Щитовидная железа признаки хаит

Щитовидная железа признаки хаит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. В типичных случаях аутоиммунный тиреоидит имеет бессимптомное течение, лишь изредка сопровождаясь увеличением щитовидной железы. Диагностика аутоиммунного тиреоидита проводится с учетом результатов клинических анализов, УЗИ щитовидной железы, данных гистологического исследования материала, полученного в результате тонкоигольной биопсии. Лечение аутоиммунного тиреоидита осуществляют эндокринологи. Оно заключается в коррекции гормонопродущирующей функции щитовидной железы и подавлении аутоиммунных процессов.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы аутоиммунных тиреоидитов
  • Диагностика аутоиммунного тиреоидита
  • Лечение аутоиммунного тиреоидита
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. Аутоиммунный тиреоидит составляет 20-30% от числа всех заболеваний щитовидной железы. Среди женщин АИТ встречается в 15 – 20 раз чаще, чем среди мужчин, что связано с нарушением Х — хромосомы и с влиянием на лимфоидную систему эстрогенов. Возраст пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обычно от 40 до 50 лет, хотя в последнее время заболевание встречается у молодых людей и детей.

Причины

Даже при наследственной предрасположенности, для развития аутоиммунного тиреоидита необходимы дополнительные неблагоприятные провоцирующие факторы:

  • перенесенные острые респираторные вирусные заболевания;
  • очаги хронической инфекции (на небных миндалинах, в пазухах носа, кариозных зубах);
  • экология, избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде (влияет на активность лимфоцитов);
  • длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих препаратов, гормональных средств);
  • радиационное излучение, долгое пребывание на солнце;
  • психотравмирующие ситуации (болезнь или смерть близких людей, потеря работы, обиды и разочарования).

Классификация

Аутоиммунный тиреоидит включает в себя группу заболеваний, имеющих одну природу.

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный, лимфоцитарный тиреоидит, устар.- зоб Хашимото) развивается в результате прогрессирующей инфильтрации Т-лимфоцитов в паренхиму железы, увеличения количества антител к клеткам и приводит к постепенной деструкции щитовидной железы. В результате нарушения структуры и функции щитовидной железы возможно развитие первичного гипотиреоза (снижения уровня гормонов щитовидной железы). Хронический АИТ имеет генетическую природу, может проявляться в виде семейных форм, комбинироваться с другими аутоиммунными нарушениями.
  • Послеродовый тиреоидит встречается чаще всего и наиболее изучен. Его причиной служит избыточная реактивация иммунной системы организма после ее естественного угнетения в период беременности. При имеющейся предрасположенности это может привести к развитию деструктивного аутоиммунного тиреоидита.
  • Безболевой тиреоидит является аналогом послеродового, но его возникновение не связано с беременностью, причины его неизвестны.
  • Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникать в ходе лечения препаратами интерферона пациентов с гепатитом С и заболеваниями крови.

Такие варианты аутоиммунного тиреоидита, как послеродовый, безболевой и цитокин-индуцированный, похожи фазностью процессов, происходящих в щитовидной железе. На начальном этапе развивается деструктивный тиреотоксикоз, в последующем переходящий в транзиторный гипотиреоз, в большинстве случаев заканчивающийся восстановлением функций щитовидной железы.

У всех аутоиммунных тиреоидитов можно выделить следующие фазы:

  • Эутиреоидная фаза заболевания (без нарушения функции щитовидной железы). Может продолжаться в течение нескольких лет, десятилетий или всей жизни.
  • Субклиническая фаза. В случае прогрессирования заболевания, массовая агрессия Т–лимфоцитов приводит к разрушению клеток щитовидной железы и снижению количества тиреоидных гормонов. За счет увеличения продукции тиреотропного гормона (ТТГ), который избыточно стимулирует щитовидную железу, организму удается сохранить в норме выработку Т4.
  • Тиреотоксическая фаза. В результате нарастания агрессии Т-лимфоцитов и повреждения клеток щитовидной железы происходит освобождение в кровь имеющихся тиреоидных гормонов и развитие тиреотоксикоза. Кроме того, в кровяное русло попадает разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, которые провоцируют дальнейшую выработку антител к клеткам щитовидной железы. Когда при дальнейшей деструкции щитовидной железы, число гормонопродуцирующих клеток падает ниже критического уровня, содержание в крови Т4 резко уменьшается, наступает фаза явного гипотиреоза.
  • Гипотиреоидная фаза. Продолжается около года, после чего обычно происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоз остается стойким.

