном количестве или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

II. Интерпретация результатов (расшифровка мазка на онкоцитологию).

  1. Цитограмма без особенностей – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  2. Воспалительные изменения эпителия – увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции – значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.
  3. Подозрение на злокачественное образование.
  4. Отдельные злокачественные клетки.
  5. Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование.

При выявлении минимальных изменений или при подозрении на злокачественное образование рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
  • Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования и при неадекватном взятии материала повторить тест.
Читайте также:  Киста в легких симптомы и лечение

Кто назначает исследование?

Литература

  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition – Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists, «ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,» 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.
  • Новик В. И. Скрининг рака шейки матки// Практическая онкология. Т. 11, № 2. – 2010. – с. 66-73.

Шейка матки – это нижняя часть матки. В центральной части шейки располагается узкий канал, с одной стороны которого находится влагалище, а с другой – полость матки. Длина этого сегмента составляет 3-4 см, а цервикальный канал в норме сомкнут. По внешнему виду и по тому, как расположена шейка матки можно определить, какая стадия менструального цикла проходит в момент осмотра у женщины, есть ли беременность, овуляция и как быстро наступят месячные.

Также по состоянию шейки можно узнать об имеющихся гинекологических болезнях и отклонениях в развитии. Чаще всего из патологий шейки матки диагностируют эндометриоз и раковые опухоли. Чтобы своевременно выявить патологии, рекомендуется проводить осмотр органа перед овуляцией и в преддверие менструации.

В данной статье вы узнаете, какая должна быть шейка матки перед месячными, как проводится самостоятельный осмотр органа, и какие рекомендации по этому поводу дают врача.

Самостоятельная диагностика

Бывают ситуации, когда у женщины нет возможности своевременно посетить гинеколога при возникновении дискомфортных ощущений в нижней части живота. В этих ситуациях следует знать, как правильно провести осмотр самостоятельно, какой может быть шейка на ощупь в норме и при различных патологиях или состояниях, а также какие особенности органа могут свидетельствовать о приближающихся регулах или о наступлении зачатия.

Как правильно проводить

Перед проведением пальпации желательно обстричь ногти на руке, достаточно сделать это на указательном и среднем пальце правой или левой руки, в зависимости от того, правша или левша женщина. Осмотр рекомендуется проводить только в стерильных перчатках. Для диагностики можно выбрать одну из следующих поз:

  • сидя на унитазе или биде;
  • сидя на корточках;
  • стоя с одной ногой поставленной на более высокую поверхность (диван, кровать, край ванной и т.д.);
  • позиция, которая занимается женщиной в гинекологическом кресле.

Пальпация проводится двумя пальцами, которые вводятся во влагалище до того момента, пока не нащупают бугорок. Делать это нужно без резких движений, чтобы не травмировать орган. Самостоятельно без определенного опыта оценить структуру шейки матки очень сложно. Новичку в подобном роде диагностики поможет метод сравнения. В то же время можно определить расположение шейки: если указательный палец достал до органа, значит, матка увеличена, и скоро пойдут месячные, если же палец лишь слегка касается бугорка, то матка сокращена, как после регул.

Следует помнить, что непосредственно перед месячными и во время их проводить пальпацию запрещено.

Почему не рекомендуется

Не рекомендуется проводить самостоятельный осмотр за 2-3 дня до регул. Даже в условиях смотрового кабинета врачи предпочитают откладывать процедуру до завершения критических дней. Это объясняется следующими причинами:

  • с этого момента шейка матки понемногу раскрывается, а вместе с этим существенно увеличивается риск занесения инфекции и развития воспалительных процессов в яичниках или фаллопиевых трубах. Это может спровоцировать возникновение спаек, которые в дальнейшем приводят к бесплодию;
  • даже в стерильных перчатках можно повредить нежную ткань органа, в норме такое повреждение быстро заживает, но при попадании инфекции ситуация может усугубиться, а небольшая эрозия в итоге может перерасти в раковое образование;
  • самостоятельный пальпаторный осмотр дает слишком мало информации об имеющихся у женщины патологиях. Врач кроме ощупывания может еще и осмотреть шейку матки с помощью гинекологического зеркала.

Самостоятельное оценивание состояния шейки матки не запрещено, но оно малоинформативно, поэтому для выяснения причины дискомфорта, женщине лучше обратиться за помощью к гинекологу.

Что происходит с маткой

Все гормональные изменения в течение цикла в организме женщины оказывают непосредственное влияние на состоянии органов ее репродуктивной системы. Далее мы рассмотрим, что происходит со структурой и видом шейки матки в разные периоды менструационного цикла.

Перед менструацией

В нормальном состоянии маточная шейка должна быть твердой и сухой. В период овуляции, когда созревшая яйцеклетка покидает яичник, поверхность органа стает более рыхлой, и зев приоткрывается, подготавливаясь к зачатию. Если сперматозоид не достиг конечной цели или отсутствовали половые контакты вообще, оплодотворение не происходит, и начинаются месячные.