Аутоиммунный тиреоидит может носить монофазный характер (иметь только тиреотоксическую, или только гипотиреоидную фазу).

По клиническим проявлениям и изменению размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на формы:

  • Латентную (имеются только иммунологические признаки, клинические симптомы отсутствуют). Железа обычного размера или немного увеличена (1-2 степени), без уплотнений, функции железы не нарушены, иногда могут наблюдаться умеренные симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.
  • Гипертрофическую (сопровождается увеличением размеров щитовидной железы (зобом), частые умеренные проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза). Может быть равномерное увеличение щитовидной железы по всему объему (диффузная форма), или наблюдаться образование узлов (узловая форма), иногда сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может сопровождаться тиреотоксикозом в начальной стадии заболевания, но обычно функция щитовидной железы сохранена или снижена. Так как аутоиммунный процесс в ткани щитовидной железы прогрессирует, происходит ухудшение состояния, снижается функция щитовидной железы, и развивается гипотиреоз.
  • Атрофическую (размер щитовидной железы в норме или уменьшен, по клиническим симптомам – гипотиреоз). Чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых – в случае воздействия радиоактивного облучения. Наиболее тяжелая форма аутоиммунного тиреоидита, в связи с массовым разрушением тироцитов – функция щитовидной железы резко снижена.
Читайте также:  Анзур лук применение

Симптомы аутоиммунных тиреоидитов

Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита (в эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотиреоза) длительное время протекает бессимптомно. Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме. Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах.

Клиническая картина тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите обычно наблюдается в первые годы развития заболевания, имеет преходящий характер и по мере атрофии функционирующей ткани щитовидной железы переходит на некоторое время в эутиреоидную фазу, а затем в гипотиреоз.

Послеродовый тиреоидит, обычно проявляется легким тиреотоксикозом на 14 неделе после родов. В большинстве случаев наблюдается утомляемость, общей слабость, снижение веса. Иногда тиреотоксикоз значительно выражен (тахикардия, чувство жара, избыточная потливость, тремор конечностей, эмоциональная лабильность, инсомния). Гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита проявляется на 19-той неделе после родов. В некоторых случаях она сочетается с послеродовой депрессией.

Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким, часто субклиническим тиреотоксикозом. Цитокин-индуцированный тиреоидит также обычно не сопровождается тяжелым тиреотоксикозом или гипотиреозом.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

  • общий анализ крови — определяется увеличение количества лимфоцитов
  • иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
  • определение Т3 и Т4(общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
  • УЗИ щитовидной железы — показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
  • тонкоигольная биопсия щитовидной железы — позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:

  • повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
  • обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
  • признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер. Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз. Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Специфическая терапия аутоиммунного тиреоидита не разработана. Не смотря на современные достижения медицины, эндокринология пока не имеет эффективных и безопасных методов коррекции аутоиммунной патологии щитовидной железы, при которых процесс не прогрессировал бы до гипотиреоза.

В случае тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита назначение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы — тиростатиков (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил) не рекомендовано, так как при данном процессе отсутствует гиперфункция щитовидной железы. При выраженных симптомах сердечно-сосудистых нарушений применяют бета-адреноблокаторы.

При проявлениях гипотиреоза индивидуально назначают заместительную терапию тироидными препаратами гормонов щитовидной железы — левотироксином (L-тироксином). Она проводится под контролем клинической картины и содержания ТТГ в сыворотке крови.

Глюкокортикоиды (преднизолон) показаны только при одновременном течении аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом, что нередко наблюдается в осенне-зимний период. Для снижения титра аутоантител применяются нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, диклофенак. Используют также препараты для коррекции иммунитета, витамины, адаптогены. При гипертрофии щитовидной железы и выраженном сдавливании ею органов средостения проводят оперативное лечение.

Прогноз

Прогноз развития аутоиммунного тиреоидита удовлетворительный. При своевременно начатом лечении процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить и достигнуть длительной ремиссии заболевания. Удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность больных в некоторых случаях сохраняются более 15 лет, несмотря на возникающие кратковременные обострения АИТ.

Аутоиммунный тиреоидит и повышенный титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) нужно рассматривать как факторы риска возникновения в будущем гипотиреоза. В случае послеродового тиреоидита вероятность его рецидива после следующей беременности у женщин составляет 70%. Около 25-30% женщин с послеродовым тиреоидитом в дальнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.

Читайте также:  Прием омепразола до еды или после

Профилактика

При выявленном аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы необходимо наблюдение пациента, чтобы как можно раньше обнаружить и своевременно компенсировать проявления гипотиреоза.

Женщины — носительницы АТ-ТПО без изменения функции щитовидной железы, находятся в группе риска развития гипотиреоза в случае наступления беременности. Поэтому необходимо контролировать состояние и функцию щитовидной железы как на ранних сроках беременности, так и после родов.

Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — это воспаление щитовидной железы, причиной которого является аутоиммунный процесс образования антител к собственным клеткам щитовидной железы.

Основную долю пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом составляют женщины (они страдают заболеванием в 10 раз чаще мужчин) в возрасте 40-50 лет, однако в последнее время отмечается рост заболеваемости хроническим аутоиммунным тиреоидитом среди пациентов молодого возраста и даже детей.

Причины возникновения хронического аутоиммунного тиреоидита

  • Наследственная предрасположенность (наличие родственников с сахарным диабетом, различными заболеваниями щитовидной железы, в т.ч. с хроническим аутоиммунным тиреоидитом)
  • Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания (наличие хронических очагов инфекции)
  • Длительный бесконтрольный прием йодосодержащих препаратов
  • Воздействие радиационного излучения

Классификация хронического аутоиммунного тиреоидита

В зависимости от клинической картины и размеров щитовидной железы хронический аутоиммунный тиреоидит Хасимото подразделяют на следующие виды:

Атрофическая форма характеризуется уменьшением щитовидной железы в объеме. Чаще всего атрофическая форма хронического аутоиммунного тиреоидита диагностируется у пожилых и молодых пациентов, подвергавшихся радиоактивному облучению. Атрофическая форма имеет клинические признаки гипотиреоза – снижения функции щитовидной железы.

Гипертрофическая форма хронического аутоиммунного тиреоидита подразумевает увеличение щитовидной железы в объеме – либо равномерное (диффузная гипертрофическая форма) либо неравномерное (узловая форма). В некоторых случаях возможно сочетание этих форм. В начале заболевания гипертрофическая форма хронического аутоиммунного тиреоидита имеет клинические симптомы тиреотоксикоза (повышение функции щитовидной железы), однако чаще характеризуется нормальной (эутиреоз) или пониженной функцией щитовидной железы (гипотиреоз).

Симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита

Симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Во многом симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита напоминают симптомы гипотиреоза – снижения функции щитовидной железы.

Ранними признаками хронического аутоиммунного тиреоидита являются:

  • дискомфорт в области щитовидной железы
  • ощущение «комка» в горле при глотании, чувство давления в горле
  • несильные боли в области щитовидной железы, легкая слабость, боль в суставах

По мере развития заболевания, могут возникать следующие симптомы:

  • апатия, депрессия
  • значительный набор веса
  • зябкость, непереносимость холода
  • сильная сонливость
  • рассеянность, снижение концентрации внимания
  • сухость волос, кожи
  • запоры
  • судороги мышц
  • отечность век, лица, нижних конечностей

Неспецифические симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита:

  • «мешки» под глазами
  • брадикардия (урежение сердцебиения)
  • понижение температуры тела, упадок сил
  • сердечная недостаточность

При обнаружении первых симптомов хронического аутоиммунного тиреоидита необходимо обратиться к эндокринологу. При адекватном и своевременном лечении пациентам дается благоприятный прогноз, удается не только купировать симптомы заболевания, но и достигнуть длительной ремиссии и стабилизации нормального состояния пациента.