Читайте также:  Как бороться с запором у новорожденного на искусственном вскармливании

Незадолго до регул матка начинает опускаться, поэтому шейка располагается низко. В период выхода яйцеклетки и во время беременности шейка матки становится более мягкая и влажная, а также начинает приоткрываться зев. Таким образом, внешний вид и структура органа перед критическими днями и на ранних сроках беременности абсолютно разные. Еще одним симптомом беременности является синюшный цвет матки, такую окраску ей придают кровеносные сосуды, количество которых после зачатия существенно увеличивается.

Внешние изменения маточной шейки женщина не может оценить визуально своими глазами, но вполне может провести ощупывание пальцами, хотя подобную самодеятельность врачи не одобряют. Незадолго перед регулами матка должна опуститься, в это время ее можно хорошо ощупать, зев должен быть закрытым. В середине цикла шейка прощупывается как меленький бугорок с впадинкой посередине, перед менструацией эта впадинка сужается.

Перечислим основные особенности, которыми выделяется шейка матки перед месячными на ощупь и визуально:

  • ее структура должна быть рыхлой, мягкой и слегка припухшей;
  • размещается внизу;
  • открывается наружный зев и расширяется канал;
  • цервикальная жидкость выделяется незначительно;
  • выделяемый секрет густой и липкий.

Во время

Мы уже выяснили, как выглядит шейка матки перед менструацией, теперь узнаем, каковы особенности данного органа непосредственно о время ежемесячных выделений. В период месячных размер зева слегка увеличивается, но в отличие от овуляции, когда его расширение связано с подготовкой организма к зачатию, при регулах зев расширяется, чтобы упростить выталкивание наружу менструационных выделений и сгустков эндометрия.

Из-за приоткрывшегося зева во время регул повышается вероятность инфицирования, а жидкая кровянистая среда становится отличной почвой для размножения патогенной микрофлоры. По этой причине во время регул не рекомендуется купание в открытых водоемах, посещение бассейна, секс без презерватива и введение посторонних предметов во влагалище (пальцев, гинекологического зеркала). В этот период умеренно выделяется защитная слизь, но она не всегда сможет уберечь женщину от инфицирования, поэтому рисковать не стоит.

Во время месячных для шейки матки характерными являются следующие особенности:

  • снижается тонус;
  • опускается низко;
  • частично вышелушиваются эпителиальные клетки влагалища;
  • приоткрывается канал матки.

Очень важно во время регул соблюдать правила личной гигиены. Лучше всего принимать теплый душ не менее 2 раз в день и после опорожнения кишечника. После дефекации вытирать задний проход необходимо в направлении спереди-назад, в противном случае повышается вероятность заражения. Нельзя проводить гигиенические процедуры внутри влагалища, вводить в него гигиенические средства или спринцеваться, ведь в этом случае растет риск распространения инфекции по всей репродуктивной системе.

У некоторых женщин во время критических дней может болеть низ живота. Обычно это слабые ноющие или спазмирующие ощущения, которые можно перетерпеть или устранить обычными спазмолитиками. Такую болезненность провоцирует увеличение матки из-за притока крови к органу и процесс отторжения кровяных сгустков. Иногда болевые ощущения могут быть вызваны серьезными заболевания и аномалиями развития органа, чтобы простой недуг не перерос в бесплодие, следует обязательно планово посещать гинеколога.

О наличии патологий также свидетельствуют обильные месячные с неприятным запахом, зуд и жжение в промежности, а также аномальный цвет выделяемого секрета. Если во время регул появилась подобная симптоматика, следует обязательно после их завершения идти к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза. Нормализовать цикл помогут витаминные комплексы с Омега-3, гормональные препараты, в том числе и противозачаточные таблетки, а также обезболивающее. При тяжелых заболеваниях может понадобиться оперативное вмешательство.

После критических дней

С завершением регул в полости матки начинается процесс восстановления внутреннего слоя и подготовка к возможному зачатию. Поскольку кровь и сгустки из матки уже не выходят, зев начинает постепенно сужаться. Ткани шейки матки уплотняются и становятся более сухими, такими они остаются до овуляции, во время которой рыхлеют и увлажняются слизью. Матка после регул поднимается вверх, подтягивая за собой и шейку, при этом сразу же начинается активный рост эндометрия, поскольку именно к нему должна имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка.

Некоторые женщины интересуются, может ли увеличиваться матка после месячных. В норме такое может случиться лишь в случае зачатия, когда плод закрепился и начинает увеличиваться приток крови к матке. К патологическим причинам увеличенного размера матки относится инфекция и новообразования. То, что забеременеть во время месячных невозможно, это миф, поэтому при увеличении матки после критических дней в первую очередь подозревают зачатие. Для подтверждения данного состояния назначается анализ на ХГЧ и УЗИ органов малого таза. В ходе осмотра гинеколог может обнаружить не только беременность, но и полипы, эрозии или миомы, которые также оказывают влияние на размер детородного органа.

Читайте также:  Склеротерапия щитовидной железы отзывы и последствия

Подытожим, какие особенности характерны для шейки матки после регул:

  • утолщается слизистый слой канала;
  • шейка твердая и упругая и постепенно приподнимается;
  • размер зева сужается;
  • начинает больше вырабатываться слизи, самый пик ее продуцирования приходится на период овуляции, при этом выделения имеют водянистую и скользкую консистенцию, что способствует лучшему прохождению сперматозоидов через цервикальный канал в полость матки.