Все права защищены
© 2020
Группа компаний МедМарк г. Владимир ул. Луначарского д. 22-А

ХАИТ щитовидной железы – что это такое? Это представляет собой воспалительный процесс, происходящий в щитовидке, во время, которого происходит выработка организмом антител, способных поражать клетки органа. Заболевание длительный период может никак не проявляться. Порой этот период длится годами. Очень часто выявить вялотекущие патологические изменения в щитовидке можно только благодаря повышенному титру АТ – ТПО.

Хронический аутоиммунный тиреоидит — ХАИТ

ХАИТ щитовидной железы, что это такое? При данном недуге иммунная система, которая во время нормальной работы обеспечивает организм оберегающими функциями, то есть занимается уничтожением вредных клеток, моментом начинает выказывать агрессию к собственному органу, то есть щитовидке. Порой высокая активность иммунитета, связанная с выработкой антител к бактериям и вирусам, может сохраниться уже после уничтожения вируса. Это состояние иммунитета приведет к АИТ.

Из-за воспаления какая-то часть клеток органа погибает, а живых недостаточно для синтеза требуемого количества гормонов. Не полностью организованные гормональные клетки при таком положении тоже могут стать антителами к продуцирующей их железе.

Ткань органа пропитывается лейкоцитами, которые вызывают развитие воспаления органа. Процесс развивается по замкнутому кругу, преобразовываясь в хронический недуг.

Кто может заболеть ХАИТом? Считается, что болезнь передается по наследству, то есть если подобная проблема была у близких родственников. Однако для развития этого недуга требуются еще соответствующие условия: к примеру, вирусные поражения, при которых происходит воспалительный процесс слизистой носа, рта либо носоглотки, возможно, кариес.

Симптомы ХАИТ

Почти всегда симптомы проявления недуга малозаметны.

Читайте также:  Анализ иммуноглобулина е что показывает

Определить заболевание по поведению человека довольно сложно, поскольку они мало чем отличаются от обычного состояния:

  • пациент ощущает ослабленность организма;
  • сонливое состояние;
  • даже при незначительных физических нагрузках наступает быстрая утомляемость;
  • приступы депрессии;
  • плохое настроение, угрюмость;
  • возможны отеки.

Обычно такое состояние объясняют переутомлением. Возможно, единственным отличительным и тревожным признаком может стать замедленная реакция, то есть человеку сложно собраться с мыслями, принять решение, приступить к действию.

Диагностика ХАИТа

Аутоиммунный тиреоидит устанавливают, если у пациента присутствует хотя бы три основных характерных изменений в структуре ткани щитовидки во время проведения обследования, УЗИ:

  1. Повышенное содержание антител к тканям щитовидной железы, то есть антитела к тиреопероксидазе и антитела к тиреоглобулину.
  2. Завышенное содержание гормона ТТГ.
  3. Сниженный уровень гормонов Т4 и Т3.

При УЗИ недуг обычно проявляет сниженные эхопризнаки железы, и появляются выраженные диффузные изменения. На экране во время УЗИ проявляется темным изображением с неоднородной структурой, то есть в некоторых местах ткань железы светлее, в других – тона темные. Не всегда эти пятна являются настоящими узлами. Иногда это псевдоузлы, очаги которых проявляются воспалительными явлениями.

Обычно он не создает ощутимых беспокойств, только иногда наблюдается увеличение щитовидной железы. Диагностика его проводится по результатам клинических анализов, УЗИ, данных биопсии. Чаще всего недугу подвержены женщины от 40 до 50, у мужчин болезнь встречается значительно реже.

Разновидности ХАИТа

ХАИТ встречается следующих типов:

  1. Тиреоидит Риделя.
  2. Детский, подростковый ювенильный тиреоидит.
  3. Зоб Хашимото.
  4. Послеродовый.
  5. Микседема идиопатическая.
  6. Атрофический асимптоматический.

Тиреоидит Риделя – встречается редко. Внешний вид коллоидных узлов, не особо отличается от узлов обычных форм зоба. Узлы окружены развивающейся фиброзной соединительной тканью. Фиброзная ткань с явно выраженным проникновением в скелетные мышцы шеи, на стену пищевода и трахеи.

  1. Нарушением процесса глотания.
  2. Присутствием кома в горле.
  3. Кашлем сухим.
  4. Появлением низких тонов в голосе.
  5. Нарушением дыхания.