Досконально изучить состояние шейки матки может только гинеколог, никакое самостоятельное обследование пальцами не способно предоставить информацию об имеющихся в организме женщины заболеваниях или аномалиях в развитии, поэтому при любых дискомфортных ощущениях в нижней части живот не стоит надолго откладывать визит к врачу. Своевременная установка диагноза и адекватное лечение помогут улучшить качество жизни женщины, а в некоторых случаях могут ее спасти.

Кольпоскопия – исследование, во время которого осматривают вульву, влагалище и шейку матки. При этом врач использует кольпоскоп – специальный инструмент с источником света и увеличительной оптикой.

Кольпоскопия: что это за процедура, как ее проводят? В каких случаях она необходима? Как правильно подготовиться? Какие заболевания можно обнаружить?

Основные показания к процедуре:

  • Аномальные клетки, выявленные по результатам ПАП-теста (мазка Папаниколау).
  • Генитальные бородавки (папилломавирусная инфекция) или другие патологические образования во влагалище, на шейке матки.
  • Папилломавирусная инфекция, когда анализ выявил тип вируса высокого онкогенного риска.
  • Эрозия, а также эктопия шейки матки
  • Некоторые симптомы: кровотечения из влагалища (не связанные с месячными), боль во время полового акта.
  • Контроль эффективности лечения.
  • Если однажды во время кольпоскопии врач выявил патологическое образование, в дальнейшем могут быть назначены повторные исследования.

Кольпоскопия противопоказана при повышенной кровоточивости, остром вагините, цервиците.

Как подготовиться

Кольпоскопию лучше делать на 8-12 день после месячных. Подготовка к кольпоскопии – ответственный этап, важно соблюсти такие условия:

  • Сообщите врачу о препаратах, которые вы принимаете, об аллергии на лекарства, если она у вас есть.
  • Если вы беременны или есть подозрение на беременность – сообщите доктору перед кольпоскопией. Чаще всего это не является противопоказанием, но гинеколог должен знать.
  • Не занимайтесь сексом за 1-2 дня до исследования.
  • В течение 24 часов нельзя делать спринцевания, использовать тампоны, вагинальные кремы и другие средства.
  • Во время исследования ваш мочевой пузырь должен быть пуст.
  • За 30-60 минут можно принять обезболивающий препарат. Обсудите с врачом, нужно ли вам обезболивание.

Как проводят кольпоскопию

Вас попросят снять одежду ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло. Врач введет в ваше влагалище гинекологическое зеркало и установит напротив него кольпоскоп. Изображение будет транслироваться на экран монитора, Вы сможете наблюдать за ходом процедуры.

Кольпоскопия бывает простой и расширенной. Во время расширенной кольпоскопии проводят дополнительные пробы: с 3-процентной уксусной кислотой, йодом. Это не должно вызывать боль и сильные неприятные ощущения.

В среднем процедура продолжается 10-20 минут.

Если врач обнаружит аномальный участок, он проведет биопсию: удалит фрагмент подозрительной ткани и отправит в лабораторию. Эта процедура может быть немного болезненной.

В зависимости от результатов врач назначит лечение или дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Что нельзя делать после исследования

В течение 1-2 дней могут быть небольшие выделения после кольпоскопии, обычно они не доставляют дискомфорта. Это типичная реакция организма на реагенты. Не стоит опасаться патологии, ощущая легкие ноющие боли в нижней части живота, – это нормально. После кольпоскопии можно использовать обычные прокладки. Пока выделения не прекратятся, воздержитесь от интимной близости и применения лекарств, которые вводятся во влагалище.

Также после кольпоскопии шейки матки следует на две недели отказаться от спринцевания, посещения бани, бассейна, купания в открытой воде, подъема тяжестей и физической работы. Копать грядки на даче не рекомендуется, как и принимать ванну, – замените ее мытьем под душем. Если вы ходите на фитнес, пилатес, посещаете тренажерный зал, упражнения лучше приостановить. Также не следует принимать аспирин, пока не прекратятся выделения.

Записывайтесь на исследование в наш центр репродуктивного здоровья! Мы предлагаем доступные цены на кольпоскопию в Москве и обеспечиваем европейский сервис.

Ссылка на основную публикацию
Шарко душ в курске
Описание процедуры Душ Шарко – уникальная водолечебная процедура, названная по фамилии своего изобретателя. Она заключается в массировании тела горизонтально направленными...
Чувство давления в глазах
Давит на глаза, возникает чувство распирания в глазных яблоках, тяжести на веках, кружится и болит голова – всё это симптомы...
Чувство дискомфорта в области сердца
Термин «сердечный приступ» используется вне профессиональной сферы деятельности медицинского работника, в обиходе, а также для обучения населения. Для пациентов с...
Шаровидный абатмент
Для условно-съемных протезов Показания к применению: cъемные протезы на штифтах Противопоказания: Искривление наклона (направления) на угол более 20’ Особенности и...
Adblock detector