При пальпации щитовидки выявляется ее увеличенная неоднородная структура и выраженное уплотнение. Орган мало подвижен и сросшийся с окружающими тканями.

Недуг может захватить и паращитовидные железы, в этом случае проявляется гипопаратиреоз и возникают судороги.

АИТ детей, подростков требует немедленной компенсации функций щитовидки. Требуется уменьшение объема зоба, поскольку неизлеченный гипотиреоз в дальнейшем приведет к бесплодию, увеличению веса, проблемам с сердечно-сосудистой системой, замедленной мозговой деятельностью.

Зоб Хашимото не является отдельной патологией, это совокупность болезней, которые выявляются увеличением параметров щитовидки. Порой орган сильно деформирует шею и оказывает сдавливающий эффект органы, расположенные рядом. Возникает болезнь как результат недостаточного йода, поступающего с пищей, сложная экологическая обстановка, наследственная предрасположенность.

Заболеванию подвержено довольно большое количество людей (только в России более миллиона больных).

Заболевание различается по степеням:

  1. Объем не увеличивается. Внешних признаков не наблюдается.
  2. При пальпации уплотнение обнаруживается, но визуально незаметно.
  3. Обнаруживается во время визуального осмотра и пальпации.

Послеродовый тиреоидит – другие его названия: молчащий, немой, безболевой или лимфоцитарный АИТ. Этот вид встречается у женщин через 2—12 месяцев после родов. Послеродовая разновидность заболевания — временное явление, которое проходит после небольшого специального лечения.

Микседема идиопатическая – это сложное и тяжелое заболевание является одной из крайних форм гипотиреоза. Симптомы у него очень разные.

При этом состоянии может появиться:

  • опухлость, состояние отечности;
  • замедлен метаболизм;
  • сердечная аритмия.

Причину этих проявлений установить сложно. По результатам исследования крови выявляется недостаток тиреоидных гормонов, высокий показатель холестерина, низкое содержание гемоглобина в эритроцитах. Это вид заболевания, при котором уменьшается либо полностью прекращается поступление гормонов в кровь. От идиопатической микседемы страдают большей частью женщины старшего возраста.
Тиреоидит атрофический асимптоматический вызывает постепенное утрачивание клеток щитовидки и замещает их контактными клетками. Соединительная ткань не может синтезировать гормоны, в результате у пациента развивается гипотиреоз.

По какой причине возникает ХАИТ

По какой причине он возникает установить очень сложно. Однако наиболее вероятным является наследственный фактор. Чаще всего у больного выявляются близкие родственники, которые болели одним из эндокринных заболеваний.

К таким болезням относятся: аллергия, витилиго. Если имеется наследственная предрасположенность, то спровоцировать проявление болезни может любая гормональная перестройка организма: беременность, климакс. Поэтому чаще всего этому недугу подвергаются женщины. У людей зрелого возраста синтез половых гормонов занижен, то есть происходит перестройка работы щитовидки.

Недуг может быть спровоцирован:

  • перегревом;
  • замерзанием;
  • повреждением кожи химическими веществами;
  • радиационным облучением;
  • отравлением ядовитыми веществами.

Щитовидка чувствительна на:

  • увеличение радиационного излучения;
  • ухудшение экологии в месте проживания;
  • колебания температуры в окружающей среде.

Заболевание может прийти неожиданно, поэтому пугаться его не стоит. Вовремя назначенное обследование поможет определиться с лечением, что поможет избежать серьезных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Щечные слюнные железы
УЗИ аппарат HM70A Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация...
Шишка под мышкой после бритья
Шишка под мышкой указывает на поражение потовых или сальных желёз, повреждение лимфоузлов. Важно выявить характер новообразований, причину их появления, правильно...
Шишка после акдс под лопаткой
МОСКВА, 10 мая — РИА Новости, Игорь Кармазин. Бешенство, столбняк, коклюш, полиомиелит, туберкулез, корь, краснуха — эти заболевания нередко приводят...
Щипание при мочеиспускании у женщин
Зуд и жжение при мочеиспускании – неприятные ощущения, которые появляются практически у каждого человека. Такое состояние сопровождается различными признаками и...
Adblock detector